Instituto Técnico Lugenda

técnicos de medicina Geral

PELE

Docente: Maria Efigenia

Custema
Lesao elementar
Lesão elementar é um termo não específico, usado para descrever um tecido anormal ou anomalia num organismo vivo.
A descrição das lesões elementares é a base para o diagnóstico em dermatologia.
A observação correcta da alteração cutânea no exame físico cuidadoso pode ajudar na colocação de distintas hipóteses diagnósticas, sem a
necessidade de exames subsidiários.
Essa observação é extremamente importante na medida em que reforça a importância da relação clínico-doente, de uma anamnese e exame
físico bem conduzidos e do papel activo do clínico no diagnóstico e tratamento do doente
Funções
1. Aparência
a. Limite do corpo (moldagem)
b. Expressão da personalidade
c. Carácter sexual
d. Carácter racial
2. Proteção
a. Plasticidade
• Resistência
• Flexibilidade
b. Permeabilidade selectiva
c. Informação
• Sensorial
• Imunológica
d. Homeostasia
e. Renovação e reparação
Semiologia das Lesões Elementares da Pele
• Avaliar:
a. A cor (clara, morena, etc.)
b. O tipo
• Seco
• Oleoso
c. A superfície
• Lisa
• Rugosa
d. A distribuição pilosa
e. O estado das faneras
f. A variação topográfica – Relação entre os estado cutâneo das partes cobertas e das
descobertas, alem de aspectos parcelares
g. Estado das mucosas
Lesões Elementares da Pele
I. Primárias
II. Secundárias
a) Sem relevo na superfície cutânea
i. Mancha ou mácula a) Escamas
b) Com relevo na superfície cutânea b) Crostas
i. Sólidas (sem conteúdo líquido) c) Escoriação e Erosão
• Pápula
• Nódulo d) Ulceração
• Tumor
ii. Com conteúdo líquido e) Fenda
• Vesícula f) Cicatriz
• Bolha
• Pústula g) Atrofia
I. Primárias

a) Sem relevo na superfície cutânea

• Mancha ou mácula
• Corresponde a área circunscrita de pele em que apenas está
alterada a sua cor ou tonalidade.
• É produzida por alteração vascular dérmica, por hemorragia, por
modificação pigmentar endógena ou exógena.
I. Primárias

b) Com relevo na superfície cutânea – Sólidas (sem

conteúdo líquido)
• Nódulo ou tumor
• Este apenas em sentido semiológico e descritivo mas não
patológico, correspondem a graus sucessivamente
maiores de dimensão das lesões solidas.
• A sua natureza é inflamatória, névica ou neoplásica
Mancha

Nódulo
I. Primárias

• Pápula
• Corresponde a elevação na superfície
cutânea, solida, pequena, com diâmetro
inferior a 1 cm.
• A sua natureza é edematosa, inflamatória ou
hiperplásica.
I. Primárias

b) Com relevo na superfície cutânea – com conteúdo líquido

• Vesícula
• Corresponde a acumulação localizada de conteudo seroso dentro da epiderme. Forma relevo
hemisférico na superfície cutânea. A dimensão não ultrapassa em regra a cabeça de alfinete.

• A bolha tambem é designada como flictena.

• O conteúdo é límpido em ambas. A natureza é traumática, infecciosa, alérgica ou
imunológica.

Entre a vesicula e bolha é a dimensão que as separa descritivamente

I. Primárias
• Pústula
• Corresponde a vesicula de conteúdo purulento.
II. Secundárias

• Escama
• São lamelas ou laminas córneas de dimensões e espessura
variáveis que se destacam +/- facilmente e paralelamente na
superfície cutânea.
• A pele em certos estados patológicos descama em laminas por
vezes de grandes dimensões.
• Resultam de alteração do processo de ceratinização epidérmica.
II. Secundárias

• Crostas
• São massas secas consecutivas à
acumulação e dessecação de serosidade,
pus ou sangue juntamente com detritos
epidérmicos
II. Secundárias
• Escoriação
• Corresponde a ferida pequena, plana, superficial, de origem traumática, em
regra devida a coceira e, neste caso, com forma linear.
• Erosão
• Corresponde a ferida superficial, irregular, em regra exsudativa por
desnudamento da derme, em consequência de remoção total ou parcial da
epiderme. Quando este fenómeno tem caracter de raspagem considera-se
como abrasão.
• Ulceração
• Corresponde a perda de substancia da superfície do corpo, limitada e
natureza patológica, que atinge a derme.
II. Secundárias
Ulceração/Úlcera
• Borda (existem 5 tipos de bordas)
II. Secundárias
Ulceração/Úlcera
• Base
• Habitualmente com tecido necrótico ou de granulação, a natureza do
assoalho geralmente fornece alguma informação sobre a causa.
• Tecido necrótico, marrom ou cinza, sólido indica morte da pele em toda sua
espessura.
• Sífilis – resíduo no fundo material caseoso aderente
• TB – material de granulação necrótico azulado
• Isquémicas – não contém tecido de granulação, tendões e outras estruturas
mostram-se evidentes na base.
II. Secundárias
Ulceração/Úlcera
• Profundidade
• Descrever anatomicamente as estruturas que penetrou e medir em milímetros
• Secreção:
• Serosas
• Sanguinolentas
• Purulentas
• Relações – com tecidos circunvizinhos
• Ganglios linfáticos regionais
II. Secundárias

• Fenda, fissura, rágada ou greta

• Corresponde a ulceração ou rotura
linear da pele chegando a derme,
situada habitualmente em área de
maior fragilidade
II. Secundárias
• Cicatriz
• Corresponde a modificação localizada da pele, que perde a estrutura normal
com substituição por tecido conjuntivo neoformado, como processo de
reparação dos elementos normais destruídos.
• A cicatriz é hipertrófica ou atrófica.

Hipertrófica Linear Atrófica

II. Secundárias

• Atrofia
• Corresponde a área de dimensão
variada em que há redução em
grau variavel dos elementos
constitutivos do tegumento.
Tipos de Lesões Elementares

• Eritema
• Cor variando entre rosa pálido e vermelho vivo ou cianótico em
áreas de dimensão variável, que desaparece com a pressão do
dedo. Na pele do individuo de raça negra, o eritema é em regra
difícil de observar, por estar encoberto pelo pigmento.
Tipos de Lesões Elementares

• Exantema:
• Erupção cutânea extensa de pequenas manchas ou difusa.

• Enantema:
• O mesmo tipo de lesão quando se localiza nas mucosas.

• Urticaria:
• Erupção papulosa , pruriginosa, cujas pápulas da cor da pele ou eritematosas
emitem prolongamentos.
Tipos de Lesões Elementares

• Petéquia:
• Mancha pequena de cor vermelha, que não desaparece pela pressão
do dedo, devida a extravasamento sanguíneo na pele.
• Quando é extensa designa-se como sufusão, em caso de origem
traumática designada equimose.
• As petéquias quando são pequenas e múltiplas designam-se púrpura.
Tipos de Lesões Elementares
• Nevo ou <sinal>:
• Lesão maculosa, papulosa ou nodular persistente de origem congénita, que
surge com o nascimento ou aparece em épocas diversas da vida.
• Cisto ou quisto:
• Pápula, nodulo ou tumor esférico ou oval, de consistência dura, elástica ou
relativamente flácida, que corresponde a cavidade fechada com conteúdo em
regra semissólido.
• Necrose:
• É o aspecto macular – escara, da «morte» tecidual localizada da pele.
Tipos de Lesões Elementares
• Gangrena:
• Designação corrente da necrose maciça tecidual, em regra como consequência de
isquemia.

• Verrucosidade:
• Corresponde a aspecto vegetante e hiperceratosico. Quando circunscrito toma o
nome de corno cutaneo.

• Vergões ou estrias:
• Lesões atróficas lineares.
Descrição de Lesões Elementares
1. Única, Múltipla (monomorfa ou 3. Distribuição
polimorfa) • Localizada (área, região topográfica)
2. Características descritivas • Difusa
• Forma (redonda, triangular, esférica, • Generalizada
cónica) • Irregular
• Contornos (bordos bem delimitados ou • Simétrica ou assimétrica
mal delimitados) bordo papuloso,
vesiculoso, etc). 4. Relação com alterações estruturais
• Figuração contiguas ou subjacentes
• Cor 5. Sintomas subjetivos próprios ou
• Consistência associados; alteração do estado
• Superfície
geral (febre, etc.).
• Conteúdo