Prof.

Srgio Lcio Pereira de Castro Lopes

EM 1967, O ENGENHEIRO BRITNICO, GODFREY HOUNSFIELD, QUE ENTO ERA EMPREGADO DA EMPRESA EMI , APRESENTA UM NOVO MTODO DE OBTENO DE IMAGENS
NESTE , AS IMAGENS SO GERADAS ATRAVS DA SECO DO CORPO EM FATIAS CONSECUTIVAS E PARALELAS E NO MAIS ATRAVS DA SOBREPOSIO DE TODO O VOLUME DO CORPO. ESTE NOVO MTODO FOI DENOMINADO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA.

A RADIOGRAFIA CONVENCIONAL FORMA A IMAGEM RADIOGRFICA ATRAVS DA SOBREPOSIO DE ESTRUTURAS EM DIFERENTES PLANOS, NO INFORMANDO CORRETAMENETE ARESPEITO DA ESPESSURA E LOCALIZAO EXATA DAS MESMAS.

AS IMAGENS GERADAS ATRAVS DE UMA TOMOGRAFIA FORNECEM CORTES CONSECUTIVOS DAS ESTRUTURAS, POSSIBILITANDO ASSIM PERFEITA NOO E MENSURAO VOLUMTRICA DAS MESMAS.

IMAGEM

NaI

RX

DURANTE A AQUISIO, AMPOLA DE RAIOS X E SENSORES ROTACIONAM DENTRO NO GANTRY

O ANEL DO GANTRY CORRESPONDE AO LOCAL DE SADA DO FEIXE DE RAIOS X EM LEQUE E ONDE OS SENSORES ESTO LOCALIZADOS

O GANTRY PODE SER INCLINADO EM AT 45 PARA OBTENO DE CORTES EM DIFERENTES PLANOS EM RELAO AO PACIENTE.

 TAMPO DESLIZANTE;

SUPORTE PARA POSICIONAMENTO DO PACIENTE;

SISTEMA DE ELEVAO DO TAMPO.

IMAGENS NO FORMATO DICOM: DIGITAL IMAGING AND COMMUNICATION IN MEDICINE

Picture Archiving and Communication System

FILMES

FITAS

CD ROM

DISCOS

FEIXE EM FORMA DE LPIS, MUITO FINO E APENAS 1 SENSOR. REALIZAVA 160 VARREDURAS E ROTACIONAVA 1o

GASTAVA-SE AT 05 MINUTOS PARA SE OBTER 1 CORTE!

O EXAME DURAVA MAIS DE 1 HORA!

FEIXE EM FORMA DE LEQUE, MAIS SENSORES (DE 20 A 40).

MENOS DE 1 MINUTO POR CORTE

FEIXE EM FORMA DE LEQUE, MAIS SENSORES AINDA (AT 600 UNIDADES)

GASTAVA-SE ENTRE 1 A 2 SEGUNDO POR CORTE.

SENSORES EM ANEL FIXO EXTERNO, (AT 4.800 SENSORES!). O TUBO DE RAIOS X EST INTERNO A ESTES, E RODA 360 NA COLETA DOS DADOS.

TEMPOS DE VARREDURA MENORES, REDUZINDO PARA AT

1 MINUTO UM EXAME COMPLETO.

TC CONVENCIONAL

INTRODUZ REGIO >> MESA PRA > REALIZA UM CORTE INTRODUZ REGIO >> MESA PRA > REALIZA UM CORTE INTRODUZ REGIO >> MESA PRA > REALIZA UM CORTE...

TC CONVENCIONAL

TC CONVENCIONAL

TC CONVENCIONAL

TC CONVENCIONAL

RESULTADO: CORTES INDIVIDUAIS E ADJACENTES. NO H UMA AQUISIO CONTNUA DE IMAGENS

TC HELICOIDAL OU ESPIRAL O ESTGIO ATUAL DA TC.

AO MESMO TEMPO QUE O PACIENTE INTRODUZIDO NO GANTRY (INCREMENTO DA MESA) ELE ESCANEADO PELO FEIXE DE RX.
DESTA FORMA OS DADOS SO CONTNUOS, NO HAVENDO ESPAO ENTRE OS CORTES

TC HELICOIDAL OU ESPIRAL

INTRODUZ REGIO E REALIZA UM CORTE SIMULTNEOS!

TC MULTISLICE
TC ESPIRAL

SINGLESLICE

MULTISLICE

TC HELICOIDAL OU ESPIRAL

AT 64 ANIS DE DETECTORES POSSIBILITANDO A AQUISIO DE AT 140 CORTES POR SEGUNDO

TC HELICOIDAL OU ESPIRAL

Tomgrafo Multislice 16 canais

PIXEL: BIDIMENSIONAL

VOXEL: TRIDIMENSIONAL

A IMAGEM NA TC EXIBIDA COMO SENDO A SOMA DE DIVERSAS PEQUENAS UNIDADES BIDIMENSIONAIS (PIXEL) QUE POSSUEM A ESPESSURA RELATIVA DO CORTE REALIZADO (VOXEL)

130
128

200 0

O SISTEMA DE DIGITALIZAO DO EQUIPAMENTO, TRANSFORMA OS VALORES DE CADA PIXEL DE CADA CORTE, REGISTRADO NO SENSOR, EM VALORES NUMRICOS, CORRESPONDENTES VARIAES DOS TONS DE CINZA ESTES VALORES VARIAM DE O (PRETO) A 255 (BRANCO). A IMAGEM DESTA FORMA EXIBIDA NA TELA EM TONS DE CINZA.

+1OO +90

OSSO COMPACTO

+80

SANGUE

+1000

+70 +60 +50 +40 +30 PN FGADO MSCULO

GORDURA MISTA

OSSO ESPONJOSO

RIM
SUOR

CREAS

+20

GUA
GORDURA

+100 0 -100

+10 0 -10

GORDURA MISTA

-20 -30

TECIDO PULMO

-40 -50 -60 -70

AR

-1000

-80 -90 -100

A FIM DE SE VISULALIZAR DETERMINADOS RGOS, DEVE-SE CONCENTRAR A DISTRIBUIO DOS TONS DE CINZA NA REGIO DE INTERESSE DA ESCALA HOUNSFIELD ATRAVS DO USO DE JANELAS

Janela ssea

Janela Tecidos Moles

Cortes Axiais

A TC POSSIBILITA QUE AS IMAGENS SEJAM GERADAS EM PLANOS DIFERENTES SEM QUE SEJA NECESSRIO NOVA AQUISIO (IRRADIAO DO

PACIENTE) O QUE SE CHAMA DE

RECONSTRUO MULTIPLANAR (RMP OU MPR).

CORONAL AXIAL

SAGITAL

CORTES AXIAIS ORIGINAIS

Cortes Axiais originais

CORTES AXIAIS ORIGINAIS

CORTES CORONAIS REFORMATADOS

CORTES SAGITAIS REFORMATADOS

OBTENO DOS CORTES REFORMATADOS (RECONSTRUO MULTIPLANAR) A PARTIR DOS CORTES ORIGINAIS, EM OUTROS PLANOS (SE NECESSRIO) NO TOMGRAFO MULTISLICE ESTAS RECONSTRUES SO FIIS IMAGEM ORIGINAL POIS TOA A ESTRUTURA FOI CAPTURADA NOS CORTES ORIGINAIS

CORTES AXIAIS ORIGINAIS

CORTES SAGITAIS REFORMATADOS

RECONSTRUO TRIDIMENSIONAL - 3D

FORMAO DE UMA IMAGEM TRIDIMENSIONAL (3D) VOLUMTRICA A PARTIR DOS CORTES PRIMRIOS ADQUIRIDOS.

RECONSTRUO TRIDIMENSIONAL - 3D

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

B) USO NA AVALIAO DE DENTES INCLUSOS/IMPACTADOS C) USO NA AVALIAO DE FRATURAS D) USO NA AVALIAO DA ARTICULAO TEMPORMANDIBULAR (ATM)
E) PROTOTIPAGEM RPIDA

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

CORTES PRECISOS DO OSSO ALVEOLAR REMANESCENTE, MEDIA ALTURA

E ESPESSURA

MEDIDAS ENTRE O OSSO E AS ESTRUTURAS VITAIS COMO

NERVOS, SEIO MAXILAR E FOSSA NASAL,

SIMULAR A COLOCAO DOS IMPLANTES (SOFTWARE: DENTAL

SLICE, IMPLANT VIEWER), ANTES QUE A CIRURGIA SEJA REALIZADA.

REALIZAR GUIAS CIRRGICAS PARA IMPLANTES

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS EM TC FAN BEAM: OBTEM-SE CORTES AXIAL ORIGINAIS
MANDBULA MAXILA

MANDBULA:

MAXILA:

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

CORTES PANORMICOS

CORTE AXIAL PADRO MAXILA

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

CORTES ORTORRADIAIS/PARASAGITAIS

CORTE AXIAL PADRO MAXILA

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

MANDBULA

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS
SEIO MAXILAR FOSSA NASAL

MAXILA

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

JANELA CORTES PARASAGIATAIS JANELA CORTES AXIAIS

JANELA 3D

JANELA CORTES PANORMICOS

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

A) USO NO PLANEJAMENTO DE IMPLANTES DENTRIOS

B) USO NA AVALIAO DE DENTES INCLUSOS/IMPACTADOS

B) USO NA AVALIAO DE DENTES INCLUSOS/IMPACTADOS

C) USO NA AVALIAO DE FRATURAS

D) USO NA AVALIAO DA ARTICULAO TEMPORMANDIBULAR (ATM)

CORTESIA:

D) USO NA AVALIAO DA ARTICULAO TEMPORMANDIBULAR (ATM)

D) USO NA AVALIAO DA ARTICULAO TEMPORMANDIBULAR (ATM)

APARELHOS CBCT

FABRICANTE Dent-X

Cidade /Pas de origem Elmsford, New York, USA

NewTom 3G, VG

Accuitomo 3DX
i-Cat CB MercuRay, CB Throne Iluma

J. Morita
Imaging Sciences ( comprada pela Danaher) Hitachi Medical Systems Imtec Corporation (distribudo pela Kodak) Sirona Dental Systems Planmeca MyRay Dental Imaging Yoshida Dental Manufacturing

Kyoto, Japo
Hatfield, Pennsylvania, USA Twinsberg, Ohio, USA Ardmore, Oklahoma, USA

Galileos ProMax 3D CBVT SkyView TeraRecon

Bensheim, Alemanha Helsinki, Finlncdia Imola, Itlia Tokyo, Japo Kyoto, Japo Tuusula, Finlndia Gyeonggi-do, Coria

Alphard and PSR900N Asahi Roentgen Scanora 3D PicassoPro

Soredex (PaloDex) eWoo

O PRINCPIO DE AQUISIO DA IMAGENS DIFERENTE DO TOMGRAFOS MDICOS ( FAN BEAM) QUE ADQUIREM FATIAS DA REGIO DE INTERESSE PRIMEIRAMENTE COMO FEIXE EM FORMA DE LEQUE.

PRINCPIO DO TOMGRAFO MDICO

NOS CBCT, ADQUIRE-SE TODO O VOLUME DA REGIO DE INTERESSE DE UMA S VEZ, COM UM FEIXE EM FORMA DE CONE.

PRINCPIO DO CONE-BEAM CT

EM CERCA DE 10 SEGUNDOS, A MQUINA ROTACIONA 3600 AO REDOR DA CABEA DO PACIENTE, CAPTURANDO CERCA DE 288 IMAGENS ESTTICAS. O COMPUTADOR, ATRAVS DESTAS,CRIA UMA RECONSTRUO DE 512 CORTES CONVENCIONAIS, QUE CONTM TODAS AS INFORMAES SCANEADAS DO PACIENTE

PRINCPIO DO CONE-BEAM CT

Volume Cilndrico: I-cat, Accuitomo, Illumina

Volume Esfrico: Galileos, Newtom

Nome Comercial CBCT NEWTON 3G 3D ACCUITOMO

EMPRESA Dent X Visionary imaging J Morita

PAS de ORIGEM ITLIA JAPO

PREO MDIO U$ US$ 280.000,00 US$ 260.000,00

I-CAT

Imaging Sciences International (Kavo)

Sirona

USA

US$ 205.000,00

GALILEOS

ALEMANHA

U$ 210.000,00

TCFB O APARELHO DOSE DE RADIAO GRANDES DIMENSES. ENTRE 1200 E 2000 sv (maxila ou mandbula).

TCFC COMPACTO, SIMILAR AO PANORMICO. De 50 a 150 sv (maxila ou mandbula), = 14 periapicais ou 4 a 10 panormicas. BAIXO CONTRASTE ENTRE TECIDO DURO E MOLE (TECIDOS SSEOS) PERDA DE DETALHES, DEVIDO A BAIXA MILIAMPERAGEM DO APARELHO. MENOS ARTEFATOS MAIS BAIXO (DA ORDEM DE U$200,000.00).

IMAGEM

EXCELENTE CONTRASTE ENTRE TECIDO DURO E MOLE (PATOLOGIAS) EXCELENTE QUALIDADE, FIEL AO REAL. MAIS ARTEFATOS MAIS ELEVADO (DA ORDEM DE U$600,000.00).

IMAGEM 3D

ARTEFATOS CUSTO APARELHO

ADAPTADO DE GARIB et al., 2007 e CAVALCANTI, 2008

Fonte Raios x

Intensificador de Imagens

Receptor: Flat Pannel

Fonte de Raios X

E) PROTOTIPAGEM RPIDA (Rapid Prototyping) PROTOTIPAGEM: SURGE DA ENGENHARIA E SIGNIFICA PRODUZIR UM PROTTIPO, PRODUTO NICO,OU MODELO DE REFERNCIA , PARA SER ESTUDADO E AVALIADO QUANTO A SUA VIABILIDADE, ERGONOMIA, CORRIGIDO E ENTO SER PRODUZIDO EM LARGA ESCALA.

E) PROTOTIPAGEM RPIDA ANTIGAMENTE:

ARTESANALMENTE

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

ATUALMENTE: COMPUTADOR CAD (COMPUTED AIDED DESIGN) CAM (COMPUTED AIDED MANUFACTORY)

E) PROTOTIPAGEM RPIDA NA REA MDICA, O TERMO PROTOTIPAGEM FOI ADOTADO ERRONEAMENTE, J QUE O MODELO TRIDIMENSIONAL NO TEM ORIGEM A PARTIR DE UM DESENHO CRIADO POR UM PROJETISTA OU DESENHISTA E SIM POR IMAGENS MAIS FIDEDIGNAS POSSVEIS VINDAS DE UM SCANNER QUE O TOMGRAFO COMPUTADORIZADO:

MAIOR A QUALIDADE DESTA IMAGEM TOMOGRFICA

MAIOR QUALIDADE E FIDEDIGNIDADE DO MODELO

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

Variedade nos setores da Economia que utilizam a Prototipagem Rpida :

27,7% 19,4% 8,3% 10,4% 13% 8,3% 6,8%

6%

Gov MiliT

Outros

Inst Acade Aeroesp Ind Maq

Eleticron

SADE Automotiv

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA http://www.artis.com.br

A) Obteno das Imagens Axiais TC de Altssima qualidade

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

B) Gerao do Modelo 3D mais fidedigno possvel

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

C) Tratamento do modelo tridimensional em software especfico, REMOO ARTEFATOS, ETC.

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

D) Transformao do formato DICOM para STL (Structure Triangular Language) em software especfico (Implant Viewer).

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

A qualidade da imagem em STL depende do software usado na converso de DICOM para ela

Convertido em STL, escolhe-se a tecnologia de prototipagem a ser usada

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

E) Escolha da Tcnica

1) ESTEROLITOGRAFIA (SLA)

-Mais Antiga Tcnica. -Resina Acrlica polimerizada com Laser. - Espessura de Camadas 0,025mm.

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

E) Escolha da Tcnica

2) INKJET- POLYJET

-Resina Acrlica cor mbar Translcida, polimerizada com LUZ UV material gelatinoso (preenche os espaos vazios e cavidades) que removido por jato de gua; - Permite cortes e perfuraes com brocas (Simulao cirrgica); - Imprime camadas extremamente finas,de 0,016mm;

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

F) Impresso do Prottipo

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA http://www.artis.com.br

G) Remoo do material gelatinoso e resduos.

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA

H) Prottipo

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA http://www.artis.com.br

Aplicaes da prototipagem na odontologia

Cirurgia Bucomaxilofacial : Comunicao entre a equipe cirrgica, o paciente e seus familiares: a visualizao das estruturas anatmicas e da localizao de tumores ou outras leses facilita equipe cirrgica um melhor entendimento da realidade e da complexidade do problema do paciente tornando mais fcil esclarec- lo a respeito de sua patologia e da cirurgia a ser executada para seu tratamento

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA http://www.artis.com.br

Aplicaes da prototipagem na odontologia

Implantodontia: Confeco de Guias Cirrgicos. Com a confeco de um prottipo da regio que ir receber o implante podemos confeccionar guias justa sseos que iro auxiliar o cirurgio no momento da cirurgia, minimizando os riscos.

2) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC) E SEU USO NA ODONTOLOGIA

E) PROTOTIPAGEM RPIDA http://www.artis.com.br

Aplicaes da prototipagem na odontologia

Ortodontia: possvel atravs do estudo tomogrfico separar os dentes do osso do paciente e criar um prottipo apenas dos dentes, o que permite a avaliao da

dentio do paciente, inclusive o posicionamento exato de dentes inclusos,

o que auxilia na elaborao do diagnstico e plano de tratamento do paciente.

Artis Tecnologia

Referncias: CAVALCANTI, M. G. P.Diagnstico por Imagem da face. So Paulo: Livraria Santos Editora, 2008. ISBN 978-85-7288-701-4.

WHITE, S. C.; PHAROAH, M. J.Radiologia Oral: Fundamentos e Interpretao. 5 ed. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2007. ISBN 978-85-352-2348-4. http://www.conebeam.com
http://www.artis.com.br/