141022024, 14:25 SGA - Sistema de Gerenciamento de Associações

TERMO DE GANCELAMENTO DE BENEFÍCIO

DADOS DCI ASSOCIADO

NOME: §ATA NASCIMENTO: CPF:

FLáVICI JOSé SOARES MARQUES 1510411979 031.337.934-38
DAVERACRUZ

DADOS DO VEICULO

PLAC,A: GHASSI: RENAVAM:

RZFSFOB 9C2KC2200NR1 54507 01281493010

GO§IGO FIPE: VALOR FIPE: ANO FABRICÀSAO:

811147-2 R$ 15.772,00 2A21

ANO MODELO: MARCA: MODELO:

2422 HONDA CG 160 FAN FLEX

TIPOr COR:
I\íCITOCICLETA VERMELHO

CONTRATO
Venho por meío desta, solicitar o cancelamenta rle minha proteção junto âo prúgrâma de proteçáa veicular do veículo
citado acima. Declaro estar ciente que a partir deste mornento, qualquer proteção que possua o veículo mencionado, será
cancelada de imediato. Declaro também, estar ciente que, após a confirmação do recebimento deste documento e a
liquidação do último boleto vigente a VALE CAR CLUBE DE BENEFICIOS, CNPJ 28.923.64110001-37, estará isenta de
quaisquer indenizações ou responsabilidade sobre o veículo acima citado. Declaro também estar ciênte que o rastreador,
caso tenha sido instalado, será removido em tempo hábil. Desde já, deixo autorizado esta remoção.

MOTIVO

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BELO HORIZONTE - í4 DE FEVEREIRO DE 2024 - 14:25:?3 HORA§

,

FLáVIO VERA
CPF:031