LITOPRIPSIA

Marcella Cogo Muniz 11011FMD022

Tpicos Especiais em
Fsica Medica - Prof.:
Adamo Ferreira Gomes
do Monte.

LITOPRIPSIA
Em que consiste?
Mtodo Extracorpreo;
Mtodo Intracorpreo;
Mecanismo de fragmentaao;
Contra indicaoes;

O QUE A
LITOTRIPISIA?
Do grego: 'lithos' = pedra e 'trpsis' = esmagamento ou triturao
A litotripsia um procedimento e tecnica medica cirrgica utilizada
para tratar doenas do sistema urinrio.
indicada quando so formados clculos nos rins, na bexiga ou
nos ureteres.
O tipo de mtodo empregado depende da localizao, composio
e dimenses do calculo a ser tratado.
Em relao a composio dos clculos, os compostos de oxalato
de clcio mono-hidratado, brushita e de cistina so mais
resistentes a fragentaao. Enquanto os de acido rico, oxalato de
clcio di-hidratado e estruvita so mais frgeis.

LITOTRIPSIA
EXTRACORPREA
LECO um sistema de litotripsia em que ondas de
choque so geradas a partir de uma fonte externa de
energia e propagadas no interior do corpo at a
fragmentao do clculo.
Usada para clculos de composiao :
Existem trs principais sistemas de gerao de ondas
de choque: o eletrohidrulico, o eletromagntico e o
piezoeltrico.

LITOTRIPISIA
EXTRACORPREA
ELETROHIDRULICA

O mtodo baseado na descarga eltrica de alta

tenso em um eletrodo dentro da gua. A fasca
gerada provoca a vaporizao da gua ao redor do
eletrodo, criando um gradiente de presso que se
converte em uma onda de choque.

Vantagens:
Efetividade.
Desvantagens:
Vida curta dos eletrodos;
Variaes de presso a cada choque.

LITOTRIPISIA
EXTRACORPREA
ELETROMAGNTICA
No equipamento a onda de
choque

gerada
pelo
movimento de uma placa
metlica imersa em gua
dentro de um tubo. Este
movimento realizado atravs
de um campo magntico criado
por uma bobina, o qual atrai ou
repele a placa metlica. Com
este movimento, gerada uma
onda de choque plana que
focada por meio de uma lente
acstica para o ponto onde o
clculo dever ser posicionado.

Vantagens:
Melhor controle;
Introduzidas sobre uma
superfcie plana.
Desvantagens:
Maior formao de
hematomas subcapsular.

LITOTRIPISIA
EXTRACORPREA
PIEZOELTRICA
O litotritor piezoeltrico
consiste
em
uma
semiesfera onde esto
inseridos vrios cristais
piezoeltricos
focados
para um ponto. Quando
uma
corrente
eltrica
excita os cristais, estes
vibram,
produzindo
pequenas
ondas
de
choques que convergem
para a regio focal.

Vantagens:
Acurcia;
Baixa densidade de onda na superfcie.
Desvantagens:
Energia insuficiente;
Menor eficiencia.

LITOPTRIPSIA
INTRACORPREA
Os equipamentos utilizados em LICO so introduzidos
no paciente por via endoscpica. So utilizados
instrumentos com vrios canais que permitem a
visualizao,
introduo
de
equipamentos
e
manipulao dos mesmos por meio de pequenos
orifcios.
A LICO implementada, geralmente, quando as
dimensoes e composiao do calculo dificultam a
fragmentaao via LECO.
Hoje, os tipos de litotripsia intracorprea mais
utilizados so: Ultrassnica, Pneumtico-balstica e
Laser.

LITOTRIPSIA INTRACORPREA
PNEUMTICO - BALSTICA
O
princpio
do
litotritor
pneumtico-balstico

a
fragmentao do clculo por
meio de impacto mecnico.
Este litotritor atua pelo impacto
de um projtil em uma sonda
metlica que transmite ao
clculo a energia. O projtil
impulsionado
por
ar
comprimido.
Neste litotritor, no ocorre a
gerao de calor na sonda e a
fora da fragmentao a
maior dentre os litotritores em
uso atualmente.

Vantagens:
Maior fora de fragmentao.
Desvantagens:
Limitado quanto o alcance aos ureteres superiores.

LITOTRIPSIA
INTRACORPREA A
LASER
A litotripsia a laser baseada em comprimento
de onda de 2100m e fragmenta o clculo por
ao trmica e tambm por ondas de choque.
A fragmentao de clculos pelo laser se d da
seguinte forma:
Vaporizao da agua, produzindo
pequena bolha de cavitao.

uma

Esse mesmo vapor e a longa durao do pulso

desse laser formam um canal de vapor que
serve de meio de conduo ao laser at sua
chegada superfcie do clculo.
A energia conduzida e o vapor gerado ao redor
do feixe em contato com o clculo fazem
desintegrar as ligaes entre os cristais.
O tnel de microbolhas gera uma onda de
choque de impacto sobre o clculo, reduzindoo a pequenos fragmentos ou poeira.

Vantagens:
Reduz o calculo em pores muito pequenas;
Alcance do rim.
Desvantagens:
Mtodo mais caro em relao aos outros.

LITOTRIPSIA INTRACORPREA
ULTRASSNICA
A litotripsia ultrassnica
baseada em um sistema de
ondas mecnicas, produzidas
pela expanso e contrao de
um
cristal
piezoeltrico
excitado
com
corrente
alternada,
as
quais
so
transmitidas por contato da
sonda para o clculo.
O litotritor ultrassnico consiste
em uma sonda de ao oca cuja
extremidade possui um cristal
piezo-cermico conectado a um
gerador externo.

Vantagens:
Mtodo mais barato que o mtodo a laser;
Pode ser usado juntamente com o mtodo pneumtico
balstico.
Desvantagens:
Limitao quanto o alcance at os ureteres superiores.

MECANISMO DE
FRAGMENTAAO
Fora tensional;
Fora compressiva;
Cavitaao.

CONTRA - INDICAES
A LECO nao recomendada quando:
O paciente apresenta infecao do trato urinario;
O paciente apresenta coagulopatias;
Hipertensos;
Portadores de arritmia e marca-passo;
Mulheres grvidas.

BIBLIOGRAFIA
http://www.projetodiretrizes.org.br/5_volume/32Litotrip.pdf;
http://www.litotripsia.com.br/litotripsia_nao_invasiva.ph
p;
Chaussy C.G., Schmidt E., Jocham D., Brendel W.,
Forssmann B., Walther V., First clinical experience with
extracorporeally induced destruction of kedney stobes
by shock waves. J. Urol. 1982;127(3): 417-20.

OBRIGADA PELA
ATENAO!