Apostila de Prescrio e Evoluo Eletrnica Mdicos

SUMRIO 1 Acessando o Sistema ..............................................................................4 2 Selecionar o Paciente...............................................................................5 3 Prescrio..................................................................................................6 3.1 Prescrio de itens especficos.................................................11 3.1.1 Colrios..................................................................................11 3.1.2 Pomadas...............................................................................13 3.1.3 Hidratao e componentes.................................................13 3.1.4 Medicaes em infuso contnua / bomba infusora.........15 3.1.5 Dieta ......................................................................................15 3.1.6 Antibiticos...........................................................................16 3.1.7 Hemoderivados....................................................................16 3.1.8 Medicamento sem saldo no estoque..................................17 3.1.9 Itens no padronizados.......................................................18 4 Atualizao da Prescrio......................................................................20 5 Consulta aos Similares...........................................................................22 6 Solicitao de Exames............................................................................24 6.1 Laboratoriais................................................................................24 6.2 Radiologia....................................................................................24 6.3 Mtodos Grficos........................................................................25 7 Finalizar a Prescrio.............................................................................25 8 Suspender Item.......................................................................................26 9 Evoluo..................................................................................................28 10 Documentos do Pronturio..................................................................29 11 Checar Exames......................................................................................30 11.1 Laboratoriais..............................................................................30 11.2 Imagem/Radiologia...................................................................30

Em caso de dvidas ligue para o ramal 8102

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BARRA DE FERRAMENTAS

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ACESSANDO O SISTEMA

Procure no Desktop e cone PAGU e selecione-o com 2 cliques ou clique na pasta Atalhos MV

Insira o seu usurio e senha.

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SELECIONAR O PACIENTE

Abre-se uma tela com a lista de pacientes do setor onde se realizou o login. Caso esta lista no abra automaticamente, selecione com 1 clique o local indicado. Aps esse procedimento, selecione o paciente desejado com 2 cliques.

O nome do paciente selecionado aparece na linha indicada.

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PRESCRIO

Selecione a operao a ser realizada. Por exemplo, prescrever.

Ao tentar prescrever um paciente aps meio-dia, o sistema mostra as prescries j realizadas na data em questo e que tm validade at o meiodia do dia seguinte. Selecione a opo prescrever clique no Estetoscpio.

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Ao clicar no estetoscpio, abre-se a tela com opes de prescrio. * ATENO PARA A DATA E HORA DE INCIO DA PRESCRIO E SUA VALIDADE. Sempre que se iniciar uma prescrio aps meio-dia, sua validade ser desde sua impresso at ao meio-dia do dia seguinte.

Ao clicar no estetoscpio antes do meio-dia em paciente que ainda no tenha prescrio, o sistema sinaliza que ser iniciada uma nova prescrio com incio ao meio-dia e validade at ao meio-dia do dia seguinte.

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SEMPRE PRESTAR ATENO S DATAS DE INCIO E DE VALIDADE DA PRESCRIO!!!

Pode-se prescrever tambm para o perodo anterior ao meio-dia, mudando-se apenas o horrio de incio da prescrio no campo assinalado (seta azul). ATENO VALIDADE DA PRESCRIO (seta preta).

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Pode-se prescrever para o perodo de meia-noite at meio-dia decrementando a data com um clique no boto indicado...

Lembre-se sempre de checar a data de validade da prescrio!

... e ajustando a hora de incio da prescrio.

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... ou, ainda, modificar apenas o item que se deseja prescrever para horrios anteriores ao meio-dia no campo prprio do item em questo.

Pode-se checar os horrios aprazados na aba Horrios.

Alguns medicamentos trazem orientaes, restries e lembretes no campo observao. Este um campo de livre escrita que pode ser usado pelo mdico prescritor para explicar algum detalhe que achar pertinente. Mas lembre-se de no apagar a mensagem anterior!

D sempre preferncia aos itens que tenham a palavra KIT. Isso sgnifica que o medicamento vir com agulha, seringa e os diluentes necessrios.

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PRESCRIO DE ITENS ESPECFICOS COLRIOS

Ao prescrever colrio, digita-se o nome e os itens so apresentados em ordem alfabtica. Ao pressionar Enter, use as setas ou , escolha o item a prescrever e pressione Enter novamente.

Pressione Enter e o cursor ir passando pelos campos a seguir: quantidade, unidade, aplicao (via de administrao) etc. Alguns deles podero vir preenchidos. Caso queira alter-los, clique com o cursor e selecione a opo desejada.

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Observe que os colrios so medidos em gotas. Preencha o campo Quantidade com o nmero de gotas desejado. Utilize o campo Observao para especificar uso. Ex.: 1 gota OD/ OE/ AO.

Para adicionar o item prescrio, clique no boto Salvar.

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POMADAS

Repita o mesmo procedimento para outros itens. Exemplo: reparil. Note que a unidade aplicao. Utilize o campo Observao para especificar o local de aplicao e clique em Salvar.

HIDRATAO E COMPONENTES

Ao prescrever hidratao, indique no campo Quantidade o nmero de frascos correspondente ao total a ser infundido. Exemplo: se preciso de 1500 ml, prescrevo 3 frascos de 500 ml. No campo Frequncia, selecione Inf Cont (correspondente infuso contnua).

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Caso queira acrescentar outros componentes a um item, selecione-o e clique em Componente.

Insira os componentes da mesma maneira. Ao terminar, clique no boto Itens e, depois, em Salvar. Para prescrever o prximo medicamento, clique no boto Novo Item.

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MEDICAES EM INFUSO CONTNUA / BOMBA INFUSORA

Para prescrever medicaes em infuso contnua, use o mesmo procedimento. Utilize o campo Observao para explicar o que achar necessrio.

DIETA

Para prescrever dieta, selecione o tipo desejado de acordo com o perfil de seu paciente e clique em Salvar.

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ANTIBITICOS

Ao prescrever um antibitico, ser solicitada informao sobre a durao do tratamento (crculo). A cada dia que este item for repetido na prescrio, o campo do dia atual do antibitico (seta) evoluir automaticamente at chegar data prevista para trmino do tratamento.

HEMODERIVADOS

Para prescrever hemoderivados, digite o item pretendido, sua quantidade e clique em Salvar. No esquea que ainda necessrio preencher a mo a solicitao do banco de sangue em formulrio prprio.

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MEDICAMENTOS SEM SALDO NO ESTOQUE

Caso no haja saldo no estoque de um item prescrito, o sistema sinaliza sugerindo similares. Clique no boto Similares e sero exibidas as opes do estoque.

Clique no boto lateral do similar com saldo no estoque, conforme indicado.

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ITENS NO PADRONIZADOS

Alguns itens da prescrio no padronizados podem ser prescritos, mas necessitam de justificativa. Clique Ok na janela indicada.

Digite novamente o item a prescrever no campo ao lado.

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Escreva a justificativa e clique em Salvar.

No se pode pular a etapa da justificativa! Outra janela se abrir com a solicitao. Escreva e clique em Confirmar.

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CPIA DE PRESCRIO EXISTENTE

Esta ferramenta permite atualizar a prescrio de hoje, usando como base uma prescrio anterior.

Selecione a data da prescrio que ser usada como base e assinale os itens que devero ser copiados para a nova prescrio. Aps esse procedimento, clique em Prescrever.

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Os itens selecionados sero copiados para a tela da prescrio. Caso queira acrescentar outro item que no estava na prescrio anterior, clique em Novo Item e selecione o medicamento desejado.

Se desejar mudar a frequncia ou quantidade de algum item copiado, clique sobre ele e altere o campo desejado, conforme exemplo.

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CONSULTA AOS SIMILARES

Para acessar a tela de consulta de itens, pressione TAB duas vezes.

Digite no campo indicado o item a ser pesquisado e clique em Consultar.

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Sero exibidos os medicamentos correlacionados com a palavra pesquisada. Selecione o item desejado e clique em Confirmar

Automaticamente o item ser includo na prescrio.

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SOLICITAO DE EXAMES: LABORATORIAIS

Prescreva tambm itens para exames laboratoriais do paciente.

RADIOLOGIA

Prescreva tambm os exames de imagem a serem solicitados.

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MTODOS GRFICOS

Para prescrever exames de imagem, siga os mesmos passos, digitando o exame a ser solicitado e a frequncia.

FINALIZAR A PRESCRIO

Ao terminar a prescrio, clique na impressora para encerrar o documento e imprimi-lo.

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No esquea de carimbar e assinar a prescrio na ltima pgina, no local com sua assinatura eletrnica, bem como o pedido de exame.

SUSPENDER ITEM

Para suspender um item j prescrito, crie uma nova prescrio clicando no estetoscpio. Em seguida, selecione o item que se deseja suspender na prescrio anterior, conforme indicado, e clique em Suspender.

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Clique no boto Novo Item, e o item suspenso aparecer tanto na prescrio atual quanto na anterior em itlico e sem aprazamentos, indicando que o item est suspenso. Acrescente outros itens normalmente ou encerre a prescrio, clicando na impressora.

Ser gerada nova folha de prescrio, que dever ser assinada e carimbada, indicando que o item foi suspenso.

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EVOLUO

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Para evoluir, clique novamente no estetoscpio e selecione a aba Evoluo.

O campo indicado de livre escrita; basta digitar o texto desejado. O quadro acima trar as evolues anteriores. Ao terminar a evoluo, clique novamente na impressora. No esquea de carimbar, assinar sua evoluo e anex-la ao pronturio.

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DOCUMENTOS DO PRONTURIO

Para encontrar documentos especficos, como folha da sala de parto, folha de cirurgia padro etc, clique no boto Documentos do Pronturio, conforme indicado.

Sero listados todos os documentos mdicos. Selecione o documento desejado e clique no boto Novos. O Documento ser aberto. Preencha os campos em aberto, conforme solicitado em cada documento em questo.

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CHECAR EXAMES: LABORATORIAIS

Os exames laboratoriais podem ser checados na aba Exame, disposto por data de realizao. Culturas podem ser visualizadas na aba Cultura.

IMAGEM/RADIOLOGIA

Para checar exames de imagem, clique no boto indicado.

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Ser aberta uma janela com todos os exames realizados pelo paciente. Podero ser visualizados os exames j realizados. Ateno para a presena da data de realizao. Para visualizar, clique no boto direita do exame.

Para pesquisar um exame especfico, aperte F7, no teclado, e digite o exame desejado, por exemplo, TC. Escreva TC% para que sejam exibidas todas as tomografias, por exemplo, ou RX% para todas as tomografias etc e aperte F8.

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Selecione o exame desejado clicando no boto direita, conforme indicado.

O exame ser exibido em outra janela.

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