DADOS DA PROPOSTA COMERCIAL

PROTOCOLO
Número da proposta: Data de emissão:
487230-1 30/10/2021

Vidas Saúde: Data de validade:

5 29/11/2021

DEFINIÇÃO DO CONTRATO
Tipo de contratação: Carteira: Produto:
COMPULSÓRIO sem encampação PME 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

Segmento: Constituição da Empresa MEI?

Saúde NÃO

DADOS DA CORRETORA
Corretora: EV: Código SUSEP: UOP:
3G CORRETORA DE SEGUROS DE VIDA LTDA 2718286 02.0176333 5535 - CEARA NS

Contato Vendedor: Telefone de Contato: E-mail:

DENISE DE MENEZES MATIAS 85987720649 DENISE.MATIAS@3GCORRETORA.COM.BR

Comercial Responsável: EA: Filial: AA:

LEILIANE DO N DE LIMA PINTO 66933 27 - CEARA 34710

DADOS DA EMPRESA ESTIPULANTE

Razão Social: CNPJ: UF / MUNICÍPIO:
REGIS NASCIMENTO 30.756.968/0001-03 SP / PIRACICABA

Nome Fantasia: Código e descrição da natureza jurídica: Tipo de Empresa:

HPR GESTAO 213-5 | Empresário (Individual) MATRIZ

Código e descrição da atividade

econômica:
82.19-9-99 | Preparação de documentos e
serviços especializados de apoio
administrativo não especificados
anteriormente

Proposta Comercial nº 487230-1

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TABELA DE PREÇOS
Sem coparticipação

DEFINIÇÃO FAIXA ETÁRIA

DO PLANO 0 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59+

Nacional
SP(INT1) 3 vida(s) - - - 2 vida(s) - - - - -
Exato R$ 284,68 R$ 355,85 R$ 441,25 R$ 489,78 R$ 524,07 R$ 607,92 R$ 726,71 R$ 851,71 R$ 1.013,97 R$ 1.708,03
Apartamento

*Valores per capita (sem IOF) expressos em Reais (R$). Validade da cotação: 29/11/2021.

Prêmio Saúde: R$ 1.902,18 + IOF (2,38%): R$ 45,27 = Total de Prêmio Saúde: R$ 1.947,45

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MÚLTIPLOS DE REEMBOLSO SAÚDE
Valores praticados para o produto 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

NÃO INTERNADO INTERNADO

PLANO Exames/ Demais Serviços Auxiliares
Terapias não Diárias / Despesas
Consultas Procedimentos Terapias Médicas Honorários Médicos de Diagnóstico e
Médicas Hospitalares
Ambulatoriais Terapia

Exato
Apartamento
1.8 0.6 0.6 0.6 1.2 0.6 0.6

Proposta Comercial nº 487230-1

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EXEMPLOS DE REEMBOLSO
Valores praticados para o produto 557 - Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia

PROCEDIMENTOS
PLANO Ressonância Tomografia Revascularização
Ultrassom Ultrassom
Consulta Raio-x de Torax Magnética de Computadorizada Parto Cesário do Miocárdio /
Morfológico Obstétrico
Crânio de Crânio Ponte de Safena

Exato
Apartamento
R$ 81,00 R$ 12,60 R$ 330,00 R$ 223,50 R$ 80,70 R$ 42,00 R$ 1.482,00 R$ 2.190,00

* Valor da USR (Unidade de Serviço de Reembolso) é de R$ 0,50.

Proposta Comercial nº 487230-1

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CONDIÇÕES GERAIS
* O proponente declara para todos os fins que teve conhecimento da oferta de ¨Plano Referência¨, acomodação em enfermaria, de
acordo com a lei 9656/98.

* Os prêmios poderão ser alterados em função de mudança na distribuição do grupo segurável apresentado e /ou alteração de perfil
etário decorrente de aniversário dos componentes.

* Os preços SulAmérica saúde são uma referência e poderão ser recalculados com o perfil de risco do contrato específico, conforme
análise técnica.

* A aceitação da proposta de seguro saúde dependerá de confirmação da SulAmérica, após análise de todas as informações que
forem consideradas relevantes.

* Esta Proposta não contempla a inclusão de agregados, demitidos/aposentados e afastados.

* O período mínimo de vigência deste Contrato é de 24 (vinte e quatro) meses, com início de vigência a partir da zero hora do dia útil
subsequente a quitação bancária do primeiro Boleto. Cumprida a vigência mínima inicial, este Contrato será renovado
automaticamente por período indeterminado, salvo manifestação em contrário por escrito, com 60 (sessenta) dias de antecedência,
por qualquer das partes.

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