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UNIRP- Centro Universitário de Rio Preto.

Acupuntura no tratamento da dor miofascial  Alunos: Raquel Canêdo Victor Magno
Acupuntura no
tratamento da
dor miofascial
Alunos:
Raquel Canêdo
Victor Magno

Síndrome da dor miofascial

Síndrome da dor miofascial  Dor regional persistente caracterizada pela presença de pontos-gatilho em músculos esqueléticos

Dor regional persistente caracterizada pela presença de pontos-gatilho em músculos

esqueléticos e suas fáscias

associadas e a zona de dor referida.

Padrões gerais de pontos-gatilho miofasciais:

Padrões gerais de pontos-gatilho miofasciais:  1- Ponto-gatilho único, mínimo envolvimento simpático;  2- Blocos de
  • 1- Ponto-gatilho único, mínimo

envolvimento simpático;

  • 2- Blocos de pontos-gatilho num grupo de músculos com envolvimento segmentar.

 3- Síndrome combinadas de tronco superior e inferior;  4- Pontos-gatilho difusos bilaterais, geralmente com
  • 3- Síndrome combinadas de tronco superior e inferior;

  • 4- Pontos-gatilho difusos bilaterais, geralmente com envolvimento externo do tecido muscular esquelético para- espinal hiperalgésico

Diagnóstico:

Diagnóstico:  História Clínica: * ênfase aos aspectos relacionados à patogenia * mecanismos da síndrome *
  • História Clínica:

* ênfase aos aspectos relacionados à

patogenia * mecanismos da síndrome

* zona de dor referida * Investigação de fatores

mantenedores

Tópicos do Diagnóstico:

Tópicos do Diagnóstico:  Dor local;  Padrões específicos de dor referida;  Localização do ponto-gatilho
  • Dor local;

  • Padrões específicos de dor referida;

  • Localização do ponto-gatilho fora da zona referida;

  • Sinal do pulo;

 Reprodução do padrão de dor pela palpação ou agulhamento;  Contratura local em resposta a
  • Reprodução do padrão de dor pela palpação ou agulhamento;

  • Contratura local em resposta a palpação ou agulhamento;

  • Banda tensa;

 Pontos-gatilho afetam a atividade simpática segmentar/regional;  Zona de dor referida mais fria;  Pontos
  • Pontos-gatilho afetam a atividade simpática

segmentar/regional;

  • Zona de dor referida mais fria;

  • Pontos de gatilhos áreas dolorosas com ponta do dedo (recuo involuntário) acentua

ou reproduz a dor;

 Músculos examinados tanto relaxados quanto sob esforços ;  Dor crônica dolorosa a palpação em
  • Músculos examinados tanto relaxados

quanto sob esforços ;

  • Dor crônica dolorosa a palpação em grau menor;

  • O grau de dor difere de acordo com a gravidade e duração da patologia dos pontos-gatilho, estrutura corporal, estado de saúde, gênero e grau de trauma ou vulnerabilidade.

Avaliação do paciente com dor:

Avaliação do paciente com dor:  Questionário Mc Lyll de dor;  Descrição verbal sob forma
  • Questionário Mc Lyll de dor;

  • Descrição verbal sob forma de escala análogo visual que dimensiona a dor

Exames complementares:

Exames complementares : Laboratório:  VHS  Fator remautóide e antinuclear  Dosagens THS, T4 e

Laboratório:

  • VHS

  • Fator remautóide e antinuclear

  • Dosagens THS, T4 e glicemia

Diagnóstico por imagem:

Diagnóstico por imagem:  Revela alterações de partes moles;  Tendinites, capsulites, rupturas de tendões e

Revela alterações de partes moles;

Tendinites, capsulites, rupturas de tendões e ligamentos, neuromas,

calcificações peri-articulares

Evidências da eficácia da

acupuntura no tratamento da dor

Evidências da eficácia da acupuntura no tratamento da dor  Efeitos neurobiológicos Neurotransmissores Dor Depressão Efeito
  • Efeitos neurobiológicos

Neurotransmissores

Evidências da eficácia da acupuntura no tratamento da dor  Efeitos neurobiológicos Neurotransmissores Dor Depressão Efeito

Dor

Evidências da eficácia da acupuntura no tratamento da dor  Efeitos neurobiológicos Neurotransmissores Dor Depressão Efeito
Evidências da eficácia da acupuntura no tratamento da dor  Efeitos neurobiológicos Neurotransmissores Dor Depressão Efeito

Depressão

Efeito +

Dor crônica

Técnica mais adequada estimulação pontosgatilhos / modulação do sitema endógeno - resultados

  • Baixo consumo diário de medicamento para dor;

 Baixo consumo diário de medicamento para dor;  Alta qualidade de vida dos pacientes; 
  • Alta qualidade de vida dos pacientes;

  • Ação terapêutica sobre os pontos- gatilho/ pontos de acupuntura, aplicação calor ou frio, eletroestimulação, injeção de anestésico local/ solução salina ou estimulação do ponto com uma agulha em muitos casos são a chave para o controle da dor.

  • Base do mecanismo de ação da acupuntura efeito agulha

 Base do mecanismo de ação da acupuntura – efeito agulha  Pontos de acupuntura e
  • Pontos de acupuntura e pontos-gatilho miofasciais:

    • - anatomia

    • - estrutura típica

    • - sintomas associados

- resposta terapêutica - patologia

- neurofisiologia

a dor ou palpação e desencadeiam

dor referida

Abordagem da dor musculoesquelética na medicina tradicional chinesa

Abordagem da dor musculoesquelética na medicina tradicional chinesa Identificação do padrão da dor: • Sensorial •

Identificação do padrão da dor:

Sensorial Temporal Topográfico Fisiopatológico Agravação e melhora

Classificação de dor segundo critérios qualitativos:

Classificação de dor segundo critérios qualitativos:  Qualitativos: variação com o fator patogênico  Quantitativos: deficiência
  • Qualitativos: variação com o fator patogênico

  • Quantitativos: deficiência ou excesso

  • Topográfico: processo doloroso( orgãos internos, sist. Musculoesquelético; fatores patogênicos)

Síndrome B i

Síndrome B Dor músculo esquelética crônica – fator patogênico tipo: • Vento(Feng) Frio (Han) • Umidade(Shi)

Dor músculo esquelética crônica fator patogênico tipo:

Vento(Feng) Frio (Han) Umidade(Shi) Calor(Re)

Tipo Vento ( Feng Bi )

Tipo Vento ( Feng Bi ) Número de agulhas sem aprofundar (Gishu(B14), Xuchai(B10), pontos de efeitos

Número de agulhas sem aprofundar

(Gishu(B14), Xuchai(B10), pontos de efeitos sistêmicos importantes)

Tipo Frio (Han Bi)

Tipo Frio (Han Bi)  Punções em número menor, mais profundas, moxas aplicados diretamente no ponto
  • Punções em número menor, mais profundas, moxas aplicados diretamente no ponto indicado (Dazhui (Du14), Houxi ( I D3), Hussilin ( B60 ) shenshu (B 23) , Guanyuan ( Hen 4) , pontos mais importantes)

Tipo Umidade ( Shi Bi )

Tipo Umidade ( Shi Bi )  Agulhas aquecidas ( pontos: Zusamli ( E36), Shangaqui (BP5),
  • Agulhas aquecidas ( pontos: Zusamli ( E36), Shangaqui (BP5), Zhongulon( Ren 12), Sanyinyao (BPo 3)

  • Pontos dolorosos (Ah Shinh) aplicação de calor com fim de eliminar fatores patogênicos

frio e umidade