Bases de bases tericas de gesto 1

Economia da sade e financiamento do SUS

Nome dos participantes:

As informaes abaixo foram retiradas da pagina O SUS de A a Z do ministrio da sade.

O informativo dinmico onde as figuras:

Indica o contedo em si. Informa os pontos de observao do assunto. Mostra pontos de reflexo. Fundamenta o pargrafo que j foi lido.

Financiamento do SUS As aes e servios de Sade, implementados pelos estados, municpios e

Distrito Federal so financiados com recursos prprios da Unio, estados e municpios e de outras fontes suplementares de financiamento, todos devidamente contemplados no oramento da seguridade social. Cada esfera governamental deve assegurar o aporte regular de recursos ao respectivo fundo de sade de acordo com a Emenda Constitucional n 29, de 2000. As transferncias, regulares ou eventuais, da Unio para estados, municpios e Distrito Federal esto condicionadas contrapartida destes nveis de governo, em conformidade com as normas legais vigentes (Lei de Diretrizes Oramentrias e outras). Esses repasses ocorrem por meio de transferncias "fundo a fundo", realizadas pelo Fundo Nacional de Sade (FNS) diretamente para os estados, Distrito Federal e municpios, ou pelo Fundo Estadual de Sade aos municpios, de forma regular e automtica, propiciando que gestores estaduais e municipais contem com recursos previamente pactuados, no devido tempo, para o cumprimento de sua programao de aes e servios de Sade. As transferncias regulares e automticas constituem a principal modalidade de transferncia de recursos federais para os estados, municpios e Distrito Federal, para financiamento das aes e servios de sade, contemplando as transferncias "fundo a fundo" e os pagamentos diretos a prestadores de servios e beneficirios cadastrados de acordo com os valores e condies estabelecidas em portarias do Ministrio da Sade. As transferncias voluntrias so, por sua vez, entregas de recursos correntes ou de capital a outra esfera da federao para cooperao, auxlio ou assistncia financeira no decorrente de determinao constitucional, legal, ou que se destine ao SUS.

Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29), Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de Sade, Recursos financeiros/como gastar melhor?, Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/transferncias,Vinculao de recursos

Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994;Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Contabilidade pblica/como realizar oramento Os recursos pblicos destinados s aes e servios de sade so provenientes do oramento da seguridade social, nas trs esferas de governo (federal, estadual e municipal). A Lei Oramentria Anual (LOA) estima as receitas e fixa as despesas para um determinado exerccio financeiro e elaborada de acordo com a Lei das Diretrizes

Oramentrias. Todas as receitas e despesas so contabilizadas por meio de contas de resultado. Para cada despesa deve existir um crdito (dotao) sua conta, correspondente ao seu valor. No havendo crdito ou mesmo no sendo o seu valor suficiente, pode-se adicionar ao oramento, por meio de crditos complementares, que podem ser especiais (quando no existir dotao especifica) ou suplementares (quando j existir dotao especifica, com valor insuficiente), face s necessidades existentes. Para o crdito especial, necessria a aprovao do Poder Legislativo, o que no necessrio em caso de suplementao. Para atender s despesas emergenciais, deve-se usar o instrumento chamado crdito extraordinrio. Para efetivar uma receita ou realizar uma despesa, deve-se obedecer ao disposto na Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964.

Descentralizao

Constituio Federal (arts. 165-169); Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964; Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Dbitos/parcelamento Os dbitos para com o Fundo Nacional de Sade (FNS) identificados por meio de acompanhamento, anlise de prestao de contas ou em auditorias oriundas de convnios, contratos, prestao de servios e "transferncias fundo a fundo", bem como o descumprimento de financiamentos concedidos na forma do inciso XI do artigo 5 do Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002, relacionados com aes e servios de Sade, podem ser parcelados, independentemente do ano de apurao. Para tanto, o gestor deve enviar solicitao, por meio de oficio, ao diretor executivo do FNS. O pedido passar por exame tcnico relativo ao mrito e procedncia.

Convnios

federais

de

Sade, Financiamento

do

SUS

Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002; Portaria n 1.751, de 2 de outubro de 2002.

Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29)

Alterou os artigos 34, 35, 156, 160, 167 e 189 da Constituio Federal, estabelecendo um percentual mnimo da receita para aplicao de recursos na rea da Sade. No caso de estados, municpios e do Distrito Federal os recursos destinados s aes e servios de sade esto vinculados receita de impostos e transferncias constitucionais. No caso da Unio, o percentual mnimo de aplicao definido com base na variao nominal do Produto Interno Bruto (PIB). Os estados devem disponibilizar obrigatoriamente para a Sade 12% de suas receitas, enquanto municpios devem aplicar uma soma de 15%. O desrespeito lei autoriza a Unio a intervir nos estados e estes nos seus respectivos municpios. A fiscalizao da Emenda Constitucional deve ser feita pelos conselhos de Sade e pelas assemblias legislativas e cmaras municipais. Atualmente j foi incorporada Constituio Federal.

Conselhos de Sade, Financiamento SUS, Vinculao

do

SUS, Financiamento de

municipal do recursos

Emenda Constitucional n 29, de 2000; Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Financiamento municipal do SUS Os municpios devem destinar 15% da totalidade da arrecadao do ISS, IPTU, Imposto de transmisso intervivos, Imposto de Renda incidente na fonte sobre rendimentos pagos, inclusive por suas autarquias e fundaes, transferncias do Fundo de Participao dos Municpios, transferncias do ITR, transferncias do IPI sobre exportaes, transferncias do ICMS e transferncias do IPVA. Alm disso, os municpios recebem repasses por meio de transferncias "fundo a fundo", regulares e automticas e voluntrias oriundas dos estados e da Unio. A transferncia dos recursos destinados execuo da ateno bsica, aos procedimentos de mdia e alta complexidade e s aes especficas de programas e incentivos do MS observada as condies de gesto, bem como as qualificaes de estados e municpios aos respectivos programas e incentivos, de acordo com regulamentao especfica. Os repasses ocorrem independentemente de convnios ou instrumentos similares e se destinam ao financiamento das aes e servios do SUS. Se determinado municpio deixa de atender aos requisitos estabelecidos pela lei na administrao dessas verbas, perde sua habilitao para geri-las, e elas passam a ser administradas, respectivamente, pelos estados ou pela Unio.

Convnios federais de Sade, Financiamento do SUS, Fundos de Sade, Recursos financeiros/liberao, Remunerao por servios produzidos

Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990; Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994;Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Fundo Municipal de Sade O Fundo de Sade integra todos os recursos a serem utilizados nas aes e servios de Sade e deve ser gerenciado pelos secretrios de Sade. No caso do municpio, tendo em vista que este o responsvel sanitrio por excelncia, ou seja, em funo do SUS, as aes e servios so descentralizados ao municpio, para poder cumprir com essa responsabilidade, por meio de unidades de Sade, prprias ou prestadores de servios credenciados para atuar na rede, indispensvel a criao dos fundos de Sade por meio de lei. necessrio que haja uma organizao mnima do Fundo, compatvel com o grau de complexidade da rede de servios, com vista manuteno das aes e servios e dos pagamentos em dia. Maiores informaes no Manual de Gesto Financeira do SUS.

Contabilidade pblica/como realizar oramento, Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29), Financiamento do SUS,Financiamento municipal do SUS, Fundo Nacional de Sade (FNS),Fundos de Sade, Recursos financeiros/como gastar melhor?,Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/transferncias, Vinculao de recursos

Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Fundo Nacional de Sade (FNS) Fundo especial organizado de acordo com as diretrizes e objetivos do SUS, cujos recursos esto previstos na Lei Oramentria Anual (LOA), de acordo com o Plano Plurianual dos Projetos e Aes Governamentais e provenientes de fontes nacionais - de receitas do Tesouro Nacional e de arrecadao direta do FNS - e internacionais - de acordos firmados pelo governo brasileiro com instituies financeiras internacionais como o Bird e o BID para financiamento de projetos na rea de Sade. Constituem recursos do FNS os consignados a seu favor nos Oramentos da Seguridade Social e Fiscal da Unio; os decorrentes de crditos adicionais; os provenientes de dotaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de cooperao tcnica, de financiamento e de emprstimo; os provenientes do Seguro Obrigatrio do DPVAT; os resultantes de aplicaes

financeiras; os decorrentes de ressarcimento de recursos por pessoas fsicas e jurdicas originrios de prestao de contas, do acompanhamento ou das aes de auditoria; as receitas provenientes de parcelamentos de dbitos apurados em prestao de contas de convnios ou derivadas do acompanhamento de auditorias e de financiamentos relacionados com as aes e os servios de Sade; os crditos provenientes dos agentes ou das entidades integrantes do SUS, bem como aqueles resultantes de transaes financeiras e comerciais; as receitas provenientes do ressarcimento previsto no Artigo 32 da Lei n 9.656, de 3 de junho de 1998; os obtidos por intermdio de operaes de crdito; as receitas provenientes da execuo de seus crditos; os saldos positivos apurados em balanos, transferidos para o exerccio seguinte; as rendas e receitas eventuais que lhe venham a ser destinadas; os de outras fontes, de acordo com o Artigo 32 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. A gesto dos recursos exercida pelo diretor-executivo, sob a orientao e superviso do Secretrio-Executivo do Ministrio da Sade, observando o Plano Nacional de Sade e o Plano Plurianual do Ministrio da Sade, nos termos das normas definidoras dos oramentos anuais, das diretrizes oramentrias e dos planos plurianuais. A execuo dos recursos feita, em nvel central, por meio da unidade gestora da Diretoria-Executiva do Fundo Nacional de Sade e das unidades gestoras criadas junto s reas tcnicas do Ministrio da Sade. Nas unidades federadas, por meio das unidades gestoras descentralizadas junto s representaes estaduais e unidades assistenciais do SUS, sob a gesto do Ministrio da Sade (MS). Todos os recursos transitam em conta nica do Fundo Nacional de Sade em consonncia com o preceito constitucional de aplicao dos recursos destinados s aes e servios pblicos de Sade por meio de fundo de Sade. Os recursos financeiros do MS, administrados pelo FNS, destinam-se a prover: despesas correntes e de capital do MS, seus rgos e suas entidades, da administrao direta e indireta, integrantes do SUS; transferncias para a cobertura de aes e servios de Sade, destinadas a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial e hospitalar e s demais aes de Sade do SUS a serem executados de forma descentralizada pelos estados, Distrito Federal e municpios; financiamentos destinados melhoria da capacidade instalada de unidades e servios de Sade do SUS; investimentos previstos no Plano Plurianual do Ministrio da Sade e na Lei Oramentria Anual; outras despesas autorizadas pela Lei Oramentria Anual.

Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29), Financiamento do SUS,Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade,Fundos de Sade

Lei n 4.320, de 17 de maro de 1964; Decreto n 3.964, de 10 de outubro de 2002; Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Fundos de Sade Instrumentos de gesto dos recursos destinados ao financiamento das aes e servios pblicos de Sade existentes nas trs esferas de poder, equiparando-se aos

conselhos, planos de Sade e relatrios de gesto como instrumentos fundamentais ao SUS. A existncia de fundos de Sade nas esferas estaduais e municipais, para recebimento e movimentao de recursos financeiros do SUS obrigatria por fora de dispositivos legais e constitucionais. Os Fundos possibilitam que os gestores visualizem claramente os recursos de que dispem para as aes e servios de Sade, acompanhando e controlando as fontes de receitas, seus valores e datas de ingresso, assim como as despesas realizadas e os recebimentos das aplicaes financeiras.

Fundo

Municipal

de

Sade, Fundo

Nacional

de

Sade

(FNS)

http://www.fns.saude.gov.br; Lei no. 8.080, de 19 de setembro de 1990 (Art. 33), Decreto n 1.232, de 30 de agosto de 1994; Ato das Disposies Transitrias (Art. 77), com a redao dada pelaEmenda Constitucional n 29 de 2000; Gesto Financeira do Sistema nico de Sade - Manual Bsico, no site do Fundo Nacional de Sade (FNS).

Recursos financeiros/como gastar melhor? O principio administrativo para o qual mais se deve atentar o da economicidade, que deve ser combinado com o da eficincia, eficcia e efetividade. Economicidade gastar racionalmente os recursos, buscando sempre o menor preo. Eficincia utilizar processos geis, que tragam solues definitivas; eficcia atingir objetivos e efetividade atender s necessidades da populao ou clientela. O Ministrio da Sade (MS) oferece muitas informaes teis ao gestor, que vo desde o banco de preos at a disseminao de experincias inovadoras.

O gestor municipal deve consultar o site do MS (www.saude.gov.br) e os sites de interesse que esto l indicados. Tambm deve acionar as gerncias de projetos ou diretorias de programas relacionados com as aes e programas relacionados aos recursos transferidos pelo MS.

Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Financiamento do SUS,Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de Sade

Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Recursos financeiros/liberao A transferncia de recursos financeiros federais para os estados e municpios, em qualquer modalidade de financiamento do SUS, processada pelo Fundo Nacional de Sade (FNS), com o apoio de sistemas operacionais que asseguram a agilidade necessria ao atendimento dos objetivos, associada segurana e ao controle que o processo requer. Os sistemas do FNS esto interligados com o Sistema Integrado de Administrao Financeira (Siafi), do Governo Federal, com a Imprensa Nacional e com os sistemas operacionais das instituies financeiras conveniadas, o que d transparncia e visibilidade s movimentaes de recursos do SUS, em mbito federal.

As contas bancrias para a movimentao dos recursos so abertas automaticamente pelo FNS, nos casos de transferncia "fundo a fundo" e dos convnios em instituies financeiras conveniadas. Geralmente, as contas devem ser abertas em agncias do Banco do Brasil, da Caixa Econmica Federal ou em outro banco oficial, a depender da preferncia do gestor. Nos casos em que no houver, no municpio, agncias desses bancos oficiais, a conta poder ser aberta em instituio financeira que tenha sido submetida a processo de desestatizao ou, ainda, na adquirente de seu controle acionrio (Instruo Normativa STN/MF n 6, de 2001). Se ainda no houver no municpio agncia de nenhuma dessas instituies financeiras, poder ser usada a agncia bancria local disponvel. Nesses dois ltimos casos, a instituio bancria dever celebrar convnio com o FNS para que isso seja permitido. Contato, nesse sentido, deve ser feito junto diretoria financeira do FNS. Cumprida a determinao legal, o FNS encaminhar s assemblias legislativas, s cmaras municipais e aos conselhos municipais de sade notificaes de todos os repasses de recursos realizados para os respectivos estados, municpios e Distrito Federal, com vistas ao acompanhamento e controle dos mesmos. Alm disso, as instituies financeiras encaminharo avisos dos crditos aos titulares das respectivas contas, com discriminao das origens dos recursos. O FNS notificar as cmaras municipais sobre a liberao dos recursos financeiros para municpios no prazo de dois dias teis, contados a partir da data da liberao dos recursos e informar sobre a assinatura de convnios. Procedimentos semelhantes podem ser aplicados pelo Fundo Estadual de Sade (FES) em suas transferncias aos municpios.

Cmaras municipais/notificaes convnios, Convnios federais

sobre transferncias financeiras e de Sade, Financiamento do SUS

http://www.fns.saude.gov.br; Lei n 9.452, de 20 de maro de 1997; Instruo

Normativa n 1, de 15 de janeiro de 1997; Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Recursos financeiros/transferncias As aes e servios de Sade so pactuadas entre a Unio, estados e municpios e, geralmente, realizadas pelo municpio. Excepcionalmente, podem ser realizadas pelo estado e, mais excepcionalmente ainda, pela Unio. Para tanto, os planos de Sade devem contemplar os recursos prprios e as necessrias transferncias intergovernamentais, repassadas de forma regular e automtica (inclusive "fundo a fundo"), mediante a celebrao de convnios.

Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de Sade, Recursos financeiros/como gastar melhor?, Recursos financeiros/liberao,Vinculao de recursos

Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Vinculao de recursos Com o objetivo de garantir os recursos necessrios para o atendimento da sade pblica, foi editada a Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000, que alterou a Constituio Federal de 1988. O novo texto assegura a efetiva coparticipao da Unio, dos estados, do Distrito Federal e dos municpios no financiamento das aes e dos servios pblicos de sade. A Emenda estabelece percentuais mnimos das receitas dos estados, do Distrito Federal e dos municpios a serem aplicados em aes e servios pblicos de sade. Os estados, o Distrito Federal e os municpios que no cumprirem os limites mnimos estabelecidos pela Constituio Federal estaro sujeitos s mesmas sanes da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), que vo desde a reteno das transferncias do fundo de participao dos estados (FPE) e dos municpios (FPM) at a interveno da Unio no estado, no Distrito Federal e nos municpios e/ou da Unio ou dos estados nos municpios, bem como a cassao de mandatos. A Emenda estabelece tambm que os recursos pblicos destinados s aes e, servios de Sade devem ser aplicados, obrigatoriamente, por meio dos fundos de Sade, sendo acompanhados na sua destinao e utilizao pelos respectivos conselhos de Sade, tanto da Unio quanto dos estados, Distrito Federal e municpios, o que garante a participao da comunidade no controle dos recursos destinados rea de Sade.

Contabilidade pblica/como realizar oramento, Convnios federais de Sade, Dbitos/parcelamento, Emenda Constitucional n 29/2000 (EC 29), Financiamento do SUS, Financiamento municipal do SUS, Fundo Municipal de Sade, Fundo Nacional de Sade (FNS), Fundos de Sade, Recursos financeiros/como gastar melhor?, Recursos financeiros/liberao, Recursos financeiros/transferncias

Emenda Constitucional n 29, de 13 de setembro de 2000; Gesto Financeira do SUS - Manual Bsico

Referencias bibliogrficas:

O SUS de A a Z, Ministrio da sade disponvel em: <http://dtr2004.saude.gov.br/susdeaz/topicos/topico_det.php?co_topico=380&letra=F> acesso 26/10/2011