*

Facilitadora: Enf Zaine Lima

* Objetivos
O objetivo principal desta apresentao compilar dados relevantes sobre o Sistema nico de Sade, perpassando desde seu contexto histrico at os dilemas da atualidade.

* Aula

1 - Evoluo histrica da organizao do sistema de sade no Brasil e a construo do Sistema nico de Sade (SUS) princpios, diretrizes e arcabouo legal.

* O Brasil no dispunha de nenhum modelo de ateno sade, nem

interesse por parte do governo em cri-lo (Portugal);

* Conhecimento emprico (Curandeiros);

* Recursos da terra (ervas, plantas);

* Catequese dos ndios Padres Jesutas neutralizao do paj; Vinda
da Famlia Real para o Rio de Janeiro;

* Poltica Mdica interveno nas condies de vida e sade da

populao, com objetivo de controlar e vigiar o aparecimento de epidemias.

* At

1850: delegao de atribuies

sanitrias

juntas

municipais,

controle de navios e sade dos portos (quase um sculo);

* Controle-profilaxia,
adotada sobre as

concepo
causas das

doenas com base na Teoria dos

Miasmas.

* Carncia de mdicos; * Proliferao dos Boticrios; * 1808

Criao do Colgio Mdico-Cirrgico no Real Hospital Militar da cidade de Salvador, Bahia, e a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro, anexo ao Real Hospital Militar;

* No

perodo imperial, temos a substituio da teoria dos miasmas

pela era Bacteriolgica, centrada no agente etiolgico das doenas.

* Falta

de um modelo sanitrio cidades merc das epidemias

(varola, malria, febre amarela, peste);

* Saneamento * Assegurou
clssica;

apenas de ncleos urbanos e portos, visando

favorecer as relaes comercias com o exterior; condies formais apenas da representao burguesa

* Nomeao

de Oswaldo Cruz como Diretor do Departamento

Federal de Sade Pblica

* Oswaldo

Cruz se prope a erradicar a epidemia de febre

amarela do Rio de Janeiro;

* Modelo campanhista; * Guardas Sanitrios causam revolta na populao;

* Lei Federal n1261, de

31 de Outubro de 1904: Vacinao anti-

varola obrigatria Revolta da Vacina.

* Organizao

da Diretoria Geral de Sade Pblica, por

Oswaldo Cruz Instituto Soroterpico Federal Instituto Oswaldo Cruz;

* Elementos
Cruz:

das aes de sade promovidas por Oswaldo

* Registro

demogrfico: conhecer a composio e os fatos vitais

de importncia da populao;

* Introduo
etiolgico;

do laboratrio como auxiliar do diagnstico

* Fabricao
massa.

organizada de produtos profilticos para uso em

* A assistncia mdica populao carente era prestada atravs

de instituies de caridade;

* Pessoas de alto poder econmico eram assistidas por mdicos e

servios de sade particulares;

* Servios de sade pblico e privado eram de baixa qualidade e

resolutividade.

* Economia baseada na exportao do caf; * Incio do processo de industrializao do pas; * Processo de urbanizao crescente;

* Crise geral dos operrios em 1917 e 1919;

* 24
de janeiro de 1923: foi aprovado pelo Congresso Nacional a Lei Eloi Chaves, marco inicial da previdncia social no Brasil;

* Institudas as Caixas de Aposentadoria e Penso.

* CAPS: a lei deveria ser aplicada somente ao operariado urbano. Na

dcada de 60, foi criado o FUNRURAL.

* As

caixas deveriam ser organizadas por empresas e no por

categorias profissionais e sua criao dependia do poder de

mobilizao e organizao dos trabalhadores das empresas.

* Cada

empresa tinha seu sistema prprio de previdncia social e

assistncia mdica, e no sofria influncia externa.(1923-1933)

* O Estado no participava do custeio das Caixas, que de acordo

com o determinado pelo artigo 3o da lei Eloy Chaves, eram mantidas por :

* empregados das empresas ( 3% dos respectivos vencimentos); * empresas ( 1% da renda bruta);

* consumidores dos servios das mesmas.

Artigo 9 da Lei Eloy Chaves, os fundos proviam:

* Servios funerrios, mdicos; * Socorros mdicos em caso de doena em sua pessoa ou pessoa de sua
famlia , que habite sob o mesmo teto e sob a mesma economia;

* Medicamentos obtidos por preo especial determinado pelo Conselho

de Administrao;

* Aposentadoria ;
* Penso para seus herdeiros em caso de morte * Arca com a assistncia aos acidentados no trabalho.

* A poltica

do estado pretendeu estender a todas as categorias do

operariado urbano organizado os benefcios da previdncia;

* As CAPS so substitudas pelos IAPs (Institutos de Aposentadorias

e Penses.(1933-1966)

* Os

trabalhadores eram organizados por categoria profissional

(martimos, comercirios, bancrios), e no por empresa.

* Cada

categoria profissional tinha seu prprio sistema de

previdncia social e assistncia mdica, sem interferncia de

outras categorias.

* Benefcios aos assegurados aos associados: * aposentadoria; * penso

em caso de morte. para os membros de suas famlias ou para os beneficirios, na forma do art. 55;

* Assistncia mdica e hospitalar , com internao at trinta dias; * Socorros

farmacuticos, mediante indenizao pelo preo do custo acrescido das despesas de administrao .

* 1930: Criao do Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP). * O Mesp fazia a prestao de servios para aqueles identificados
como pr-cidados.

* A criao do MESP possibilitou a criao de um Sistema Nacional

de Sade, voltado para as aes de Sade Pblica, embora fosse limitado e de baixa qualidade.

1941: instituiu-se a reforma Barros Barreto, em que se destacam as seguintes aes:

* Instituio de rgos normativos e supletivos destinados a orientar a assistncia

sanitria e hospitalar;

* Criao

de rgos executivos de ao direta contra as endemias mais

importantes (malria, febre amarela, peste);

* Fortalecimento do Instituto Oswaldo Cruz, como referncia nacional;

* Descentralizao
sanitrias; das atividades normativas e executivas por 8 regies

* Destaque aos programas de abastecimento de gua e construo

de esgotos, no mbito da sade pblica;

* Ateno

aos problemas das doenas degenerativas e mentais

com a criao de servios especializados de mbito nacional (Instituto Nacional do Cncer).

* A escassez

de recursos financeiros e de pessoal, os conflitos

de gesto e jurisdio, e a superposio de funes e

atividades fizeram com que as aes de sade pblica no estado novo se reduzissem a meros aspectos normativos, sem

efetivao no campo prtico de solues para os grandes

problemas sanitrios existentes no pas naquela poca.

* 1953: criao do Ministrio da Sade;

* 1956: criao do Departamento Nacional de Endemias Rurais

(DNERU), incorporando os antigos servios nacionais de febre amarela, malria, peste.

* 1966: unificao dos Institutos de Aposentadoria e Penses (IAPs)

no Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS);

* Todas as categorias profissionais passam a ter apenas um sistema

previdencirio e de assistncia mdica, gerido pelo governo
(1966-1977)

* Grande volume de recursos financeiros capitalizados; * Incorporao de benefcios j institudos fora das aposentadorias
e penses, como a assistncia mdica, pois j possuam servios e

hospitais prprios.

* Criao

de convnios e contratos com a maioria dos mdicos e existentes no pas aumento no consumo de

hospitais

medicamentos e de equipamentos mdico-hospitalares, formando

um complexo sistema mdico-industrial;

* 1978:

Criao do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da

Previdncia Social (INAMPS);

* Previdncia

e Sade ficam reunidas. S os contribuintes do INPS

tinham direito aos benefcios do INAMPS.

* No perodo da Ditadura Militar (1964-1985), o INAMPS patrocinou

de forma substancial a criao e expanso dos servios de sade privados, por meio de emprstimos e convnios, com os recursos da populao.

* Grandes desvios de recursos do INAMPS para a iniciativa privada.

Servios de sade prestados apenas aos trabalhadores formais e seus dependentes, sendo posteriormente estendidos aos trabalhadores rurais.

* Desvalorizao da Sade Pblica.

* O modelo econmico implantado pela ditadura militar entra

em crise.

*A

populao com baixos salrios, contidos pela poltica

econmica e pela represso, passou a conviver com o

desemprego e as suas graves consequncias sociais, como

aumento da marginalidade, das favelas, da mortalidade infantil.

* Na

tentativa de conter custos e combater fraudes o governo criou em

1981 o Conselho Consultivo de Administrao da Sade Previdenciria (CONASP) ligado ao INAMPS.

* 1983:

Criao da AIS (Aes Integradas de Sade), visando um novo

modelo assistencial que incorporava o setor pblico, procurando integrar aes curativas, preventivas e educativas;

* A Previdncia passa

a comprar e pagar servios prestados por estados,

municpios, hospitais filantrpicos, pblicos e universitrios.

* Final da dcada de 70 desgaste da Ditadura militar, a rea de

sade fortaleceu o movimento sanitarista, iniciado por populares, como forma de oposio Poltica do Estado autoritrio.

* Movimento pela Reforma Sanitria teve grande participao

popular e sindical, bem como dos polticos, e impulsionou a criao do SUS, por meio da CF de 1988.

* 1985: Diretas j Eleio de Tancredo Neves, atravs do voto direto;

* Eleio da Assemblia
Nacional Constituinte em 1986 e a promulgao da nova Constituio em 1988;

* 1986:

acontece a 8 Conferncia Nacional de Sade, marco histrico

que consagrou os princpios preconizados pela Reforma Sanitria;

* Modelo

de ateno mdica direcionado para parcelas da populao,

classe mdia e categorias de assalariados;

* Subsistema

de ATENO MDICOSUPLETIVA

- com 5 modalidades

assistenciais: medicina de grupo, cooperativas mdicas, auto-gesto,

seguro-sade e plano de administrao (Universalismo excludente).

Enquanto isso...

* Ao * Em

subsistema pblico compete atender a grande maioria da

populao;
1990 o Governo edita as Leis 8.080 e 8.142, conhecidas

como Leis Orgnicas da Sade, regulamentando o SUS, criado pela Constituio de 1988.

* Constituio Federal de 1988: captulo VIII da Ordem social e

na seco II referente Sade define no artigo 196 que : A

sade direito de todos e dever do estado, garantindo

mediante polticas sociais e econmicas que visem a reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal

e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo

e recuperao.

* O SUS definido pelo artigo 198 do seguinte modo: * As

aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada, e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

* I. Descentralizao , com direo nica em cada esfera de governo; * II.

Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem

prejuzo dos servios assistenciais;

* III. Participao da comunidade * Pargrafo

nico - o sistema nico de sade ser financiado , com recursos do

oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos

Municpios, alm de outras fontes.

* SUS:

conjunto de aes e servios de sade, prestados por

orgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas

pelo Poder Pblico. A iniciativa privada poder participar do SUS

em carter complementar.

Princpios Doutrinrios do SUS:

* UNIVERSALIDADE - o acesso s aes e servios deve ser garantido a todas

as pessoas, independentemente de sexo, raa, renda, ocupao, ou outras caractersticas sociais ou pessoais;

* EQUIDADE

- um princpio de justia social que garante a igualdade da

assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie .A rede de servios deve estar atenta s necessidades reais da populao a ser atendida;

* INTEGRALIDADE - significa considerar a pessoa como um todo, devendo as

aes de sade procurar atender todas as suas necessidades.

Princpios Organizativos do SUS

* HIERARQUIZAO - Entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e

servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; referncia e contra-refrncia;

* PARTICIPAO

POPULAR - ou seja a democratizao dos processos decisrios

consolidado na participao dos usurios dos servios de sade no chamados

Conselhos Municipais de Sade;

* DESENCENTRALIZAO
financeiro do SUS;

POLTICO-ADMINISTRATIVA

consolidada

com

municipalizao das aes de sade, tornando o municpio gestor administrativo e

Objetivos do SUS:

* participar * realizar

da formulao da poltica de recursos humanos

para a sade;
atividades de vigilncia nutricional e de orientao

alimentar;

* participar das aes direcionadas ao meio ambiente; * formular

polticas referentes a medicamentos,

equipamentos,

imunobiolgicos,

outros

insumos

de

interesse para a sade e a participao na sua produo;

* controle

e fiscalizao de servios , produtos e substncias de

interesse para a sade;

* fiscalizao e a inspeo de alimentos , gua e bebidas para consumo

humano;

* participao * incremento
sade;

no controle e fiscalizao de produtos psicoativos,

txicos e radioativos; do desenvolvimento cientfico e tecnolgico na rea da

* formulao e execuo da poltica de sangue e de seus derivados:

* Constituio

de 1988: O SUS faz parte das aes definidas na

Constituio como sendo de relevncia pblica, sendo

atribudo ao poder pblico a sua regulamentao, a fiscalizao

e o controle das aes e dos servios de sade.

*A

Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, dispe sobre as

condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes.

A Lei n. 8.080/90 trata:

* a) da organizao, da direo e da gesto do SUS; * b) * c)

da definio das competncias e das atribuies das trs esferas de governo; do funcionamento e da participao complementar dos

servios privados de Assistncia Sade;

* d) da poltica de recursos humanos; e * e)

dos recursos financeiros, da gesto financeira, do planejamento e do oramento.

*A

Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispe sobre a

participao da comunidade na gesto do Sistema nico de

Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de

recursos financeiros na rea de sade, entre outras providncias.

*O

SUS conta em cada esfera de governo com as seguintes

instncias colegiadas de participao da sociedade: (i) a Conferncia de Sade; e (ii) o Conselho de Sade.

*A

Lei n. 8.142/90 trata, ainda, da alocao dos recursos do

Fundo Nacional de Sade, do repasse de forma regular e

automtica para municpios, estados e Distrito Federal.

* Os conselhos de sade atuam na formulao de estratgias e no

controle da execuo da poltica de sade na instncia
correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do

poder legalmente constitudo em cada esfera de governo;

* As conferncias nacionais acontecem a cada quatro anos;

*A

Lei n. 8.142/90 trata, ainda, da alocao dos recursos do

Fundo Nacional de Sade, do repasse de forma regular e automtica para municpios, estados e Distrito Federal.

Marcos Histricos da Sade Pblica Brasileira CONASP (1982) AIS (Iniciada em 1983) Atuou sobre a racionalizao das contas com os gastos hospitalares dos servios contratados pelo INAMPS. Objetivava a universalizao do acesso da populao aos servios de sade; Possibilidade de participao dos estados e municpios na poltica nacional de sade; Estratgia para o processo de descentralizao da sade brasileira. Consagrou os princpios preconizados pela Reforma Sanitria, impulsionando a criao do SUS.

8 Conferncia Nacional de Sade (1986)

SUDS (1987)

Diretrizes: universalizao e equidade de acesso, integralidade dos cuidados e regionalizao dos servios de sade
Sistema Universal de Sade; Estruturado nos princpios e diretrizes da universalidade, integralidade, equidade, participao popular, descentralizao, regionalizao e hierarquizao

SUS (1988)

(Residncia multi-profissional em Sade-UFRN/ seleo 2013) O surgimento das primeiras caixas de aposentadorias e penses (CAPS), o marco inicial da atividade estatal em assistncia mdica. A lei de 1923, na qual o governo instituiu e regulamentou tais atividades, foi:

a) b) c)

Lei Carlos Chagas Lei Eloy Chaves Lei Orgnica da Sade, n8080

d)

Lei Orgnica da Sade, n8142

(Prefeitura de Teresina/PI/2011/NUCEPE) A VIII Conferncia Nacional de

Sade, realizada em 1986, foi um acontecimento importante que influenciou na criao do SUS. Em relao ao Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, marque a alternativa correta:

a) b) c) d)

A VII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais porque impulsionou a realizao de conferncias estaduais e municipais O movimento da Reforma Sanitria Brasileira teve grande participao popular e do movimento sindical, mas no houve apoio poltico A VII Conferncia Nacional de Sade diferiu das demais pelo seu carter democrtico e pela sua dinmica processual O SUS foi criado atravs da lei 8080/90

Analise alguns princpios do SUS estabelecidos em Lei Federal: I. Universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de

assistncia.
II. Integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos,

exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema.

III. Igualdade de assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie.

IV. Participao da comunidade.

Esto corretos apenas os itens: A) I, II, III B) II, III, IV C) I, II, III, IV D) I, III, IV

Em relao Lei 8.080/90 assinale a alternativa correta: A) conhecida como a Lei de Criao dos Conselhos de Sade e dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias B) conhecida como Lei Orgnica da Sade e dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. C) conhecida como Lei da Ateno Bsica da Sade e dispe sobre os aspectos referentes implantao dos postos de sade em municpios de at 100 mil habitantes e d outras providncias. D) conhecida como Lei Cidad e trata dos direitos da populao em relao ao atendimento de sade no Sistema nico de Sade (SUS) e d outras providncias E) Trata dos direitos e deveres dos usurios em relao ao atendimento das equipes de sade da famlia e d outras providncias.

(Prefeitura de Teresina/PI/2011/NUCEPE) A Reforma Sanitria foi o principal movimento na construo do SUS vigente no

Brasil. O marco referencial definitivo na institucionalizao das

propostas desse movimento foi:

a) b) c)

A VIII Conferncia Nacional de Sade de 86 A IX Conferncia Nacional de Sade de 93 A poltica das Aes Integradas de Sade de 80

d)

A Assembleia Nacional Constituinte de 88

*O Sistema nico de Sade - SUS - foi criado pela Constituio

Federal de 1988 e regulamentando pelas Leis n 8080/90 (Lei Orgnica da Sade) e n 8142/90;

*Tem

como finalidade alterar a situao de desigualdade na assistncia sade da populao, tornando obrigatrio o atendimento pblico a qualquer cidado

* Fazem parte os centro e postos de sade, hospitais - incluindo

os universitrios, laboratrios, hemocentros (bancos de sangue), alm de fundaes e institutos de pesquisa;

*O

SUS destinado a todos os cidados e financiado com recursos arrecadados atravs de impostos e contribuies sociais pagos pela populao e compem os recursos do governo federal, estadual e municipal.