07/02/2024 08:09

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

SUPERINTENDÊNCIA DE ADMINISTRAÇÃO
SISU 2024 - ENVIO DE DOCUMENTOS
RLSV02.4.1 - Requerimento de Inscrição - Pré Matrícula

DADOS PESSOAIS

Nome: SAMUEL SOUZA DA MOTA ASSIS

Nascimento: 19/04/2005
Identidade: 2104807000-SSP/Bahia CPF: 07774379533
Título de Eleitor: 1728 1246 051
Nome da Mãe: SIRLEI SOUZA DA MOTA ASSIS
Endereço: SÃO CRISTÓVÃO
Número: 844 Cidade: Feira de Santana/Bahia
Bairro: SANTA MÔNICA Celular: (75) 982303772
CEP: 44077180 Telefone Fixo: (75) 32218832
E-mail: SAMUELMOTA1904@GMAIL.COM

INFORMAÇÕES / PRÉ-MATRÍCULA

Curso: 101140 - ARQUITETURA E URBANISMO

Campus: CAMPUS FEDERAÇÃO/ONDINA - FACULDADE DE ARQUITETURA Turno: VESPERTINO
Ano: 2024
Modalidade de concorrência: A*
*Candidatos autodeclarados pretos, pardos ou indígenas, independentemente da renda, que tenham cursado integralmente o ensino médio em
escolas públicas (Lei nº 12.711/2012)

Eu, SAMUEL SOUZA DA MOTA ASSIS, CPF número 07774379533, declaro ter conhecimento que, constatada a
qualquer tempo, falsidade ou irregularidade na documentação entregue ou apresentada, a matrícula será cancelada
em definitivo, com perda da respectiva vaga, sem prejuízo de outras medidas cabíveis.

Declaro saber que é minha obrigação manter atualizados junto à UFBA o endereço residencial completo, endereço
eletrônico e telefone.
Declaro ter conhecimento de que perderei o direito à vaga se não atender ao disposto na Lei 12089, de 11/11/2009
que proíbe que uma mesma pessoa ocupe, na condição de estudante, 2 (duas) vagas simultaneamente, no curso de
graduação, em instituições públicas de ensino em todo o território nacional.
Declaro saber que devo manter-me informado(a) acerca do Regulamento do Ensino de Graduação e Pós Graduação
no site www.ufba.br/legislacao e que o não cumprimento das condições nele estabelecidas poderá incorrer no meu
desligamento definitivo do curso.