ESTADO DE SANTA CATARINA

MUNICÍPIO DE BALNEÁRIO CAMBORIÚ

FUNDAÇÃO MUNICIPAL DE ESPORTES
GABINETE DO SUPERINTENDENTE

ANEXO 3B – AUTORIZAÇÃO PARA USO DE IMAGEM

(PARA MAIORES DE DEZOITO ANOS)

Eu Maryele Marcolino Cardoso, CPF nº 052.362.449-27 RG nº 64.609.764-7 Orgão Emissor:

SSP Data de expedição: 16/05/2018 nascido (a) em 26/11/1990 na cidade de Criciúma UF SC
permito a utilização de minha imagem, voz e nome e/ou apelido em todo e qualquer material
entre fotos e documentos, para ser utilizada em campanhas promocionais e institucionais pela
Fundação Municipal de Esportes de Balneário Camboriú – FMEBC, ou campanhas oficiais do
município de Balneário Camboriú, destinadas à divulgação pública.

A presente autorização é concedida a título gratuito, podendo ser utilizada em todo território
nacional e no exterior, nas diversas formas de material de divulgação, conforme o parágrafo
2º da Lei nº 3344, de 15 de setembro de 2011.

§ 2º O atleta beneficiado com a Bolsa Atleta Municipal oferecerá como

contrapartida, autorização para o uso de sua imagem, voz, nome e/ou apelido
esportivo em imagens e anúncios oficiais do Município, bem como usará a marca
oficial do Município de Balneário Camboriú e da Fundação Municipal de Esportes em
seus uniformes e nas demais matérias de divulgação e marketing.

Balneário Camboriú/SC, 04 de MARÇO de 2024

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MARYELE MARCOLINO CARDOSO

Balneário Camboriú – Capital Catarinense do Turismo

Fundação Municipal de Esportes - CNPJ 73.802.134/0001-08
Rua 2438, 146 – Centro - CEP 88330-404 – (47) 3360-0444