Prof: Francisca Cludia Pinheiro

Centro de Formao Tcnica em Sade Biotica

Que lugar esse, o hospital?

Que lugar esse, o hospital?
Lugar de concentrao das tecnologias duras e
dos procedimentos;

Lugar em que h grau extremo de sofrimento e
alto risco de perda da vida;

Grau mximo de liberdade para o agir
profissional e grau mnimo de autonomia para
os usurio;
Que lugar esse, o hospital?
Trabalhador territorializado, usurio
desterritorializado.

Mesmo quando se trabalha em unidades de
produo, saberes e agires das diferentes
corporaes atravessam a organizao do
trabalho, fragmentando o usurio.
INTEGRALIDADE NO HOSPITAL
Coloca o usurio e suas necessidades no
centro da preocupao, tanto na
organizao do sistema, como na
configurao das prticas de sade;

INTEGRALIDADE NO HOSPITAL
Garantia de acesso ao cuidado de que o
usurio (individual ou coletivo),
necessita, incluindo acolhimento, escuta,
vnculo, resolutividade, continuidade da
ateno.
HOSPITAL
Hospital um local destinado ao
atendimento de doentes, para proporcionar o
diagnstico e o tratamento necessrio.


HOSPITAL
Hospital definido como "estabelecimento de
sade destinado a prestar assistncia sanitria
em regime de internao a uma determinada
clientela, ou de no internao, no caso de
ambulatrios e outros servios".(MS)


HOSPITAL
A palavra hospital vem do latim "hospes", que
significa hspede, dando origem a "hospitalis" e a
"hospitium" que designavam o lugar onde se
hospedavam na Antigidade, alm de enfermos,
viajantes e peregrinos. Quando o estabelecimento se
ocupava dos pobres, incurveis e insanos, a
designao era de "hospitium", ou seja, hospcio,
que por muito tempo foi usado para designar
hospital de psiquiatria.

CLASSIFICAES E TIPOS
1) Especialidades

a) Geral - Destinado a prestar assistncia nas
quatro especialidades mdicas bsicas - clnica-
mdica, clnica-cirrgica, clnica gineco-
obsttrica e clnica peditrica.


CLASSIFICAES E TIPOS
1) Especialidades

b) Especializado - Com assistncia em
especialidades como maternidade,
neurocirurgia, etc.


CLASSIFICAES E TIPOS
2)Nmero de Leitos




a) Pequeno Porte - at 50 leitos.
b) Mdio porte - de 51 a 150 leitos.
c) Grande porte - de 151 a 500 leitos.
d) Porte especial - para os acima de 500 leitos.


CLASSIFICAES E TIPOS
3) Resolutibilidade

a) Hospital secundrio - Geral ou especializado, com
assistncia nas especialidades mdicas bsicas.

Geralmente, oferece alto grau de resoluo de
problemas de sade de seus pacientes no prprio
hospital.

CLASSIFICAES E TIPOS
3) Resolutibilidade

b) Hospital tercirio - Especializado ou com
especialidades. Destina-se ao atendimento tambm
em outras reas mdicas alm das especialidades
bsicas.

CLASSIFICAES E TIPOS
4) Propriedades

a) Hospital Pblico - Aquele que integra o patrimnio
da Unio, Estados, Distrito Federal e municpios;
autarquias, fundaes institudas pelo poder pblico,
empresas pblicas e sociedade de economia mista
(pessoas jurdicas de direito privado).

CLASSIFICAES E TIPOS
4) Propriedades

b)Hospital Privado ou Particular - Integra o
patrimnio de uma pessoa natural ou jurdica de
direito privado, no-instituda pelo Poder Pblico.



No Brasil (MS), na rea hospitalar, 80%
dos estabelecimentos que prestam
servios ao Sistema nico de Sade
(SUS) so privados e 75% da ateno
ambulatorial prestada pela rede de
hospitais pblicos.

CLASSIFICAES E TIPOS
5) Beneficncia e Filantropia

Os hospitais privados podem ser ou no beneficentes
- estes, mantidos com contribuies e doaes
particulares, para prestao de servios a seus
associados (revertidos na manuteno e
desenvolvimento de seus objetivos sociais);

podem prestar servios a terceiros (SUS, convnios,
etc.).
CLASSIFICAES E TIPOS
5) Beneficncia e Filantropia

O hospital filantrpico presta servios
para a populao carente, por intermdio
do SUS, respeitando a legislao em vigor.
CONSIDERAES GERAIS
Para que o paciente receba todos os cuidados
de que necessita durante sua internao
hospitalar deve haver no s o envolvimento
de diversos servios integrados, mas tambm
equipes de equipes de profissionais
competentes - Corpo Clnico.
CONSIDERAES GERAIS
O ambiente hospitalar

local insalubre onde pacientes e profissionais
esto expostos a agresses de diversas
naturezas: agentes fsicos (radiaes de Raio X e
radioativos), agentes qumicos [medicamentos e
solues) e agentes biolgicos
(microrganismos).
UNIDADE AMBULATORIAL
Ambulatrio

a unidade do EAS destinada a atender a
populao da rea de abrangncia, na
modalidade de consulta mdica geral ou
especializada, fonoaudiologia, psicologia, etc.,
com critrio de promoo, preveno,
recuperao e reabilitao de forma
programada.
UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Aerossol / Nebulizao

Ambiente destinado utilizao de aparelhos para
veiculao de medicamentos via inalatria. Provido
de pia e bancada.

A desinfeco das mscaras aps o uso dever ser
realizada com gua, sabo e imerso em hipoclorito
de sdio conforme protocolo.
UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Aerossol / Nebulizao

UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Reidratao Oral

Sala dotada de pia, bancada e sanitrio anexo.

A reidratao intravenosa dever ser realizada em
leitos de observao.
UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Curativos

Destinado a
procedimentos
contaminados. Provido
de pia e bancada.

Os procedimentos
asspticos s podero ser
realizados neste
ambiente, aps
desinfeco da mesma.
UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Aplicao de Medicamentos

Ambiente destinado aplicao de injees ou outros
medicamentos. Provida de pia e bancada.
UNIDADE AMBULATORIAL
Consultrios

Os consultrios de ginecologia-obstetrcia, proctologia
e urologia devero possuir banheiro anexo, alm de
lavatrio ao lado da mesa de exames.
UNIDADE AMBULATORIAL
Centro Cirrgico Ambulatorial

Unidade destinada ao desenvolvimento de atividades
cirrgicas que no demandam internao dos
pacientes. As reas que compem o centro cirrgico
ambulatorial so as mesmas do centro cirrgico.
UNIDADE AMBULATORIAL
Unidade de Urgncia e Emergncia

Unidade destinada assistncia de pacientes com ou
sem risco de vida, cujos agravos sade necessitam
de pronto atendimento. A unidade dever dispor de
rea externa para desembarque de ambulncia.
UNIDADE AMBULATORIAL
Urgncia - Ocorrncia imprevista de agravo sade
sem risco potencial de vida, cujo portador necessite
de assistncia mdica imediata.


Emergncia - Constatao mdica de condies de
agravo sade que impliquem em risco iminente de
vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto,
tratamento mdico imediato..
UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Triagem

Local destinado ao atendimento, seleo e
encaminhamento do paciente, segundo a gravidade e
patologia. Dotada de lavatrio.
UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Higienizao

Ambiente dotado de chuveiro e lavatrio, destinado a
higienizar os pacientes, se necessrio.
UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Gesso

Local dotado de pia com cuba profunda, destinada
imobilizao com gesso ou similares.
UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Reanimao

Ambiente destinado assistncia imediata de
pacientes graves.
UNIDADE AMBULATORIAL
Sala de Sutura

Ambiente dotado de pia e bancada, destinada a realizar
suturas em tecidos com perda de soluo de
continuidade ou atividades afins.
UNIDADE AMBULATORIAL
Salas de Observao/Leito de Observao

Leito destinado a acomodar os pacientes que
necessitem ficar sob superviso mdica e/ou de
enfermagem para fins de diagnstico ou teraputico
durante um perodo inferior a 24 horas.
UNIDADE AMBULATORIAL
Salas coletivas de observao peditrica e adultas,
masculino e feminino

Ambiente dotado de lavatrio, para uso exclusivo do
profissional de sade, com nmero mximo de 6 (seis)
leitos e banheiro anexo. Neste ambiente, dever existir
anteparos (biombos) para promover a individualizao
de leitos, caso necessrio. As salas de observao
devero estar separadas por faixa etria e sexo.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE

rea destinada a promover internao de pacientes
adultos e infantis em ambientes individuais
(apartamentos) e/ou coletivas (enfermarias)
conforme faixa etria, patologia, sexo e intensidade
de cuidados.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE

rea destinada a promover internao de pacientes
adultos e infantis em ambientes individuais
(apartamentos) e/ou coletivas (enfermarias)
conforme faixa etria, patologia, sexo e intensidade
de cuidados.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Enfermaria

rea de internao coletiva destinadas prestar
assistncia mdica de enfermagem.
Dever possuir lavatrio na rea de ocupao dos
leitos.

A porta do banheiro dever abrir para fora ou permitir
a retirada da folha, caso seja necessrio.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Apartamento

rea de internao individual destinada prestao de
assistncia mdica e de enfermagem.

Dever possuir lavatrio na rea de leitos.

A porta do banheiro dever abrir para fora ou permitir
a retirada da folha, caso seja necessrio.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Alojamento Conjunto

Modalidade de acomodao do recm-nascido
normal em bero contguo ao leito da me.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Berrio

rea destinada internao de recm-nascidos
normais, patolgicos e prematuros.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Berrio de Isolamento

Ambiente destinado acomodao de recm-nascidos
que, por algum motivo, necessitem ficar isolados dos
demais.
Dever ser provido de rea de higienizao exclusiva,
lavatrio ao lado do bero e local para o desprezo de
secrees e excrees.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Unidade de Terapia Intensiva

rea destinada acomodao de pacientes crticos, em
ambientes individuais ou coletivos, conforme grau de
risco (semi-intensiva ou intensiva], faixa etria,
patologia e requisitos de privacidade.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Apoio ao Diagnstico e Terapia

Atendimento a pacientes internos e externos em aes
de apoio direto ao reconhecimento e recuperao do
estado de sade (contato direto).
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Mtodos Grficos
Eletrocardiograma.
Ecocardiograma.
Ergometria.
Fonocardiograma.
Vetocardiograma.
Eletrocenfalograma
Potencial evocado, etc.
So os exames que so representados por traados
grficos aplicados em papel ou filmes especiais.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Endoscopia
Ambiente destinado realizao de exames
endoscpicos (digestivos e brnquicos).

Dever possuir sala de exame provida de recurso
hdrico para lavagem de mos; sala para lavagem de
endoscpio com pia e bancada; sala de recuperao
ps-endoscopia, sala para emisso de laudos e
funo de secretaria. A sala dever estar dotada de
equipamentos a que se destinam: broncoscopia ou
endoscopia digestiva alta ou baixa.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Outros Servios de Diagnstico

Ambientes destinados realizao de exames
diagnsticos como tomografia computadorizada,
arteriografia intervencionista ou no, Raio X, estudos
hemodinmicos, ecografias abdominais, etc. devem,
cada uma delas, pautar-se pelo mesmo princpio de
outras salas de exames ou intervenes.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Centro Cirrgico

Unidade destinada ao desenvolvimento de atividades
cirrgicas, bem como recuperao ps-anestsica e
ps-operatria imediata.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
Centro Obsttrico

Unidade destinada a higienizar parturientes, assistir
em trabalho de parto; partos normais, partos
cirrgicos, realizar curetagem e prestar assistncia
mdica e de enfermagem ao recm-nascido.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
rea para assistncia de R.N. [Recm-nascido)

Ambiente destinado execuo dos primeiros cuidados
dos recm-nascidos e sua identificao.
UNIDADES DE INTERNAO OU
UNIDADES DO PACIENTE
reas de Apoio

Sanitrios com vestirios para funcionrios, DML,
guarda de equipamentos e copa.
APOIO TCNICO
Central de Material Esterilizado (CME)

No expurgo realiza-se a recepo, desinfeco,
separao e lavagem dos materiais. A rea de preparo
e esterilizao destina-se a preparar e esterilizar os
materiais e as roupas vindas da lavanderia.
APOIO TCNICO
reas de Apoio da CM E

Sanitrios com vestirios (barreira para rea limpa).
Depsito de material de limpeza.
Sala administrativa.
APOIO TCNICO
Lactrio

Unidade com rea restrita, destinada ao recebimento
de materiais, higienizao e desinfeco de insumos e
mamadeiras, bicos e arroelas, esterilizao, preparo,
armazenamento exclusivo de formulaes lcteas.
APOIO TCNICO
Servio de Nutrio e Diettica (SND)

Ambiente destinado a proporcionar condies de
preparo de cardpios gerais e especiais, de pacientes,
acompanhantes e funcionrios.
APOIO TCNICO
Nutrio Enteral

A rea destinada para preparo, envase,
armazenamento e distribuio de nutrio enteral deve
seguir rigorosamente a resoluo/portaria do
Ministrio da Sade para sua aprovao e
funcionamento, levando em considerao as normas e
rotinas padronizadas para os processos que envolvem a
nutrio enteral.
APOIO LOGSTICO
Processamento de Roupa

Unidade destinada a atender as necessidades de
suprimentos de roupa limpa em todas as unidades
APOIO LOGSTICO
reas de Apoio da Lavanderia

Banheiros para funcionrios tanto na rea suja, como
na limpa.

DML na rea suja e na rea limpa.
APOIO LOGSTICO
Ambientes de Apoio - Salas ou reas que do suporte
aos ambientes destinados s atividades-fins de uma
unidade.

Recepo

Posto de enfermagem

Prescrio mdica e enfermagem:
Preparo da medicao.

APOIO LOGSTICO
Ambientes de Apoio - Salas ou reas que do suporte
aos ambientes destinados s atividades-fins de uma
unidade.

Sala de utilidades (expurgo)
Rouparia
Depsito de equipamentos e materiais
rea para guardar macas e cadeiras de rodas
UNIDADE DE CONFORTO E HIGIENE
Vestirio de Funcionrios

Ambiente destinado troca de roupa, higienizao e
guarda de pertences dos funcionrios. Dever ser
separado por sexo.
UNIDADE DE CONFORTO E HIGIENE
Vestirio

Ambiente destinado troca de roupa, devendo ser
separado por sexo. Dever existir sempre que houver
necessidade de estabelecimento de barreira: centro
cirrgico, central de material, centro obsttrico,
ambulatorial e lactrio, lavanderia, etc.
UNIDADE DE CONFORTO E HIGIENE
Quarto de Planto

Ambiente destinado ao repouso, guarda de
pertences, troca de roupa e higiene pessoal dos
plantonistas do EAS. A separao por especificao
do profissional plantonista fica a critrio do diretor do
EAS.
Dever ser separado por sexo e ter banheiro anexo.
UNIDADE DE CONFORTO E HIGIENE
Copa de Distribuio

Ambiente sob a direo do servio de nutrio (SND)
do EAS, destinado apenas distribuio da
alimentao e guarda de utenslios. Dever estar
presente nas diversas alas do EAS, para melhor
organizao do servio.

UNIDADE DE CONFORTO E HIGIENE
Depsito de Material de Limpeza (DML)

Ambiente destinado para guardar aparelhos,
utenslios e material de limpeza. Dotado de tanque
de lavagem. Cada unidade dever possuir um DML,
com dimenso mnima de 2,0 m2.

UNIDADE DE CONFORTO E HIGIENE
Necrotrio

Unidade ou ambiente destinado a guardar e
conservar o cadver. Dever possuir uma fonte de
gua, ter fcil acesso ao exterior para embarque de
carro funerrio. Necessita existir quando houver
internao e/ou atendimento imediato.
UNIDADE DE CONFORTO E HIGIENE
Abrigo de Resduos Slidos

Local destinado a armazenar, de acordo com as
normas de segregao e de forma ordenada, os
resduos de servios de sade. O abrigo, o
acondicionamento dos resduos e o transporte
devero seguir as normas reguladoras.

GERAL
Circulao

A circulao vertical para movimentao de pacientes
no EAS deve ser feita por meio de rampas e
elevadores, sendo permitida a circulao pelas
escadas somente para funcionrios e alunos
(hospitais escolas, universitrios de graduao e ps-
graduao, etc.).
GERAL
Monta-Carga

A instalao de monta-cargas deve obedecer norma
NBR 7192 da ABNT. So utilizados para o transporte
de alimentos, roupas e materiais devidamente
acondicionados.

GERAL
Elevadores

A instalao de elevadores deve obedecer norma
NBR-7.192 da ABNT, aos dispositivos legais do
Ministrio do Trabalho e a portaria de n. 1 .884 de
11/11/94 do Ministrio da Sad
CONSIDERAES GERAIS
Viso
Acesso/Estacionamento
Iluminao
Conservao
Imagem da Marca
Informaes Externas de Acesso ao Edifcio
Audio
Olfao
Ttil e Trmica

CONSIDERAES GERAIS
Viso
Acesso/Estacionamento
Iluminao
Conservao
Imagem da Marca
Informaes Externas de Acesso ao Edifcio
Audio
Olfao
Ttil e Trmica

ROTINAS DO TCNICO DE ENFERMAGEM

Receber do colega os pacientes (no setor), tomando
conhecimento das ocorrncias; Fazer a leitura do livro de
relatrio geral;
Obedecer escala diria de leitos; Fazer, na folha de
prescrio, anotaes claras e legveis de todos os cuidados
prestados e de todas as observaes feitas, assinando sempre
ao final das mesmas; Cumprir as rotinas estabelecidas;
Solicitar a presena do enfermeiro sempre que houver
dvidas; Atender sempre aos chamados dos pacientes;

ROTINAS DO TCNICO DE ENFERMAGEM
higiene oral e corporal;
mudanas de decbito;
preveno e tratamento de escaras;
lavagem intestinal;
aspiraes (oral e traqueal);
verificao de sinais vitais (na rotina, na admisso e no pr e ps-
operatrio), alm de assistncia em parada cardio-respiratria;
lavagem gstrica;
aplicaes quentes e frias;
colocao de eletrodos;
tricotomias;
preparo e administrao de medicamentos;
preparo do paciente para exames especficos;
instalao de oxignio com cateter nasal, e traqueostomia;
ROTINAS DO TCNICO DE ENFERMAGEM
coleta de material para exames;
fornecimento e retirada de comadres e patinhos, e
encaminhamento dos mesmos para central de material;
observao e registro do aspecto das eliminaes;
auxlio em pequenas cirurgias (traqueostomia, puno de veia
profunda); auxlio ao paciente em todas as aes que ele no
conseguir executar sozinho, tais como: comer, locomover-se,
comunicar-se, etc. Conservar todo o material da unidade;
Comunicar ao enfermeiro a falta de qualquer material ou
medicamento, e as intercorrncias;
Participar de cursos, trabalhos e pesquisas realizadas no hospital;
Em servio noturno, obedecer escala de descanso; Participar
de reunio com a chefia, sempre que for convocado
Dvidas?