FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE MATRÍCULA E DECLARAÇÃO DE VERACIDADE

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ - UESC

REQUERIMENTO DE SOLICITAÇÃO DE MATRÍCULA - FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DO
CANDIDATO

Os dados aqui informados se destinam exclusivamente a geração de documento para

solicitação de matrícula, em formato PDF, em cursos de graduação da UESC, de alunos(as)
provenientes da 1ª Edição - Sisu 2024, não sendo compartilhado com nenhuma outra instituição
e para nenhum outro fim e respeitando todas as instruções da lei Geral de Proteção aos Dados -
Lei nº 13.709, de 14 de agosto de 2018.

Solicito ao Magnífico Reitor da Universidade Estadual de Santa Cruz matrícula no curso de

Licenciatura em Matemática, turno Noturno, para preenchimento de vagas do Processo Seletivo
SiSU 2024, para o ano de 2024.

Forma de ingresso: ENEM/SISU pelo Sistema de Reserva de Vagas: Sim

Dados pessoais
Nome completo: Thauane Rodrigues dos Santos
Sexo: Feminino
Data de nascimento: 02/01/2006
Cor/Raça: Parda
Estado Civil: Solteiro(a)
Naturalidade: Itajuípe
Nacionalidade: Brasil
Naturalizado: Sim
Mãe: Mônica Torres Rodrigues
Pai: Cleidivan oliveira dos Santos

Endereço e documentos pessoais

CEP: 45445-000
Endereço: Camamu
Complemento: Centro
Número: 165
Bairro: Avenida Manoel Vasconcelos
Cidade: Camamu
UF: BA
Telefone/Celular 1: (73) 98115-5913
Telefone/Celular 2: (73)981922468
E-mail: thauane.santos5@aluno.enova.educacao.ba.gov.br
RG: 23.694.796-63
Órgão Emissor: Bahia
UF do Órgão Emissor: BA
Título de Eleitor: 176115830582
Zona: 078
Seção: 0200
CPF: 12419342585
Nº do documento militar:
Ministério da Defesa - Tipo:

Informações acadêmicas
Escola do Ensino Médio: Colégio estadual Luiz Rogério de Souza
Curso do Ensino Médio: Regular/Formação Geral
Ano de Conclusão: 2023
Categoria: Pública
Cidade: Camamu
UF: BA
Graduação anterior: Não
Curso:
Conclusão:
Instituição:
Cursos de Pós-Graduação: Não

Informações adicionais
Endereço Comercial: Camamu
Empresa:
Telefone(s):
E-mail:
Tipo Sanguíneo:
Fator RH:
Educação Especial: Não
Tipo de Educação Especial:
Educação Especial Específica:
Telefone(s) em caso de Emergência:
Falar com:

Declaro estar ciente do Termo de Adesão da UESC ao SiSU e das exigências contidas no Edital UESC
específico de matrícula do Processo Seletivo SiSU 2024. Declaro para os devidos fins de direito, sob as
penas da lei, que as informações prestadas e documentos que envio para a solicitação de matrícula
na Universidade Estadual de Santa Cruz, são verdadeiros e autênticos (fieis a verdade e condizentes
com a realidade dos fatos à época).

Assinatura do candidato