Depresso

Depresso
Pelo DSM IV: Depresso maior quando acontecem 5 ou mais dos sintomas a seguir, na maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos 2 semanas, sendo pelo menos um deles humor deprimido ou perda do prazer e interesse. Humor deprimido; Perda de interesse e prazer na maioria ou todas as atividades; insnia ou hipersonia; mudana no apetite ou peso; retardo psicomotor ou agitao; Pouca energia; Falta de concentrao; Pensamento de inutilidade ou culpa; Pensamentos recorrentes sobre inutilidade ou culpa; Pensamentos recorrentes sobre morte ou suicidio;

Depresso
Transtorno distmico: marcado pelo humor deprimido por pelo menos 2 anos. Deve estar presente na maior parte do dia, durante mais dias do que no. O humor deprimido acompanhado por 2 ou mais dos seguintes sintomas: Diminuio ou aumento do apetite; Insnia ou hipersonia; Pouca energia; Baixa-autoestima; Falta de concentrao; Desespero A pessoa pode ter perodos livres desses sintomas, mas no por mais de 2 meses.

Depresso
Transtorno de ajustamento com Humor depremido: Humor deprimido ou comprometimento funcional que ocorre em resposta a um estressor identificvel dentro de trs meses do incio do estressor Os sintomas so clinicamente significativos, como evidenciado por, pelo menos, um dos seguintes: Humor deprimido excede o que seria esperado, dada a natureza do estressor Funcionamento social ou ocupacional significativamente prejudicada A sndrome no satisfaz os critrios para outro transtorno psiquitrico (depresso, por exemplo, maior). A sndrome no representa uma exacerbao de um transtorno preexistente psiquitrica A sndrome no representa luto Aps o estressor terminou, a sndrome se resolve dentro de seis meses

Tristeza, sensao de depresso e Perturbaes depressivas

Todas as pessoas sofrem, Choram, entram em pnico, ficam tristes, angustiam-se e, em algum momento, querem morrer O sofrimento o intervalo entre duas felicidades Vinicius de Moraes

Subdiagnstico?
Prevalncia de que aproximadamente 50% das pessoas ter em algum momento da vida, uma ou mais alteraes dignas de serem classificadas em algum diagnstico psiquiatrico; DSM-IV e seus questionrios validados promovem um sobrediagnstico? Na APS no necessrio que haja um diagnstico para que haja escuta, cuidado e melhora dos sintomas.

Tristeza, sensao de depresso e Perturbaes depressivas

O mdico de famlia e comunidade , na sua prtica centrada na pessoa, precisa relativizar o diagnstico de depresso, assim como faz com a maioria dos outros diagnsticos. Vantagens e desvantagens de dar um nome para definir o problema; A Classificao internacional de ateno primria (CIAP 2) restringe-se aos sintomas, sem eleio de requisitos mnimos para forjar entidade nosolgica. CIAP P03 Tristeza/ sensao de depressao, CIAP P76 Perturbaes depressivas.

Medicina centrada na pessoa

1) Explorando a doena e a experincia da doena Histria clinica, exame fsico, exames laboratoriais / Dimensses da doena ( Sentimentos O que lhe preocupa a respeito...?, Idias Voc tem alguma idia ou teoria a respeito...?, efeitos nas funes Como isso tem afetado a sua vida ?, Expectativas O que voc acha que lhe ajudaria? ) 2) Entendendo a pessoa como um todo A pessoa ( histria de vida, questes pessoais e de desenvolvimento), contexto prximo ( famlia, trabalho, rede de apoio social), contexto remoto ( cultura, comunidade, ecossistema) 3) Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas Problemas e prioridades, objetivos do tratamento e/ou manejo da doena, Papis da pessoa atendida e do mdico 4) Incorporando a preveno e promoo de sade 5) Intensificando o relacionamento entre pessoa e mdico Compaixo, Poder, Cura, conscincia de si mesmo, transferncia e contratransferncia 6) Sendo realista Tempo e timming, a construo de uma equipe e o trabalho em equipe e administrao sensata de recursos.

Fatores que podem remeter crises de tristeza

Cada mdico aprende sobre esses ns mais comuns da sua populao a partir da observao cotidiana; Desigualdades sociais Violncia Luto Famlia Trabalho Doena Servio de sade Gravidez e Puerprio

Diagnsticos diferenciais
Hipotireoidismo Transtorno bipolar ou psicose afetiva Esquizofrenia Demncia Condies clinicas debilitantes

Manejo teraputico

Propostas teraputicas
Seguimento usual com MFC Terapia de resoluo de danos Terapia Cognitivo-comportamental Atividade Fsica Fitoterpicos Erva de so Joo ISRS Triciclicos

Concluso
importante lembrar sempre que o sofrimento algo inerente experincia humana. A medicalizao das emoes um fenmeno atual do qual o mdico precisa proteger as pessoas e a si mesmo.

Obrigada
A amizade desenvolve a felicidade e reduz o sofrimento, duplicando a nossa alegria e dividindo a nossa dor. ( Joseph Addison)