UNIRP- Centro Universitrio de Rio Preto.

Acupuntura no

tratamento da dor miofascial

Alunos:

Raquel Cando Victor Magno

Sndrome da dor miofascial

Dor regional persistente

caracterizada pela presena de pontos-gatilho em msculos esquelticos e suas fscias associadas e a zona de dor referida.

Padres gerais de pontos-gatilho miofasciais:

1- Ponto-gatilho nico, mnimo

envolvimento simptico;
2- Blocos de pontos-gatilho num grupo

de msculos com envolvimento segmentar.

 3- Sndrome combinadas de tronco

superior e inferior;

4- Pontos-gatilho difusos bilaterais,

geralmente com envolvimento externo do tecido muscular esqueltico paraespinal hiperalgsico

Diagnstico:
Histria Clnica:

* nfase aos aspectos relacionados patogenia * mecanismos da sndrome * zona de dor referida * Investigao de fatores mantenedores

Tpicos do Diagnstico:
Dor local; Padres especficos de dor referida; Localizao do ponto-gatilho fora da zona

referida;
Sinal do pulo;

 Reproduo do padro de dor pela palpao

ou agulhamento;
Contratura local em resposta a palpao ou

agulhamento;
Banda tensa;

 Pontos-gatilho afetam a atividade simptica

segmentar/regional;
Zona de dor referida mais fria; Pontos de gatilhos reas dolorosas com

ponta do dedo (recuo involuntrio) acentua ou reproduz a dor;

 Msculos examinados tanto relaxados

quanto sob esforos ;

Dor crnica dolorosa a palpao em grau

menor;
O grau de dor difere de acordo com a

gravidade e durao da patologia dos pontos-gatilho, estrutura corporal, estado de sade, gnero e grau de trauma ou vulnerabilidade.

Avaliao do paciente com dor:

Questionrio Mc Lyll de dor;

Descrio verbal sob forma de escala

anlogo visual que dimensiona a dor

Exames complementares:
Laboratrio:
VHS
Fator remautide e antinuclear Dosagens THS, T4 e glicemia

Diagnstico por imagem:

Revela alteraes de partes moles;

Tendinites, capsulites, rupturas de

tendes e ligamentos, neuromas, calcificaes peri-articulares

Evidncias da eficcia da acupuntura no tratamento da dor

Efeitos neurobiolgicos

Neurotransmissores

Dor

Depresso

Efeito +

Dor crnica Tcnica mais adequada estimulao pontosgatilhos / modulao do sitema endgeno - resultados

 Baixo consumo dirio de medicamento

para dor; Alta qualidade de vida dos pacientes; Ao teraputica sobre os pontosgatilho/ pontos de acupuntura, aplicao calor ou frio, eletroestimulao, injeo de anestsico local/ soluo salina ou estimulao do ponto com uma agulha em muitos casos so a chave para o controle da dor.

 Base do mecanismo de ao da acupuntura

efeito agulha
Pontos de acupuntura e pontos-gatilho

miofasciais:
- anatomia - resposta teraputica - estrutura tpica - patologia - sintomas associados - neurofisiologia a dor ou palpao e desencadeiam dor referida

Abordagem da dor musculoesqueltica na medicina tradicional chinesa

Identificao do padro da dor:
Sensorial

Temporal
Topogrfico Fisiopatolgico Agravao e melhora

Classificao de dor segundo critrios qualitativos:

Qualitativos: variao com o fator patognico
Quantitativos: deficincia ou excesso Topogrfico: processo doloroso( orgos

internos, sist. Musculoesqueltico; fatores patognicos)

Sndrome Bi
Dor msculo esqueltica crnica fator patognico tipo:
Vento(Feng)

Frio (Han)
Umidade(Shi) Calor(Re)

Tipo Vento ( Feng Bi )

Nmero de agulhas sem aprofundar (Gishu(B14), Xuchai(B10), pontos de efeitos sistmicos importantes)

Tipo Frio (Han Bi)

Punes em nmero menor, mais profundas,

moxas aplicados diretamente no ponto indicado (Dazhui (Du14), Houxi ( I D3), Hussilin ( B60 ) shenshu (B 23) , Guanyuan ( Hen 4) , pontos mais importantes)

Tipo Umidade ( Shi Bi )

Agulhas aquecidas ( pontos: Zusamli ( E36),

Shangaqui (BP5), Zhongulon( Ren 12), Sanyinyao (BPo 3)

Pontos dolorosos (Ah Shinh) aplicao de

calor com fim de eliminar fatores patognicos frio e umidade