Cuidados nutricionais na

COVID-19
Tópicos
1. Os alimentos transmitem o novo coronavírus? Orientações para quem vai fazer a compra de
alimentos
2. Alimentos e nutrientes importantes para a Imunidade
3. Orientações Nutricionais para:
○ Falta de apetite
○ Perda do paladar (disgeusia)
○ Dificuldade para engolir (disfagia)
○ Perda do olfato (anosmia)
○ Diarreia
4. Fluxo de assistência nutricional para pacientes admitidos com COVID-19 em  unidade
hospitalar
5. Terapia nutricional hospitalar para a COVID-19 em crianças
 OS ALIMENTOS TRANSMITEM O
NOVO CORONAVÍRUS?
E
ORIENTAÇÕES PARA QUEM VAI FAZER
A COMPRA DE ALIMENTOS
Cristiane André Parmelston
Giovanna Narciso Pitlovanciv
OS ALIMENTOS TRANSMITEM O NOVO CORONAVÍRUS?
● A transmissão do novo coronavírus ocorre principalmente através de secreções
respiratórias

● O risco de transmissão por alimentos pode ocorrer se ele tiver sido exposto à estas
secreções nasais e, ao tocá-los, contaminamos nossas mãos

● Podem ser contaminados durante o armazenamento, transporte e quando são

manipulados
ORIENTAÇÕES PARA QUEM VAI FAZER A COMPRA DE
ALIMENTOS
● Faça uma lista de compras para ficar abastecido por uma semana
● Use máscara e, se possível, não use transporte público
● Escolha horários alternativos, para evitar aglomerações
● Dentro do estabelecimento, deve-se manter a distância de um metro entre as
outras pessoas
● As frutas expostas podem ser contaminadas, por isso não deve-se provar frutas na
feira ou mercados
● Se possível, evite usar dinheiro
ORIENTAÇÕES PARA QUEM VAI FAZER A COMPRA DE
ALIMENTOS

● Se estiver de carro, depois de guardar as compras no porta mala, limpe as mãos

com álcool em gel a 70%
● Sempre que chegar em casa, tire os sapatos, troque a roupa e lave as mãos e
braços
● Ao chegar das compras, coloque os alimentos em um espaço se- parado.
Mantenha essa área limpa, antes e após o recebimento desses alimentos:
limpe-a com água e sabão e/ou borrife álcool a 70%
Alimentos e Nutrientes importantes
para a imunidade
 Aline Marinho
Ivo Augusto
Bárbara Mayra
Mônica Sousa
Thamires Ribeiro
Zinco

● Importante para o sistema

imunológico, crescimento e
capacidade gustative

● Fontes: Frutos do mar, nozes,

castanhas, amêndoas, feijões e
cereais integrais
Ferro

● É um mineral cuja deficiência

pode alterar o paladar, prejudicar
as defesas antioxidantes e
promover cansaço e irritabilidade

● Fontes: Carnes, grãos (feijão,

lentilha, ervilha), vegetais verde
escuro (couve, brócolis)
Selênio

● É um mineral antioxidante

● Fontes: Castanha do Pará/ do

Brasil, ovos, leites, queijos, carnes
em geral
Magnésio

● É essencial para várias funções

enzimáticas que estão
relacionadas à produção de
energia, contração muscular, entre
outras

● Fontes: Abacate, espinafre, aveia,

banana, sementes, entre outros
Vitamina C

● Atua na imunidade e como

antioxidante

● Fontes: Limão, laranja, abacaxi,

morango, goiaba, manga, entre
outros
Vitamina E

● Ajuda na imunidade, é
antioxidante e tem propriedades
anti-inflamatórias

● Fontes: óleos vegetais,

oleagionosas, gema de ovos,
espinafre, couve e outros
Vitamina A

● Ajuda na imunidade celular (não

envolve anticorpos) e humoral
(mediada por anticorpos), na
regeneração de epitélios e
mucosas

● Fontes: óleos de peixe, fígado,

mamão, cenoura, abóbora, manga,
entre outros
Vitamina D

● Diminui a hiper-reatividade brônquica

(presente na asma e COVID-19 que leva à
falta de ar)

● Melhora a imunidade

● Fontes:  peixes gordos (salmão, atum, cavala,

arenque, sardinha), ovos, leite e luz solar
● Não existem evidências científicas que sustentam a existência de alimentos ou
fórmulas com ação protetora contra a COVID-19

● Alimentação saudável e equilibrada contribui para um sistema imunológico

mais eficiente
Orientações nutricionais da COVID-19
Falta de apetite, Perda do paladar (disgeusia), Dificuldade para engolir (disfagia),
Perda do olfato (anosmia) Diarreia

Naiane Batalha
Uiara Lima
Thais Rosa
Alex Costa
Falta de apetite

● Fracione as refeições e experimente

comer mais vezes durante o dia e em
menores porções

● Opte por alimentos com alto teor

calórico e/ou proteícos como: castanhas,
queijos, ovos, leite, açai e preparações
com acrescimento de azeite, creme de
leite, leite em pó, geléias, entre outros
Perda do
paladar(Disgeusia)
● Use ervas, especiarias e outros
temperos naturais para realçar o
sabor e aroma dos alimentos:
hortelã, gengibre, manjericão,
oregano, alecrim, salsinha, conetro,
canela, açafrão e outros

● As frutas ácidas podem auxiliar na

melhora deste sintoma, além de
serem fontes de vitamina C. Ex:
abacaxi, laranja, limão, kiwi,
mexerica, limão, morango e goiaba
Dificuldade para engolir(disfagia)

● Adapte a consistência e o volume da

dieta, com ingestão de alimentos
cozidos, macios, fáceis de engolir
● Dê prefêrencia para purês, frutas macias
e sem casca, carne moída ou desfiada,
macarrão, sopas e cremes
● Se possível, busque ajuda com um
fonoáudiologo
Perda do olfato(anosmia)

● Paladar e olfato são dois sentidos que

estão relacionados. Quando você
perde esses dois sentidos, há maior
dificuldade de se alimentar. Por isso
vale investir em outros sentidos para
estimular o prazer de comer

● Visão: Um prato visualmente bonito,

ou seja, colorido e com alimentos
bem organizados pode ser mais
atrativo
Diarreia

Prefira:

● Legumes, tubérculos e raízes

cozidos Ex: chuchu, abobrinha,
cenoura, batata, inhame,
mandioquinha
● Planeje suas refeições: Arroz,
macarrão, semolina, fubá, amido de
milho, cuscus tapioca, torradas
Evite

● Alimentos fermentativos como:

brócolis, cebola, couve-flor,
pimentão, repolho, rabanete, grão
de bico, ervilha, lentilha, feijã
● Frutas laxativas: Laranja, mamão,
ameixa e abacate e também
alimentos gordurosos, condimentos
como catchup,mostarda e pimenta
Fluxo de assistência nutricional para pacientes
admitidos com COVID-19 e SCOVID-19 em
unidade hospitalar
Jackelline Caldeira
Rebeca Rodrigues
Maria do Carmo
Triagem x avaliação antropométrica
● O Nutricionista não deve realizar triagem, avaliação e monitoramento
nutricional presencialmente, podendo ser utilizado recursos de tele nutrição,
telefone e/ou coleta de dados secundários dos prontuários
● Avaliação do Risco Nutricional nas
primeiras 24 horas de admissão dos
pacientes na instituição hospitalar,
para planejamento do cuidado
nutricional
● Suplementação oral em um primeiro
momento, até que as necessidades
nutricionais estejam sendo supridas
em sua totalidade pela dieta via oral
exclusiva
Como pontos principais para o planejamento da conduta nutricional, recomenda-se:

• Reconhecer o estado nutricional do paciente

• Determinar as necessidades nutricionais
• Considerar sintomatologia apresentada pelo paciente na avaliação e no
monitoramento nutricional
• Considerar a terapia nutricional oral nos pacientes em risco nutricional
• Proceder ao aconselhamento dietético via telenutrição, quando possível
• Rever a conduta e o planejamento nutricional sempre que necessário
Cuidado nutricional

● O cuidado nutricional deve ser adaptado à realidade do momento atual de

pandemia
● A terapia nutricional oral deve ser considerada para todos os pacientes em
risco nutricional
● O planejamento do cuidado nutricional é fundamental para contribuição com os
bons resultados clínicos, em conjunto com as demais terapias médicas e
multiprofissionais
Terapia nutricional hospitalar para a
COVID-19 em crianças
Ana Luiza da Silva Figueiredo
Angélica Panza
Raphaela Karoline Dutra C. Lima
Juliana Leandro Silva Santos
Marcia Vieira de Jesus
Paola Caroline Novaes
Introdução
● De acordo com notícias do último ano, o
COVID-19 pouco afeta crianças, a
maioria dos casos são assintomáticos, ou
seja,  as taxas de internação em hospitais
são mínimas ou nenhuma
● Contudo, por serem assintomáticos,
transmitem a doença para pessoas
próximas. Portanto, as normas de
distanciamento social e uso adequado de
máscara
Avaliação
nutricional
● É importante avaliar o
estado nutricional da
criança, de acordo com
peso e estatura. A partir
de então, tomar as
decisões necessárias
para o tratamento
Terapia nutricional enteral
e parenteral
● Necessidades nutricionais de acordo com as
recomendações para paciente grave
● Recomendações de biossegurança
● Pacientes com COVID-19 agrupados
● Seguir recomendações dos centros de
Controle de Doenças (CDC-EUA) e ANVISA:
minimizar exposição a aerossóis, por meio de
higiene das mãos, uso adequado de EPIs.
Cuidado com fezes de crianças
● Avaliação nutricional com o mínimo de
contato: dados de outros profissionais e uso
de recursos virtuais, quando possível
Início da terapia nutricional

● A avaliação adequada da ingestão é

importante e deve-se considerar uso
de suplementos nutricionais orais ou
nutrição enteral (NE) se a via oral for
insuficiente
● Paciente não consegue se alimentar
por via oral: Iniciar nutrição enteral 24
a 36 horas após admissão na UTI ou
12 horas após a intubação e ventilação
mecânica
● Realizar passagem da sonda, junto com
outros procedimentos,
preferencialmente. Ex: quando realizar
a intubação orotraqueal
● Uso de sonda nasogástrica em pacientes com
ventilação não invasiva (VNI) pode resultar em
vazamento de ar e dilatação do estômago. A nutrição
parenteral pode ser considerada precocemente nessas
condições
● Nutrição parenteral precoce: Uso de vasopressores
com presença de íleo paralítico, uso de suporte
respiratório de alta pressão, necessidades nutricionais
não atingidas. com a nutrição enteral
Vias de acesso à Nutrição Enteral e Parenteral
Seleção da Fórmula
● Escolha da fórmula - não há contraindicações
para o aleitamento materno durante o uso de
sonda, na verdade ele é o responsável por
proteger a criança de vírus externos
● - Caso haja indicação de suplementação por
fórmula, utilizar concentração calórica de
1,0kcal/ml e proteína mais elevada que fórmulas
infantis
● - Durante a fase aguda, são indicadas fórmulas
isosmótica, poliméricas, com maior concentração
proteica que a fórmulas para faixa etária
● - Em caso de disfunção respiratória aguda ou
renal, utiliza-se fórmulas enterais com alta
Seleção da Fórmula

● Segundo o ESPEN, o uso de ácidos graxos ômega-3 foi considerado útil para
melhorar a oxigenação, mas sem fortes evidências, porém podem eficazes na
inflamação
● Como a disbiose microbiana foi identificada em vários pacientes com COVID-
19, é possível que o uso de prebióticos ou probióticos (na forma de
suplementos alimentares com várias cepas) possa impedir a infecção secundária
pela translocação bacteriana
Nutrição para o paciente em
posição PRONA

● Vários estudos demonstraram que a NE em

posição prona não está associada ao aumento do
risco de complicações gastrintestinais ou
pulmonares, por isso, é recomendado que o
paciente que necessite de posição prona receba
NE precoce
● Quando a NE é introduzida durante o
posicionamento de bruços, recomenda- -se
manter a cabeceira da cama elevada
(Trendelenburg reverso) a pelo menos 10 a 25
graus para diminuir o risco de aspiração do
conteúdo gástrico, edema facial e hipertensão
intra-abdominal
Figura 1 – Fluxograma de
condução da terapia
nutricional em crianças com
COVID-19
Considerações finais
● Os autores após extensa revisão da literatura, sem encontrar estudos
específicos para Terapia Nutricional em crianças com COVID-19, baseiam suas
orientações naquelas descritas para adultos adaptadas à prática de terapia
nutricional pediátrica
● A apresentação clínica em crianças é usualmente leve ou assintomática, mas
casos graves como síndrome de hiperinflamação com falha de múltiplos órgãos
é cada vez mais relatada
● Nesta situação, há necessidade da utilização de guias específicos pediátricos
para a terapia nutricional individualizada da disfunção orgânica apresentada
(por exemplo pulmonar, renal, cardíaca)
● Quanto às orientações básicas da terapia nutricional em pediatria podem ser
encontradas no Manual de Suporte Nutricional da Sociedade Brasileira de
Pediatria (2019)
Referência bibliográfica
MARQUES, M. et. al. Orientações em alimentação e nutrição para adultos e idosos
com COVID-19 em isolamento domiciliar e após alta hospitalar. Goiânia: NAC,
2020. 36 p. : il. – (Série Nutricionistas em Ação com a Ciência, v. 2). ISBN 978-65-00-
05824-6
PIOVACARI, S.M.F.; SANTOS, G. F. C. G.; SANTANA, G. A.; SCACCHETTI, T.;
CASTRO, M.G. Fluxo de assistência nutricional para pacientes admitidos com
COVID-19 e SCOVID-19 em unidade hospitalar. BRASPEN J, v.35, n, 1, p: 6-8, 2020.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Terapia nutricional hospitalar para a
COVID-19 em crianças. Departamento científico de suporte nutricional. [Online]. Rio
de Janeiro, Brasil; 2020.