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IA ESPECIAL
EQUIPE
ELIENE DE OLIVEIRA FERNANDA MELO
INTRODUO
Queilite actnica. Leso pr-maligna.
Etiologia: exposio prolongada luz
ultravioleta.
INTRODUO
CARACTERSTICAS CLNICAS
Dor persistente; Hiperceratose; Endurecimento; Ulcerao; Sangramento.
Objetivo: Relatar um caso de metstase de carcinoma
RELATO DO CASO
Homem de 66 anos;
Histria de 5 meses de placa eritematosa descamativa
erosiva sobre o lbio inferior que mede 1,0 x 1,5 cm; Associada a uma sensao de queimao.
Apresentao clnica da paciente. (A) visita inicial, (B) 30 meses mais tarde, (C) aps a exciso.
RELATO DO CASO
No tem nenhum histrico notvel mdico, social ou ocupacional; Negou a exposio ao sol habitual e tabagismo;
Bipsia do lbio inferior: infiltrao de clulas inflamatrias crnicas na derme, sem qualquer evidncia de queratincitos atpicos na epiderme.
RELATO DO CASO
Trinta meses depois: leso recorrente no lbio inferior, associada secura e uma sensao de ardor. Reavaliao e bipsia: queratincitos pleomrficos confinadas epiderme. Diagnstico de CA.
atpicos,
RELATO DO CASO
Exciso tangencial da leso por suspeita de SCC.
Exame histolgico: confirmada extenso dos queratincitos atpicos para alm da membrana basal uma caracterstica do CEC.
Aps receber um exame completo da pele: recusou outras avaliaes.
RELATO DO CASO
Aps seis meses: paciente retornou clnica com uma massa
cervical direita.
Realizadas uma srie de exames radiolgicos, incluindo
tomografia todo corpo computadorizada (TC) e tomografia por emisso de psitrons (PET)-CT.
Mostrou aumento de flor-18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG)
Encaminhado
DISCUSSO
Queratose actnica x Queilite actnica. Fatores de risco queilite actnica: cronicidade de exposio
lbios vermelhos, rachados associados com a secura, alm de uma sensao de queimao ou ardor.
DISCUSSO
Carcinoma de clulas escamosas: malignidade mais comuns da
DISCUSSO
Risco de queratose actnica para carcinoma de clulas
DISCUSSO
Metstase: taxas entre 0,5% e 3% . Carcinoma de clulas escamosas do lbio: mais propenso a
tratamento inicial.
CONCLUSO
Pacientes com queilite actnica: alto risco de desenvolver carcinoma de clulas escamosas e propenso metstase. Caso clssico de queilite actnica transformando em carcinoma de clulas escamosas com metstases em
linfonodos.
Necessidade de estar vigilante ao fazer um diagnstico de
queratose actnica.
CONCLUSO
Desafio: distinguir queratose actnica de carcinoma de clulas escamosas clinicamente. Queilite actnica: diagnstico cuidadoso e contnuo acompanhamento para garantir a deteco de alteraes
REFERNCIAS
Kwon NH, Kim SY, Kim GM. A Case of Metastatic Squamous Cell Carcinoma Arising from Actinic Cheilitis. Ann Dermatol. 2011 February; 23(1): 101 103.