Tnfecgia dle Treto Urinstio AQ* UFC + eoertledoney im quadeo clinica 30x : went, (iP jlo méd) ITU: FATORES PREDISPONENTES. CLASSIFICAGAO DA ITU + ANATOMICA + Bacteria + Cisite + Prelonerite + SINTOMATICA X ASSINTOMATICA. + NAO-COMPLICADA X COMPLICADA + Incegridade anatémica e funcional + Procedimentosinvasivos + Comorbidades ITU:AGENTES ETIOLOGICOS Uncomplicated UTI Pathogens Complicated UTI Pathogens Escherichia coli (2%) GbE Staphylococcus saprophyticus*5*) Klebsiella spp. Klebsiella spp. SeeneQ Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis Serratia marcescens Proteus mirabilis Pseudomonas aeruginosa Enterococcus faecalis Group B streptococet Escherichia coli gesranttExame de elementos anormais ¢ sedimento da urina| = de pris (leacoctiia)contagem superior a cine [escsalos pur campo de 400: sho conideradde anormatse Soper nal ou do rato urinario | Hematuria~ normale at€ dus por campo . © Msclerinis "a uring normal € estén no deve contr ‘ena mcrorgansm Coletar a urina da manhs starts 0 Mzfo 2 se Cran ° a Cateterizagho vesical em pacientes no cooperatives: Jato médio apas higier Aspiragio supra-pubi = eriangas DIAGNOSTICO LABORATORIAL = Entre 10,000 e 100,000 (105) UFC/mL. + Em mulheres assintométic contaminagio + Em sintomsticos com leucoctiria~ evidéncia de infecgSo. ae ae 1800 07 UFCImL BERS = men onde cnt ens ewe TU eects eens DIAGNOSTICO LABORATORIAL 3. Hemoculeura [No tr valorem caon de inten ~E vaioso na pelonefrive com positvidade entre 25% «60% ‘Quando ola india rico de sepe sugerind potenca gravidade 4. Exames de imager: casos de cistite ¢ plelonefrite no resolves ~ use te RM ‘Tratamento da ee i Pei ra eener = a. gravidez Merial fearsome | Mabel [icetbyeor crore | Neer tomas ma feces ceeans | Coon ate Cg Tratamento da cistite na gravidez ay Tealas deve serrata Niece Ap sep ep car Arountocinlne tear etl Chowne Vn rpecuars do scat} secure ap otcomn same Pielonefrite Tratament fon Tatament ong amoviclina/aminogliconbiden, Altemativas: tuzobactam, imipenem meropenem © uso empires de cprofloracing seve ser rsrito a logs em qu 3 esate bacteria ss inero & wx Se terrartratamento endvenoss ‘com cp, evo os cefranana‘Tratamento da cistite nao complicada em mulheres nio gravidas a — -eumcentraydo em vias uriniriay ee oe So a —— Sas ee —— Somos Kicionrenn rere wear poate x enc hs tert ome Rese nes pr tr thon 9 ~ pe ren nos crc Tratamento Urossepse | Opsdes terapéuticas para ITU hospitalar > Cefepima TRATAMENTO [ZERAPIADATTUBADANAOCOMPLICADAWADULHER PRE‘) |CURTA DURAGKO rtioxoeno: Um comp. 400 mg 12/12 h=3 das Circexacino: ‘Um comp, 500mg 12/12 =3 605, Levotoxacno: ‘Um comp 500 mg dose inca =3 das Gemitxacno {Ur comp 400 mg dose nica dria ~3 das TRATAMENTO ‘TRATAMENTO DA CISTITE EM GRAVIDAS (Cefalosporinas de primeira geracSo: ‘cefalexina: um comp 500 mg 6/6 ou 8/8 h ~ 7 dias ccefadroxil: um comp 500 mg 8/8 h ~ 7 dias [Amoxiclina;clavulanato:_um comp 500 mg 8/8 h ~ 7 dias Nitrofurantoina: um comp 100 mg 6/6 h~5 dias Norfioxacino um comp 500 mg 12/12 h—5 dias oes arosinntns ss emereside ra gates em are een ¥hinolona née for em grévides , nen 2 + Gproflaxacino sulfa. ~ Piperacilina/tazobactam TRATAMENTO is Anti -pseudomonas Aan ea “TRATANENTO DATTUBAIKA NO OMEN > Meropencm eee iiscoeg st yg ILE eo > Polimixina B [corotoacre: Ci emp. 38mg ATR 7es | once Tico 50 deta = *HoS cabot de Ttv redorrente ez indjiedz 2 profilexia. Ange rea 0sfuce/oe Sard 2 & nites 0 wlfe TRATAMENTO: Auctanmerna ce era lace gre amet sh hentia mnt ‘rtrrora rd ncaa sa Ya TY nae oo ange nano Seatac TRATAMENTO * GONDUTA NA BACTERIGRIA COMUNITARIA ASSINTOMATICA: ee = Na mulher idosa juigar individualmente a necessidade de Na crianga: tratar ~ ITU recorrente: usar nitrofurantoina dose Gniea dria de 3.26 [ PmnSSr STM TORRE] a a nares [tac Unicon 510 mg doo a =7 ds aeons _toeemagae | coflospoinas do primera ecaka goraco 2 arctina, sto atematvas com ‘menor etc IAS FOTOS pos SLIDES mats CLabos sao pa ADL > pe-we.7 te mates de apsic Kean FTV en_malhtres Escherichia coli (#5%) Mebvella, Entrooacter, Prottis , ee... inferior > astte perio > pitloarfite “TW fig Lomplicada ~> quado opyde, esperé- dive av recoreent “TRO complicada — puts wm chone aywentade de woln(eo dsfovorket!. + BacesiSnd_axintometica. > presenge dt bactires 5 a UF io gee feebue em meio de wlto(= “Wa, rtcorctate do 4r2hy rindi La yids on & meses 4 man 3B eprridios om 42 meses {an uruittura Fisiopatologia Na teoria cléssica para o desenvolvimento de ITU, 0 uropaté: ‘geno, oriundo da flora fecal, coloniza a vagina e a uretra distal Posteriormente, ascende para a bexiga e promove infeeggo. A ITU resulta dainteracio de fatores biolégicos e comportamentais do hos pedeiro e da viruléncia do microrganismo.*” ~Fattorts de risuo g/ 10 eeeoretnte. freq. Ae relays sewnss Ped enoropaura dissia, freq. vringtie | yesfrce witciona|, dor rpre pint © hemedsei = “Diag Diftegncial VORMIe, urtteite aguda, sindrome da beige doloresa , sindrome de beige Weperahive ebep *campromttingeto do trate uvestio_ syperior Xa uune ae fe, cenit /dor em cee Vombar ( sinat de Giordano) Estudos mostam que a tealizagio do exame de sedimento quan ‘tativo ou cultura de urina em pacientes com quadro de ITU nfo com- (plied €dlpensdvl pela natureza prevsivel das bactéras cusadora. & aaltors & vine peers p/ TD eteoreeate Em relagao aos exames de imagem, mulheres com sintomas atipicos de doenga aguda, assim como aquelas que falham em res ponder & antibioticoterapia adequada ou permanecem febris apés_ ‘7ahhoras dé tratamento, deve-se considerar investigacao diagnéstica adicional com ultrassonografia, tomografia computadorizada heli coidal das vias urinarias ou urorressonancia magnética,*”) ¥Radceameaty ¢ Tretenante de bactedicle ‘Banlomske apenas indiczdo gestantee Nad & indica rastremerto ba crulheres Adioddticas vom TI de et pico 2 pe “MeeeQ Ass “Arsnsplatodey nas inS21 com, neutropenia € Catcter orinine de deworz“ciskife apuda ns complica [riko forentora JER por § Mi forentorna 100m 6/6 rr 8 sae Foifmidine /tomttema| 2g DU ales opeses C@pronina Womy I2/MZh por + aies Rmoxi + Clevlearts YotrSmy &/8n pr > det * Fe tiethropin 1b0/@0me (2/E pre 3s > tm Leceis Com resisHace <20% \pirico, em razdo do aumento de resistncia bacteriana e dos efeitos) "‘colateraisadversos(tendinite, ruptura de tendo, neuxopatia perfé- rica e ruptura de aneurisma de aorta). Em 2019, a European Medicines ‘Agency (EMA) recomendou restrigdo ao uso das fluorquinolonas de- vido aos efeitos colaterais incapacitantes e permanentes.*! Palontfribe nad complicede . Spe Soom AT por > “er ore) Lee Fsomy /diz por Saint | 8 aRenae Cipro oo leo os ctf tiznene | EY hor Ieey a vat | @ 5/dix Pethonefeste vom cede Ulead Hetsaanto cor Léemacos EV Requer tratamento hospitalar com a ‘como Como alternativas, incluem-se ceftolozano + tazobactam, imipe- ném-cilastatina, ceftazidima + avibactam, meropenem. (uso empirico de ciprofloxacino deve ser restrito a locais em que a resisténcia bacteriana seja inferior a 10%."