Estado de Rondônia

Prefeitura de Ariquemes
Secretaria municipal de saúde
Centro de afecções respiratórias - CAR

Serviçode Psicologia

1 – Identificação □UTI□ Enfermaria nº do leito: _____

Nome: ____________________________________________________________________
Procedência: _________________________ Data da admissão no CAR: ___/___/___
Sexo: □F □M Idade: _____anos Data de nascimento: ___/___/____
Estado civil: □Solteiro □Casado □Amasiado□Divorciado □Separado □Viúvo
Reside com: □pais □cônjuge □só □outros: ______________ Reside em: _________________
Empreg: □Sim □Não Profissão: ____________
Religião:□Católico □Evangélico________________ □Outra: _________________
Contato de referência: _______________ nº telefônico:___________________

2 –Condições de saúde
Limitações:□Não □Sim: □auditiva □visual □motora □fala □outra: ____________
Diagnósticos: _______________________________________________________________

3 – Avaliação de demanda e definição de objetivos do trabalho; evolução e procedimentos

técnico-cientifícos e encaminhamentos:
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Av. Juscelino Kubitschek, 2436 - setor Institucional
Ariquemes, RO - CEP 78932-257
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Algumas condições devem ser levadas em consideração para avaliar o estado do paciente
na enfermaria, tais como:
Condição psíquica atual do paciente;
Correlação entre o estado psíquico atual e sua situação médica condição emocional
prévia (estrutura e dinâmica de personalidade);
Situação psicossocial e ambiental.
Após todo e qualquer fechamento de atendimento na enfermaria, é preciso que alguns
questionamentos sejam respondidos,conforme exposto por Bruscatto, Benedetti e Lopes
(2004, p.63):

1- Existe uma real demanda de atendimento pela equipe de Psicologia voltada para o
paciente e seus familiares?
2- A demanda detectada é compatível com o que foi especificado no pedido de consulta
formal?
3- Há demanda da equipe implicada na problemática emocional do paciente?
4- Qual o estado emocional do paciente e seus familiares, considerando a situação da
doença e tratamento? Qual o grau de comprometimento emocional observado?
5- De que maneira antecedentes psicossociais, pessoais ou familiares podem interferir no
atual estado emocional do paciente?
6- Qual a influência das condições ambientais relativas à hospitalização no
desencadeamento ou maximização de reações emocionais desadaptativas?
7- Há necessidade – como conduta primária ou subsidiária ao acompanhamento psicológico
– de avaliação psiquiátrica (adoção de medicação com ação psicoativa)?
8- Quais os focos e objetivos a ser contemplados na proposição de condutas, considerando
o fato de o paciente encontrar-se hospitalizado?

I – A identificação do usuário/instituição;
II – Avaliação da demanda e definição de objetivos do trabalho;
DEMANDA
- realizar busca ativa COM OBJETIVO DE fazer triagem
- atender solicitação da equipe/famíliade atendimento/avaliação psicológico(a) ao
paciente/família/equipe devido à ...
COM OBJETIVO DE
- avaliação do impacto relacionado ao adoecer, à internação e ao tratamento, bem como aos
possíveisagravamentos decorrentes
- amenizar os impactos...
- mediar a comunicação
- oferecer suporte psicológico familiar e auxiliar em sua reorganização
- mediar a relação família/paciente e/ou família/equipe

III – Registro da evolução do trabalho, de modo a permitir o conhecimento e o

acompanhamento do mesmo, bem como os procedimentos técnico-científicos adotados;
- PROCEDIMENTO REALIZADO: triagem, observação, entrevista
- (SÓ COLOCAR SE NECESSÁRIO)Dados coletas: quais reações que os familiares
manifestaram; se oposeram ao tratamento; éuma importante rede de apoio e auxiliar nas
estratégias de enfrentamento desenvolvidas pelo paciente
- EVOLUÇÃO/CONDUTA: trabalhado junto ao paciente o enfrentamento das
situaçõesdifíceis referentes ao seu quadro clínico, além das possibilidades elimites do
tratamento.

IV – Encaminhamento ou Encerramento;
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Registrar informações psicológicas: ex: pct deprimido

Conteúdos que ajudam a equipe OU documentam a intervenção psicológica

Ex de registros:
06/08 – Realizado visita ao leito e escuta ativa.
06/08 – Realizado apoio psicológico. Paciente, no momento, encontrava-se bem.
06/08 – Realizado preparo psicológico para cirurgia. Paciente ansioso e indicando
desconhecer o procedimento cirúrgico para amputação de membro. Do ponto de vista
emocional, solicitamos protelamento cirúrgico para conclusão do preparo psicológico.
06/08 – Realizado avaliação psicológica.
06/08 – Paciente não encontrado no leito.

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