AVALIAÇÃO E TRATAMENTO HISTÓRIA • Idade: acima dos 18 anos
• Dor: mecânica, radicular/ fator tempo: subagudo e crônico – acima de 8
semanas.
• História: histórico de trauma seguido de imobilização, cirúrgicas, medo
do movimento – cinesiofobia
• Sintoma: intermitente, dor na perna ou braço/ dor ADM final / piora na
exposição da tensão da raiz e melhora quando retorna na ADM inicial
• Lombar: piora com passos largos e rápidos e melhora ao caminhar
normalmente/ Laseg sentado influenciado pela postura da coluna/ Grande Limitação na ADM flexão em pé do tronco.
• Cervical: flexão cervical combinado com abdução horizontal/ teste de
abdução, rotação lateral e flexão do cotovelo – paciente deitado na maca EXAME FÍSICO - CONSTANTE NO EXAME DE MOVIMENTOS REPETIDOS
- NÃO RESPONDERÁ AOS EXAMES DE MOVIMENTOS PASSIVOS E
ATIVOS COM VARIÁVEIS DE CARGA E DIREÇÃO;
- SEMPRE RELATARÁ O MESMO NIVEL DE DOR (0-10) E NA MESMA
ADM E QUANDO RETORNA DO MOVIMENTO, A DOR ZERA!
- Pode apresentar ou Não alterações neurológicas
EXAME FÍSICO
Grande limitação da flexão Teste de tensão da raiz influenciado pela
Laseg negativo/ Dor e restrições de tronco em pé posição do pescoço. Sem alteração após após os 30 a 40° testes de movimentos PROGRESSÃO DE CARGA • FLEXÃO LOMBAR NA MACA PROGRESSÃO DE CARGA • FLEXÃO LOMBAR NA MACA +PRESS PROGRESSÃO DE CARGA • FELXÃO LOMBAR NA CADEIRA Progressão de carga • FLEXÃO LOMBAR MÃO FUNDO DA CADEIRA PROGRESSÃO DE CARGA • FLEXÃO LOMBAR COM A MÃO NA CADEIRA/ CALCÂNEO PROGRESSÃO DE CARGA • FLEXÃO LOMBAR EM PÉ PROGRESSÃO DE CARGA • FLEXÃO EM PÉ + PRESS OBSERVAÇÕES IMPORTANTES • PACIENTE DEVE EVOLUIR SEMANALMENTE
• ENTRE 6 A 8 SEMANAS OS RESULTADOS DEVEM SER SATISFATÓRIOS.
CASO CONTRÁRIO, TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA LIBERAÇÃO DA ADERÊNCIA E PROCEDIMENTOS ASSOCIADOS. CARGAS PROGRESSIVAS • Evoluir gradativamente conforme os parâmetros de dor do paciente;
• Referência: Intensidade EVA 1 a 3 ...Agregar carga de flexão
• Checar sempre nas reavaliações a flexão em pé, teste da perna