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Profissional Documentos
Cultura Documentos
Tabelas de Preos
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Honorrios
Consultas
Programadas * a)
35,00
9,00
35,00
35,00
55,00
60,00
18,00
60,00
60,00
70,00
50,00
9,00
50,00
55,00
65,00
40,00
9,00
40,00
45,00
55,00
Dermo-cosmtica
35,00
35,00
35,00
35,00
55,00
Apoio diettico
18,00
18,00
s/ acesso
s/ acesso
s/ acesso
3,00
0,50
3,00
3,30
3,90
* Para utentes do SAMS Centro o valor de consulta programada de eur.42,00 e da consulta de urgncia de eur.65,00.
a) Excluem-se as consultas de Dermo-cosmtica e Apoio diettico
100% do valor
dos honorrios
(K = 3,00)
20% do valor
dos honorrios
(K = 2,50)
100% do valor
dos honorrios
(K = 3,00)
100% do valor
dos honorrios
(K = 3,30)
100% do valor
dos honorrios
(K = 3,90) *
n.a.
n.a.
n.a.
Assistncia Neonatal
160,00
n.a.
1 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Pisos de Sala
(inclui utilizao de todos os equipamentos necessrios)
Sem interveno de Mdico Anestesista
82,50
16,50
82,50
90,75
107,25
Cirurgia de 26 K a 50 K
126,50
25,30
126,50
139,15
164,45
Cirurgia de 51 K a 100 K
165,00
33,00
165,00
181,50
214,50
220,00
44,00
220,00
242,00
286,00
286,00
57,20
286,00
314,60
371,80
330,00
66,00
330,00
363,00
429,00
396,00
79,20
396,00
435,60
514,80
Cirurgia at 50 K
247,50
49,50
247,50
272,25
321,75
Cirurgia de 51 K a 100 K
352,00
70,40
352,00
387,20
457,60
429,00
85,80
429,00
471,90
557,70
495,00
99,00
495,00
544,50
643,50
605,00
121,00
605,00
665,50
786,50
682,00
136,40
682,00
750,20
886,60
330,00
66,00
330,00
363,00
429,00
105,00
21,00
105,00
115,50
136,50
210,00
42,00
210,00
231,00
273,00
78,75
15,75
78,75
86,63
102,38
157,50
31,50
157,50
173,25
204,75
Cirurgia at 25 K
Sala de Partos
Sala de Partos
Dirias
Internamento Cirurgia e Ginecologia/Obstetrcia
2 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Internamento Medicina
(assistncia mdica includa)
Quarto Privado - at 8 horas
136,50
27,30
136,50
150,15
177,45
273,00
54,60
273,00
300,30
354,90
105,00
21,00
105,00
115,50
136,50
210,00
42,00
210,00
231,00
273,00
at 8 horas
231,00
46,20
231,00
254,10
300,30
diria
462,00
92,40
462,00
508,20
600,60
at 8 horas
152,25
30,45
152,25
167,48
197,93
diria
304,50
60,90
304,50
334,95
395,85
60,00
12,00
60,00
66,00
78,00
8,00
1,60
8,00
8,80
10,40
35,00
7,00
35,00
38,50
45,50
Recobro
(doentes em regime ambulatrio, sujeitos a actos cujo custo no inclua recobro)
at 3 horas
4 hora e seguintes ou fraco (cada)
Recobro Quimioterapia
Recobro Quimioterapia
Berrio
at 8 horas
30,00
6,00
30,00
33,00
39,00
diria
60,00
12,00
60,00
66,00
78,00
60,00
12,00
60,00
66,00
78,00
120,00
24,00
120,00
132,00
156,00
3 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Incubadora
Fototerapia - at 8 horas
45,00
9,00
45,00
49,50
58,50
Fototerapia - diria
90,00
18,00
90,00
99,00
117,00
67,50
13,50
67,50
74,25
87,75
135,00
27,00
135,00
148,50
175,50
135,00
27,00
135,00
148,50
175,50
270,00
54,00
270,00
297,00
351,00
135,00
27,00
135,00
148,50
175,50
135,00
27,00
135,00
148,50
175,50
35,00
35,00
35,00
38,50
45,50
Acompanhante
Dormida
Kits de Consumveis
O kit de consumveis corresponde ao conjunto de materiais definidos usados/consumidos na execuo de um acto tcnico-cirrgico ou mdico determinado (exemplo: luvas, compressas, pensos, adesivos e ligaduras,
sistemas de soros, desinfectantes e solutos de higiene, cateteres de vrios tipos, introdutores e torneiras, alglias, filtros, mscaras e sondas de oxignio, agulhas, seringas, suturas, cremes e pomadas para manuteno
de integridade cutnea em doentes acamados vrios dias, etc.).
Medicina
(Cirurgia e Ginecologia/Obstetrcia sempre que internamento no tem cirurgia com ocupao de Bloco Operatrio)
Intenso
81,90
16,38
81,90
90,09
106,47
40,95
8,19
40,95
45,05
53,24
Mdio
54,60
10,92
54,60
60,06
70,98
27,30
5,46
27,30
30,03
35,49
Normal
40,95
8,19
40,95
45,05
53,24
20,48
4,10
20,48
22,52
26,62
Diria
91,35
18,27
91,35
100,49
118,76
1/2 Diria
45,68
9,14
45,68
50,24
59,38
115,50
23,10
115,50
127,05
150,15
57,75
11,55
57,75
63,53
75,08
18,00
3,60
18,00
19,80
23,40
Cuidados Intermdios
Cuidados Intensivos
Diria
1/2 Diria
Neonatologia
Berrio
4 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
9,00
1,80
9,00
9,90
11,70
36,00
7,20
36,00
39,60
46,80
18,00
3,60
18,00
19,80
23,40
40,50
8,10
40,50
44,55
52,65
20,25
4,05
20,25
22,28
26,33
40,50
8,10
40,50
44,55
52,65
20,25
4,05
20,25
22,28
26,33
Tabelas
prprias
20%
Tabelas
prprias
agrav 10%
agrav 30%
1.550,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
1.900,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
1.750,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
2.100,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
2.900,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
Cesariana Electiva
2.900,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
1.950,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
2.300,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
2.150,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
2.500,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
3.300,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
Cesariana Electiva
3.300,00
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
4,00
0,80
4,00
4,40
5,20
5 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
4,00
0,80
4,00
4,40
5,20
Paracentese
10,90
2,18
10,90
11,99
14,17
Torancentese
32,80
6,56
32,80
36,08
42,64
15,00
3,00
15,00
16,50
19,50
Intubao gstrica
6,30
1,26
6,30
6,93
8,19
Intubao duodenal
18,90
3,78
18,90
20,79
24,57
Lavagem gstrica
12,60
2,52
12,60
13,86
16,38
Puno arterial
6,60
1,32
6,60
7,26
8,58
Penso pequeno
2,50
0,50
2,50
2,75
3,25
Penso mdio
3,50
0,70
3,50
3,85
4,55
Penso grande
4,50
0,90
4,50
4,95
5,85
Injeces SC
1,20
0,24
1,20
1,32
1,56
Injeces IM, SD
1,20
0,24
1,20
1,32
1,56
Injeces IV
1,60
0,32
1,60
1,76
2,08
Soros (aplicao)
5,00
1,00
5,00
5,50
6,50
Tenso arterial
1,20
0,24
1,20
1,32
1,56
Lavagem auricular
2,50
0,50
2,50
2,75
3,25
Tirar pontos
1,20
0,24
1,20
1,32
1,56
Algaliao no Homem
6 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
18,00
3,60
18,00
19,80
23,40
18,50
3,70
18,50
20,35
24,05
Servios de Gastroenterologia
Dilatao esofgica (cada sesso)
20,80
4,16
20,80
22,88
27,04
60,50
12,10
60,50
66,55
78,65
63,00
12,60
63,00
69,30
81,90
63,00
12,60
63,00
69,30
81,90
12,10
2,42
12,10
13,31
15,73
9,90
1,98
9,90
10,89
12,87
12,10
2,42
12,10
13,31
15,73
20,90
4,18
20,90
22,99
27,17
135,30
27,06
135,30
148,83
175,89
6,05
1,21
6,05
6,66
7,87
Gonioscopia
17,50
3,50
17,50
19,25
22,75
15,00
3,00
15,00
16,50
19,50
Perimetria computadorizada
43,05
8,61
43,05
47,36
55,97
130,00
26,00
130,00
143,00
169,00
Injeco sub-fissurria
30,00
6,00
30,00
33,00
39,00
82,00
16,40
82,00
90,20
106,60
33,00
6,60
33,00
36,30
42,90
25,00
5,00
25,00
27,50
32,50
7 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
30,00
6,00
30,00
33,00
39,00
Audiograma vocal
35,00
7,00
35,00
38,50
45,50
Estudo auditivo completo (audiometria tonal e vocal, impedncia, prova de fadiga e recobro)
82,00
16,40
82,00
90,20
106,60
Optimizao do ganho auditivo de performance electro-acstica das prteses auditivas "in situ"
50,00
10,00
50,00
55,00
65,00
150,00
30,00
150,00
165,00
195,00
66,00
13,20
66,00
72,60
85,80
17,00
3,40
17,00
18,70
22,10
17,00
3,40
17,00
18,70
22,10
Reflexograma de Metz
17,00
3,40
17,00
18,70
22,10
Estudo timpanomtrico do funcionamento da Trompa de Eustquio (medio feita com ponte de admitncia)
17,00
3,40
17,00
18,70
22,10
Impedncia ou admitncia (incluindo timpanograma, medio de compliance, volume do conduto externo, reflexos acsticos ipsi e contra-laterais)
40,00
8,00
40,00
44,00
52,00
130,00
26,00
130,00
143,00
169,00
18,00
3,60
18,00
19,80
23,40
13,75
2,75
13,75
15,13
17,88
Prova de esforo mxima ou submxima em tapete rolante ou cicloergmetro com monitorizao electrocardiogrfica contnua, sob superviso 88,00
mdica,
com interpretao
17,60 e relatrio
88,00
96,80
114,40
Vestibulometria
Exame vestibular sob videonistagmografia (VNG)
Posturografia dinmica (por sesso/tratamento vertigem)
Servios Crdio-Vasculares
Tcnicas Diagnsticas No Invasivas
Electromecanocardiografia
Electrocardiograma simples de 12 derivaes com interpretao e relatrio
Monitorizao electrocardiogrfica contnua prolongada pelo mtodo de Holter com gravao contnua, "scanning" por sobreposio ou impresso
81,40
total
miniaturizada,
16,28eanlise automtica,
81,40 efectuada
89,54
sobsuperviso
105,82
mdica,
com interpre
Monitorizao electrocardiogrfica prolongada com registo de eventos activado pelo doente com memorizao pr e ps-sintomtica, efectuada39,60
sob superviso
mdica,
7,92 com intrepretao
39,60
43,56
51,48
8 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Pressurometria
Registo ambulatrio prolongado (24h ou mais) da presso arterial incluindo gravao, anlise por "scanning", interpretao e relatrio
66,00
13,20
66,00
72,60
85,80
Teste baroreflexo da funo cardiovascular com mesa basculante ("tilt table"), com ou sem interveno farmacolgica
66,00
13,20
66,00
72,60
85,80
93,50
18,70
93,50
102,85
121,55
130,00
26,00
130,00
143,00
169,00
229,90
271,70
Ecocardiografia
Ecocardiografia em tempo real (bidimensional), com registo de imagem, com ou sem registo em modo-M
Idem, associada a ecografia Doppler, pulsada ou contnua, com anlise espectral
Ecocardiografia transesofgica em tempo real (bidimensional), com ou sem registo em modo-M, com incluso de posicionamento da sonda, aquisio
209,00 de imagem,
41,80
interpretao
e
209,00
relatrio
Ecocardiog. de sobrecarga em tempo real (bidim.), c/ou sem registo em modo-M, durante repouso e prova Cardiov., c/teste mx. ou submx. em
231,00
tap. rolante, cicloergomtrico
46,20
e/ou
231,00
sobrec.
farmac.,
254,10
incluindo
monitorizao
300,30 electrocardiog
Ecocardiografia intra-operatria em tempo real (bidimensional), com registo de imagem, com ou sem registo em modo-M, com estudo Doppler,191,40
pulsado
ou contnuo,
38,28
com
anlise191,40
espectral,
estudo210,54
completo,
com interpretao
248,82
e relatrio
Tcnicas Diagnsticas No Invasivas (Cardiologia Peditrica)
Ecocardiografia
Ecocardiografia em tempo real (bidimensional), com registo
145,00
29,00
145,00
159,50
188,50
Ecocardiografia fetal
192,50
38,50
192,50
211,75
250,25
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
Pleurodese
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
18,70
3,74
18,70
20,57
24,31
35,20
7,04
35,20
38,72
45,76
77,00
15,40
77,00
84,70
100,10
Difuso
38,50
7,70
38,50
42,35
50,05
9,90
1,98
9,90
10,89
12,87
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
31,50
6,30
31,50
34,65
40,95
31,50
6,30
31,50
34,65
40,95
Lavagem bronco-alveolar
21,00
4,20
21,00
23,10
27,30
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Servios de Pneumologia
Servios Gerais
Oximetria transcutnea
Manobras por Broncoscopia (acresce ao valor da endoscopia)
9 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
32,40
6,48
32,40
35,64
42,12
16,81
3,36
16,81
18,49
21,85
18,90
3,78
18,90
20,79
24,57
7,00
1,40
7,00
7,70
9,10
Introduo de pessrio
18,00
3,60
18,00
19,80
23,40
Introduo do DIU
18,00
3,60
18,00
19,80
23,40
38,00
7,60
38,00
41,80
49,40
90,00
18,00
90,00
99,00
117,00
95,00
19,00
95,00
104,50
123,50
38,00
7,60
38,00
41,80
49,40
75,00
15,00
75,00
82,50
97,50
20,00
4,00
20,00
22,00
26,00
Bipsia do corion
50,00
10,00
50,00
55,00
65,00
10 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
21,60
4,32
21,60
23,76
28,08
21,60
4,32
21,60
23,76
28,08
30,90
6,18
30,90
33,99
40,17
13,00
2,60
13,00
14,30
16,90
19,00
3,80
19,00
20,90
24,70
25,00
5,00
25,00
27,50
32,50
77,00
15,40
77,00
84,70
100,10
Servios de Endoscopia
Digestiva
Endoscopia Alta (Esofagogastroduodenoscopia)
137,50
27,50
137,50
151,25
178,75
Colonoscopia esquerda
93,50
18,70
93,50
102,85
121,55
Fibrosigmoidoscopia
60,50
12,10
60,50
66,55
78,65
Anuscopia
10,45
2,09
10,45
11,50
13,59
20,90
4,18
20,90
22,99
27,17
Laringoscopia
21,45
4,29
21,45
23,60
27,89
Broncoscopia
92,80
18,56
92,80
102,08
120,64
Colonoscopia Total
Respiratria
Pleuroscopia
Broncoscopia com broncovideoscopia
76,50
15,30
76,50
84,15
99,45
104,50
20,90
104,50
114,95
135,85
65,00
13,00
65,00
71,50
84,50
Urolgica
Cistoscopia simples
Ginecolgica
Colposcopia
46,20
9,24
46,20
50,82
60,06
Histeroscopia
71,50
14,30
71,50
78,65
92,95
11 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Outras
165,00
33,00
165,00
181,50
214,50
Gnglio
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Gengival
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Fgado
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Mama
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Tecidos Moles
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Osso
20,00
4,00
20,00
22,00
26,00
Pnis
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Prstata
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Rim
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Testculo
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Tiride
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Pulmo
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Pleura
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Mediastino
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Vulva
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Vagina
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Colo do tero
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Recto
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Orofaringe
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Nasofaringe
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Laringe
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Nariz
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Bao
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Artroscopia
Bipsias
Bipsias com pina ou agulha (acto isolado)
12 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Pele
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Mucosa
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Endomtrio
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
20,00
4,00
20,00
22,00
26,00
54,60
42,00
8,40
42,00
46,20
Brao e antebrao
52,50
10,50
52,50
57,75
68,25
Cervicotorcico (Minerva)
84,00
16,80
84,00
92,40
109,20
Dedos da mo ou p
31,50
6,30
31,50
34,65
40,95
42,00
8,40
42,00
46,20
54,60
Traco-braquial
84,00
16,80
84,00
92,40
109,20
84,00
16,80
84,00
92,40
109,20
Colar
31,50
6,30
31,50
34,65
40,95
Velpeau
63,00
12,60
63,00
69,30
81,90
Pelvi-podlico unilateral
63,00
12,60
63,00
69,30
81,90
Pelvi-podlico bilateral
84,00
16,80
84,00
92,40
109,20
105,00
21,00
105,00
115,50
136,50
Coxa, perna e p
52,50
10,50
52,50
57,75
68,25
Perna e p
42,00
8,40
42,00
46,20
54,60
52,50
10,50
52,50
57,75
68,25
Leito gessado
84,00
16,80
84,00
92,40
109,20
105,00
21,00
105,00
115,50
136,50
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Cutnea cabea
21,00
4,20
21,00
23,10
27,30
Cutnea bacia
21,00
4,20
21,00
23,10
27,30
21,00
4,20
21,00
23,10
27,30
Esqueltica ao crnio
52,50
10,50
52,50
57,75
68,25
73,50
14,70
73,50
80,85
95,55
52,50
10,50
52,50
57,75
68,25
105,00
21,00
105,00
115,50
136,50
Halopelvico
Haloplvica
13 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Tcnicas Reumatolgicas
Infiltrao articular
16,50
3,30
16,50
18,15
21,45
150,00
30,00
150,00
165,00
195,00
55,00
11,00
55,00
60,50
71,50
23,60
118,00
129,80
153,40
Electrocoagulao ou criocoagulao
19,50
3,90
19,50
21,45
25,35
Polipectomia cervical
19,00
3,80
19,00
20,90
24,70
112,00
22,40
112,00
123,20
145,60
150,00
30,00
150,00
165,00
195,00
120,00
24,00
120,00
132,00
156,00
Fotocoagulao Xenon
150,00
30,00
150,00
165,00
195,00
150,00
30,00
150,00
165,00
195,00
Laser monocromtico
150,00
30,00
150,00
165,00
195,00
66,00
13,20
66,00
72,60
85,80
15,00
3,00
15,00
16,50
19,50
Plpebras
Extraco de chalzio ou de quisto palpebral nico
Conjuntiva
Injeco sub-conjuntival
14 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Anestesia
Tabela para situaes especiais
Analgesia, sedao e/ou anestesia para exames complementares
75,00
15,00
75,00
82,50
97,50
35,00
7,00
35,00
38,50
45,50
35,00
7,00
35,00
38,50
45,50
35,00
7,00
35,00
38,50
45,50
75,00
15,00
75,00
82,50
97,50
75,00
15,00
75,00
82,50
97,50
62,00
12,40
62,00
68,20
80,60
9,00
1,80
9,00
9,90
11,70
12,50
2,50
12,50
13,75
16,25
5,80
1,16
5,80
6,38
7,54
25,00
5,00
25,00
27,50
32,50
Esfago
22,50
4,50
22,50
24,75
29,25
Estmago e Duodeno
40,00
8,00
40,00
44,00
52,00
55,00
11,00
55,00
60,50
71,50
Faringe e Laringe
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
50,00
10,00
50,00
55,00
65,00
40,00
8,00
40,00
44,00
52,00
55,00
11,00
55,00
60,50
71,50
30,00
6,00
30,00
33,00
39,00
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
15,00
3,00
15,00
16,50
19,50
20,00
4,00
20,00
22,00
26,00
25,00
5,00
25,00
27,50
32,50
Radiodiagnstico
Aparelho Digestivo
Abdmen simples - 1 incidncia
Cavum ou Rino-Faringe
15 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Aparelho Urinrio
Bexiga simples - 1 incidncia
Cistografia com uretrografia retrgrada
7,50
1,50
7,50
8,25
9,75
65,00
13,00
65,00
71,50
84,50
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
100,00
20,00
100,00
110,00
130,00
Anca - 1 incidncia
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
Anca - 2 incidncias
12,50
2,50
12,50
13,75
16,25
Antebrao - 2 incidncias
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
27,50
5,50
27,50
30,25
35,75
Bacia - 1 incidncia
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
Brao - 2 incidncias
14,00
2,80
14,00
15,40
18,20
Calcneo - 2 incidncias
11,00
2,20
11,00
12,10
14,30
17,00
3,40
17,00
18,70
22,10
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
22,50
4,50
22,50
24,75
29,25
11,00
2,20
11,00
12,10
14,30
14,00
2,80
14,00
15,40
18,20
16,50
3,30
16,50
18,15
21,45
16,50
3,30
16,50
18,15
21,45
14,00
2,80
14,00
15,40
18,20
32,50
6,50
32,50
35,75
42,25
16,50
3,30
16,50
18,15
21,45
23,00
4,60
23,00
25,30
29,90
14,00
2,80
14,00
15,40
18,20
Cotovelo - 2 incidncias
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
16,00
3,20
16,00
17,60
20,80
Crnio - 2 incidncias
16,00
3,20
16,00
17,60
20,80
67,20
13,44
67,20
73,92
87,36
Esterno - 2 incidncias
16,00
3,20
16,00
17,60
20,80
16,00
3,20
16,00
17,60
20,80
Face - 2 incidncias
16,00
3,20
16,00
17,60
20,80
Joelho 2 incidncias
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
Mo - 2 incidncias
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
14,00
2,80
14,00
15,40
18,20
Ombro - 1 incidncia
14,00
2,80
14,00
15,40
18,20
16 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Omoplata - 1 incidncia
14,00
2,80
14,00
15,40
18,20
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
P - 2 incidncias
12,50
2,50
12,50
13,75
16,25
Perna - 2 incidncias
12,50
2,50
12,50
13,75
16,25
Punho - 2 incidncias
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
12,50
2,50
12,50
13,75
16,25
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
17,50
3,50
17,50
19,25
22,75
12,50
2,50
12,50
13,75
16,25
17,50
3,50
17,50
19,25
22,75
16,00
3,20
16,00
17,60
20,80
Tibio-tarsica - 2 incidncias
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
Colangiografia ps-operatria
23,00
4,60
23,00
25,30
29,90
Fistulografia
39,30
7,86
39,30
43,23
51,09
Histerosalpingografia
30,40
6,08
30,40
33,44
39,52
Intensificao de imagens
10,00
2,00
10,00
11,00
13,00
25,00
5,00
25,00
27,50
32,50
22,50
4,50
22,50
24,75
29,25
40,00
8,00
40,00
44,00
52,00
42,50
8,50
42,50
46,75
55,25
36,65
7,33
36,65
40,32
47,65
100,00
20,00
100,00
110,00
130,00
100,00
20,00
100,00
110,00
130,00
100,00
20,00
100,00
110,00
130,00
0,00
0,00
32,50
Exames Especiais
Exames Mamrios
0,00
25,00
5,00
25,00
27,50
4,00
0,80
4,00
4,40
5,20
25,00
5,00
25,00
27,50
32,50
6,00
1,20
6,00
6,60
7,80
79,80
15,96
79,80
87,78
103,74
Osteodensitometria
Osteodensitometria por dupla energia com utilizao de ampolas de Rx (coluna, femur ou esqueleto isoladamente)
17 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
79,80
15,96
79,80
87,78
103,74
Corpo inteiro
79,80
15,96
79,80
87,78
103,74
Abdominal
41,80
8,36
41,80
45,98
54,34
Ginecolgica
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
46,20
9,24
46,20
50,82
60,06
Obsttrica
41,80
8,36
41,80
45,98
54,34
Obsttrica c/ fluxometria
50,60
10,12
50,60
55,66
65,78
35,00
7,00
35,00
38,50
45,50
Renal e suprarenal
41,80
8,36
41,80
45,98
54,34
Vesical (suprapbica)
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
Vesical (transuretral)
41,50
8,30
41,50
45,65
53,95
Vesculas seminais
23,80
4,76
23,80
26,18
30,94
Prosttica (suprapbica)
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
Prosttica (transrectal)
46,20
9,24
46,20
50,82
60,06
Escrotal
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
Peniana
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
Mamria (2 lados)
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
Tiroideia
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
Enceflica
35,00
7,00
35,00
38,50
45,50
27,50
5,50
27,50
30,25
35,75
Partes moles
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
Glndulas salivares
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
41,80
8,36
41,80
45,98
54,34
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
132,00
26,40
132,00
145,20
171,60
132,00
26,40
132,00
145,20
171,60
73,30
14,66
73,30
80,63
95,29
Ecotomografia
18 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
110,00
22,00
110,00
121,00
143,00
Trax ou abdmen
110,00
22,00
110,00
121,00
143,00
Membros
110,00
22,00
110,00
121,00
143,00
Dental Scan
110,00
22,00
110,00
121,00
143,00
Angio TAC
220,00
44,00
220,00
242,00
286,00
220,00
44,00
220,00
242,00
286,00
247,50
49,50
247,50
272,25
321,75
Exame cranio-enceflico
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
Exame da rbita
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
Exame do abdmen
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
Exame da pelve
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
Exame do trax
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
Exame osteo-muscular
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
Exame do pescoo
240,00
48,00
240,00
264,00
312,00
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
92,40
18,48
92,40
101,64
120,12
Ressonncia Magntica
Radioterapia
19 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Simulao do Tratamento
Simulao simples
205,00
41,00
205,00
225,50
266,50
Simulao intermdia
220,00
44,00
220,00
242,00
286,00
Simulao complexa
230,00
46,00
230,00
253,00
299,00
40,00
8,00
40,00
44,00
52,00
Dosimetria tridimensional
90,00
18,00
90,00
99,00
117,00
75,00
15,00
75,00
82,50
97,50
Planeamento simples
145,00
29,00
145,00
159,50
188,50
Planeamento intermdio
190,00
38,00
190,00
209,00
247,00
Planeamento complexo
245,00
49,00
245,00
269,50
318,50
75,00
15,00
75,00
82,50
97,50
Imobilizao e moldes
Dosimetria
Planeamento Clnico
Tratamento Clnico
Tratamento Acelerador simples
20 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
80,00
16,00
80,00
88,00
104,00
90,00
18,00
90,00
99,00
117,00
Valor de C
0,47
0,09
0,47
0,52
0,61
Valor de K
2,49
0,50
2,49
2,74
3,24
Phadiatope
27,00
5,40
27,00
29,70
35,10
Mioglobina (Doseamento)
15,00
3,00
15,00
16,50
19,50
20,00
4,00
20,00
22,00
26,00
Rosa de Bengala
12,00
2,40
12,00
13,20
15,60
Patologia Clnica
Anatomia Patolgica
Exames histolgicos - Bipsia
49,88
9,98
49,88
54,87
64,84
99,76
19,95
99,76
109,74
129,69
199,52
39,90
199,52
219,47
259,38
199,52
39,90
199,52
219,47
259,38
Exame citolgico
20,00
4,00
20,00
22,00
26,00
25,00
5,00
25,00
27,50
32,50
25,00
5,00
25,00
27,50
32,50
50,00
10,00
50,00
55,00
65,00
77,90
15,58
77,90
85,69
101,27
8,00
1,60
8,00
8,80
10,40
36,90
7,38
36,90
40,59
47,97
35,00
7,00
35,00
38,50
45,50
404,20
80,84
404,20
444,62
525,46
298,25
59,65
298,25
328,08
387,73
404,20
80,84
404,20
444,62
525,46
112,25
22,45
112,25
123,48
145,93
Servio de Imunohemoterapia
Transfuso de Componentes Eritrcitrios
21 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
284,15
56,83
284,15
312,57
369,40
178,00
35,60
178,00
195,80
231,40
524,15
104,83
524,15
576,57
681,40
418,20
83,64
418,20
460,02
543,66
286,15
57,23
286,15
314,77
372,00
180,20
36,04
180,20
198,22
234,26
294,15
58,83
294,15
323,57
382,40
188,20
37,64
188,20
207,02
244,66
294,15
58,83
294,15
323,57
382,40
188,20
37,64
188,20
207,02
244,66
242,80
48,56
242,80
267,08
315,64
150,90
30,18
150,90
165,99
196,17
Transfuso de Plasma
Transfuso de Crioprecipitados
Transfuso Autloga
Suplementos
24,10
4,82
24,10
26,51
31,33
150,00
30,00
150,00
165,00
195,00
39,20
7,84
39,20
43,12
50,96
30,95
6,19
30,95
34,05
40,24
45,00
9,00
45,00
49,50
58,50
9,40
1,88
9,40
10,34
12,22
Fenotipagem Rh/Kell
7,50
1,50
7,50
8,25
9,75
33,20
6,64
33,20
36,52
43,16
Prova de compatibilidade
4,65
0,93
4,65
5,12
6,05
4,65
0,93
4,65
5,12
6,05
7,70
1,54
7,70
8,47
10,01
Anlises
22 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
4,65
0,93
4,65
5,12
4,65
0,93
4,65
5,12
6,05
6,05
27,20
5,44
27,20
29,92
35,36
27,20
5,44
27,20
29,92
35,36
10,70
2,14
10,70
11,77
13,91
15,10
3,02
15,10
16,61
19,63
Pesquisa de crioaglutininas
4,65
0,93
4,65
5,12
6,05
Pesquisa de crioglobulinas
2,40
0,48
2,40
2,64
3,12
34,00
6,80
34,00
37,40
44,20
Corrente contnua
1,95
0,48
2,40
2,64
3,12
1,95
0,48
2,40
2,64
3,12
1,95
0,48
2,40
2,64
3,12
3,30
0,82
4,10
4,51
5,33
Ultra-som
3,30
0,82
4,10
4,51
5,33
3,30
0,82
4,10
4,51
5,33
Magnetoterapia
3,60
0,82
4,10
4,51
5,33
Raios infra-vermelhos
1,95
0,48
2,40
2,64
3,12
Laserterapia de hlio-neon
3,30
1,10
5,50
6,05
7,15
Crioterapia
1,95
0,48
2,40
2,64
3,12
Calor hmido
1,95
0,48
2,40
2,64
3,12
Parafina
2,30
0,58
2,90
3,19
3,77
Parafango
2,30
0,58
2,90
3,19
3,77
Hidrocinesiterapia
6,00
1,52
7,60
8,36
9,88
Hidromassagem
4,70
1,26
6,30
6,93
8,19
3,30
0,82
4,10
4,51
5,33
3,60
0,96
4,80
5,28
6,24
Fisioterapia
Electroterapia
Fototerapia
Termoterapia
Hidrocinebalneoterapia
Massoterapia
23 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
3,90
0,96
4,80
5,28
6,24
Cinesiterapia respiratria
5,00
1,16
5,80
6,38
7,54
Cinsiterapia vertebral
3,80
0,96
4,80
5,28
6,24
3,90
0,96
4,80
5,28
6,24
4,50
0,96
4,80
5,28
6,24
3,90
0,82
4,10
4,51
5,33
5,20
1,16
5,80
6,38
7,54
4,40
0,96
4,80
5,28
6,24
Aerossis
1,95
0,48
2,40
2,64
3,12
Aerossis ultra-snicos
3,30
0,82
4,10
4,51
5,33
3,30
1,36
6,80
7,48
8,84
3,30
0,82
4,10
4,51
5,33
4,32
2,38
11,90
13,09
15,47
10,00
2,38
11,90
13,09
15,47
Uso de prteses
2,25
0,50
2,50
2,75
3,25
7,80
2,12
10,60
11,66
13,78
Ventiloterapia
Mecanoterapia
6,00
2,60
13,00
14,30
16,90
11,70
3,00
15,00
16,50
19,50
Infiltrao
7,50
3,70
18,50
20,35
24,05
Mesoterapia
7,50
3,46
17,30
19,03
22,49
8,19
1,82
9,10
10,01
11,83
Confeco de ortteses
8,19
1,82
9,10
10,01
11,83
316,35
63,27
316,35
347,99
411,26
APICECTOMIA (MULTIRRADICULARES)
152,50
30,50
152,50
167,75
198,25
APICECTOMIA DE MONORRADICULARES
105,20
21,04
105,20
115,72
136,76
25,50
5,10
25,50
28,05
33,15
Terapia ocupacional
Terapia da fala/comunicao
Outras tcnicas teraputicas
Estomatologia
APLIC.SEL.FISSURA(P/DENTE)
24 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
APLIC.SEL.FISSURAS P/QUADRANTE
31,90
6,38
31,90
35,09
17,90
3,58
17,90
19,69
23,27
95,70
19,14
95,70
105,27
124,41
AUTO-ENXERTO OSSEO
95,70
19,14
95,70
105,27
124,41
42,10
8,42
42,10
46,31
54,73
BIOPSIA OSSEA
56,05
11,21
56,05
61,66
72,87
BRANQUEAMENTO/POLIMENTO DENTRIO
22,70
4,54
22,70
24,97
29,51
105,20
21,04
105,20
115,72
136,76
390,70
78,14
390,70
429,77
507,91
76,80
15,36
76,80
84,48
99,84
220,00
44,00
220,00
242,00
286,00
54,40
10,88
54,40
59,84
70,72
31,90
6,38
31,90
35,09
41,47
31,90
6,38
31,90
35,09
41,47
31,90
6,38
31,90
35,09
41,47
DRENAGEM ABCESSO/HEMATOMA
24,35
4,87
24,35
26,79
31,66
76,80
15,36
76,80
84,48
99,84
ENXERTO PEDICULADO
76,80
15,36
76,80
84,48
99,84
26,20
5,24
26,20
28,82
34,06
101,70
20,34
101,70
111,87
132,21
66,95
13,39
66,95
73,65
87,04
70,30
14,06
70,30
77,33
91,39
EXER.PEQ.TUM.TEC.MOLES/EXOSTOSES
70,30
14,06
70,30
77,33
91,39
105,20
21,04
105,20
115,72
136,76
EXODONTIA C/OSTEOTOMIA/RADICULEC
46,00
9,20
46,00
50,60
59,80
24,35
4,87
24,35
26,79
31,66
EXODONTIA INCLUSO/SEMI-INCLUSO
89,25
17,85
89,25
98,18
116,03
24,35
4,87
24,35
26,79
31,66
28,10
5,62
28,10
30,91
36,53
86,30
17,26
86,30
94,93
112,19
FERULIZACAO/ESTABIL.(PEAS DENT)
144,55
28,91
144,55
159,01
187,92
154,65
30,93
154,65
170,12
201,05
FRENECTOMIA/DESINSERCAO E ALONGA
61,87
12,37
61,87
68,06
80,43
70,30
14,06
70,30
77,33
91,39
GERMECTOMIA
79,75
15,95
79,75
87,73
103,68
41,47
HIDROXIAPATITE (1g)
190,80
38,16
190,80
209,88
248,04
IMPLANTE
330,00
132,00
330,00
363,00
429,00
38,70
7,74
38,70
42,57
50,31
22,90
4,58
22,90
25,19
29,77
25 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
28,15
5,63
28,15
30,97
36,60
32,02
6,40
32,02
35,22
41,63
28,85
5,77
28,85
31,74
37,51
OBTURACAO PROVISORIA
25,50
5,10
25,50
28,05
33,15
RADIOGRAFIA OCLUSAL/APICAL/BT WY
26,00
5,20
26,00
28,60
33,80
96,40
19,28
96,40
106,04
125,32
97,55
19,51
97,55
107,31
126,82
REIMPLANTE DENTARIO
41,40
8,28
41,40
45,54
53,82
REPAR.LACER.PAV.2/3 ANT.LING.2cm
46,45
9,29
46,45
51,10
60,39
REPAR.LACER.PAV.2/3 ANT.LING+2cm
77,35
15,47
77,35
85,09
100,56
REST. 2 F DISTO-PALATINO/LINGUAL
34,50
6,90
34,50
37,95
44,85
REST. 2 F DISTO-VESTIBULAR
34,50
6,90
34,50
37,95
44,85
REST. 2 F MESIO-OCLUSAL
34,50
6,90
34,50
37,95
44,85
REST. 2 F MESIO-PALATINO/LINGUAL
34,50
6,90
34,50
37,95
44,85
REST. 2 F MESIO-VESTIBULAR
34,50
6,90
34,50
37,95
44,85
REST. 2 F OCLUSO-DISTAL
34,50
6,90
34,50
37,95
44,85
REST. 2 F OCLUSO-PALAT/LINGUAL
34,50
6,90
34,50
37,95
44,85
REST. 2 F OCLUSO-VESTIBULAR
34,50
6,90
34,50
37,95
44,85
REST. 3F DISTO-OCLUSO-LING/PALAT
40,90
8,18
40,90
44,99
53,17
REST. 3F DISTO-OCLUSO-VESTIBULAR
40,90
8,18
40,90
44,99
53,17
REST. 3F MESIO-OCLUSAL-LING/PALA
40,90
8,18
40,90
44,99
53,17
REST. 3F MESIO-OCLUSO-DISTAL
40,90
8,18
40,90
44,99
53,17
REST. 3F MESIO-OCLUSO-VESTIBULAR
40,90
8,18
40,90
44,99
53,17
70,30
14,06
70,30
77,33
91,39
26,25
5,25
26,25
28,88
34,13
26,25
5,25
26,25
28,88
34,13
26,25
5,25
26,25
28,88
34,13
RESTAURAO DE COLO
26,25
5,25
26,25
28,88
34,13
26,25
5,25
26,25
28,88
34,13
26,25
5,25
26,25
28,88
34,13
RETIRAR PONTOS/OBSERVAO
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
39,20
7,84
39,20
43,12
50,96
47,60
9,52
47,60
52,36
61,88
30,80
6,16
30,80
33,88
40,04
38,70
7,74
38,70
42,57
50,31
TRANSPLANTE DENTARIO
95,75
19,15
95,75
105,33
124,48
89,25
17,85
89,25
98,18
116,03
TRAT.CIRURG.FISTULA ORO-ANTRAL
174,00
34,80
174,00
191,40
226,20
26 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
Higiene Oral
ALIZAMENTO RADICULAR
26,98
10,79
26,98
29,68
35,07
21,48
4,30
21,48
23,63
27,92
APLIC.SEL.FISSURAS P/QUAD
25,69
5,14
25,69
28,26
33,40
18,07
3,61
18,07
19,88
23,49
DESTARTARIZACAO P/SESSO
26,98
5,40
26,98
29,68
35,07
1,92
1,92
1,92
2,11
2,50
2,36
2,36
2,36
2,60
3,07
ESCOVA UNITUFO
3,45
3,45
3,45
3,80
4,49
ESCOVILHO (RECARGA)
1,84
1,84
1,84
2,02
2,39
ESCOVILHO C/CABO
3,77
3,77
3,77
4,15
4,90
HIG.ORAL-PROFILAXIA/ENSINAMENTOS
19,95
3,99
19,95
21,95
25,94
MOLDES DE ESTUDO
13,10
5,24
13,10
14,41
17,03
1,84
0,37
1,84
2,02
2,39
24,94
4,99
24,94
27,43
32,42
173,78
34,76
173,78
191,16
225,91
628,49
135,94
628,49
691,34
817,04
366,62
79,30
366,62
403,28
476,61
AP.NANCE/SCHWARZ
417,08
83,42
417,08
458,79
542,20
AP.REMOVVEL FUNCIONAL
418,05
83,61
418,05
459,86
543,47
347,56
69,51
347,56
382,32
451,83
APARELHO HELIX/HIRAX
243,31
48,66
243,31
267,64
316,30
255,35
51,07
255,35
280,89
331,96
BANDA DUPLA
14,58
2,92
14,58
16,04
18,95
20,84
4,17
20,84
22,92
27,09
35,65
14,26
35,65
39,22
46,35
125,11
25,02
125,11
137,62
162,64
BARRA LINGUAL/TRANSPALATINA
5,20
5,20
5,20
5,72
6,76
173,78
34,76
173,78
191,16
225,91
CONSERTO EM APARELHO-Ortodoncia
26,05
10,42
26,05
28,66
33,87
28,33
5,67
28,33
31,16
36,83
11,33
2,27
11,33
12,46
14,73
1,41
1,41
1,41
1,55
1,83
3,30
3,30
3,30
3,63
4,29
2,66
2,66
2,66
2,93
3,46
ESCOVA UNITUFO
4,84
4,84
4,84
5,32
6,29
ESCOVILHO (RECARGA)
2,44
2,44
2,44
2,68
3,17
BRACKET
CONJ.FIXAO EXTRA-ORAL
27 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
ESCOVILHO C/CABO
ESTUDO DIAGNSTICO ORTODNTICO
FEROLA ACRILICA
FOTOGRAFIAS E ESTUDO FOTOGRAFICO
GRELHA PALATINA
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
5,01
5,01
5,01
5,51
6,51
22,66
4,53
22,66
24,93
29,46
154,65
30,93
154,65
170,12
201,05
22,66
4,53
22,66
24,93
29,46
154,30
30,86
154,30
169,73
200,59
80,07
16,01
80,07
88,08
104,09
MASCARA DELAIRE
164,30
32,86
164,30
180,73
213,59
MICRO-IMPLANTE
100,00
20,00
100,00
110,00
130,00
17,38
3,48
17,38
19,12
22,59
145,98
29,20
145,98
160,58
189,77
MANTEDOR DE ESPAOS
MODELOS DE ESTUDO
MONTAGEM EM ARTICULADOR/SETUP
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
PENDULO
206,79
41,36
206,79
227,47
268,83
169,94
33,99
169,94
186,93
220,92
104,28
20,86
104,28
114,71
135,56
26,98
5,40
26,98
29,68
35,07
625,00
250,00
625,00
687,50
812,50
COROA METALO-CERAMICA
550,00
220,00
550,00
605,00
715,00
660,00
264,00
660,00
726,00
858,00
COROA EM ZIRCONIO
770,00
308,00
770,00
847,00
1.001,00
70,30
28,12
70,30
77,33
91,39
96,40
19,28
96,40
106,04
125,32
36,60
7,32
36,60
40,26
47,58
22,95
4,59
22,95
25,25
29,84
46,10
9,22
46,10
50,71
59,93
BARRA LINGUAL/PALATINA(CROMO-COB
87,50
35,00
87,50
96,25
113,75
87,50
17,50
87,50
96,25
113,75
18,50
3,70
18,50
20,35
24,05
14,30
2,86
14,30
15,73
18,59
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
36,60
7,32
36,60
40,26
47,58
OBSERVAO
CERA DE ARTICULAO
COLOC.GANCHO PLACA(INC.CONSERTO)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
29,60
5,92
29,60
32,56
38,48
27,35
10,94
27,35
30,09
35,56
DENTE FUNDIDO
36,00
14,40
36,00
39,60
46,80
FACE OCLUSIVA
25,45
10,18
25,45
28,00
33,09
COLOCAO DE PROTESE
28 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
12,70
2,54
12,70
13,97
16,51
15,90
3,18
15,90
17,49
20,67
GANCHO FUNDIDO
34,40
13,76
34,40
37,84
44,72
GOTEIRA/PLACA DESOCLUSO/FEROLA
186,60
37,32
186,60
205,26
242,58
MINI-IMPLANTE
150,00
30,00
150,00
165,00
195,00
MOLDEIRA INDIVIDUAL
10,50
2,10
10,50
11,55
13,65
19,10
3,82
19,10
21,01
24,83
MOLDEIRA P/BRANQUEAMENTO
51,48
55,70
51,48
56,63
66,92
MOLDES
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
MOLDES DE ESTUDO
6,40
2,56
6,40
7,04
8,32
25,45
10,18
25,45
28,00
33,09
75,70
15,14
75,70
83,27
98,41
PR.ACR.ANTIALERGICA C/ 2 DENTES
108,20
21,64
108,20
119,02
140,66
PR.ACR.ANTIALERGICA C/ 3 DENTES
129,20
25,84
129,20
142,12
167,96
PR.ACR.ANTIALERGICA C/ 4 DENTES
148,25
29,65
148,25
163,08
192,73
PR.ACR.ANTIALERGICA C/ 5 DENTES
168,30
33,66
168,30
185,13
218,79
PR.ACR.ANTIALERGICA C/ 6 DENTES
186,10
37,22
186,10
204,71
241,93
PR.ACR.ANTIALERGICA C/ 7 DENTES
207,10
41,42
207,10
227,81
269,23
PR.ACR.ANTIALERGICA C/ 8 DENTES
221,70
44,34
221,70
243,87
288,21
PR.ACR.ANTIALERGICA C/ 9 DENTES
237,30
47,46
237,30
261,03
308,49
246,20
49,24
246,20
270,82
320,06
257,40
51,48
257,40
283,14
334,62
261,80
52,36
261,80
287,98
340,34
267,25
53,45
267,25
293,98
347,43
273,90
54,78
273,90
301,29
356,07
512,15
102,43
512,15
563,37
665,80
54,10
10,82
54,10
59,51
70,33
77,30
15,46
77,30
85,03
100,49
92,30
18,46
92,30
101,53
119,99
106,00
21,20
106,00
116,60
137,80
120,30
24,06
120,30
132,33
156,39
133,00
26,60
133,00
146,30
172,90
147,90
29,58
147,90
162,69
192,27
158,40
31,98
158,40
174,24
205,92
169,55
33,91
169,55
186,51
220,42
175,90
35,18
175,90
193,49
228,67
183,90
36,78
183,90
202,29
239,07
187,10
37,42
187,10
205,81
243,23
190,90
38,18
190,90
209,99
248,17
PR.ACR.ANTIALERGICA C/ 1 DENTE
29 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301
Descrio
Valor Base
Beneficirio
SAMS/SBSI
Utentes Scios
SBSI
Utentes
Familiares
Utentes
Privados
181,20
36,24
181,20
199,32
235,56
365,80
73,16
365,80
402,38
475,54
128,90
25,78
128,90
141,79
167,57
164,80
32,96
164,80
181,28
214,24
204,55
40,91
204,55
225,01
265,92
237,00
47,40
237,00
260,70
308,10
276,10
55,22
276,10
303,71
358,93
298,40
59,68
298,40
328,24
387,92
327,00
65,40
327,00
359,70
425,10
351,20
70,24
351,20
386,32
456,56
367,40
73,48
367,40
404,14
477,62
379,80
75,96
379,80
417,78
493,74
389,40
77,88
389,40
428,34
506,22
397,65
79,53
397,65
437,42
516,95
403,30
80,66
403,30
443,63
524,29
407,20
81,44
407,20
447,92
529,36
795,30
159,06
795,30
874,83
1.033,89
PROVA DE DENTES
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
50,90
10,18
50,90
55,99
66,17
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
67,75
13,55
67,75
74,53
88,08
101,20
40,48
101,20
111,32
131,56
REPETICAO DE PROTESE
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
RETOQUE DE PROTESE
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
SOLDADURA INDIVIDUAL
36,60
14,64
36,60
40,26
47,58
Actos Estticos
37,50
37,50
37,50
41,25
48,75
162,50
162,50
162,50
178,75
211,25
100,00
100,00
100,00
110,00
130,00
250,00
250,00
250,00
275,00
325,00
30 de 30
AssistHosp de TabelaSAMS20100301