Anatomia do ombro e cotovelo

Adriano Marchetto
 Ombro
 5 “articulações”

 2 deslizamento

 Escapulo-torácica

 Sub-acromial
 5 articulações
 3 sinoviais
 Cavidade articular
 Cartilagem articular
 Cápsula articular com
membrana sinovial
 Gleno-umeral
 Acrômio-clavicular
 Esterno-clavicular
 Úmero
 Cabeça 1/3 de esfera
 Retroversão 20-30º
 Pequeno e grande
tubérculos
 Inserção do manguito
rotador
 Sulco intertubercular
 TCLB
 Ramo ascendente da artéria
circunflexa anterior
 Escápula
 Osso chato
 T3 – T7
 Face costal e dorsal
 Bordas superior, medial
e lateral
 Ângulos superior, lateral
e inferior
 Anteversão 45º
 Escápula
 Espinha
 3 fossas
 Subescapular
 Anterior
 M. subescapular
 Supra espinhosa
 Posteior e superior
 M. supraespinhoso
 Infra espinhosa
 Posterior e inferior
 M. infraespinhoso
 Acrômio
 Proteção da cabeça
umeral
 Aumenta a força do
deltóide
 Fechamento
 25 anos
 “os acromiale” 10%
 Processo coracóide
 Inserção músculo-
ligamentar
 Ligamentos A-C
 Conóide
 Trapezóide
 Ligamento coraco-
umeral
 Tendão conjunto
 Braquial
 Cabeça curta do
bíceps
 Clavícula
 Osso longo com origem
intramemranosa
 Conexão esqueleto axial
e apendicular
 Cilíndrica medialmente
 Achatada lateralmente
 Inserções musculares
 Ligamentos
 Costoclavicular
 Anterior – mais forte
 Posterior

 Transverso superior da
escápula
 Ligamentos
 Coracoclavicular
 Conóide
 Trapezóide

 Estabilidade vertical

 Coracoacromial
 Estabilidade vertical da
cabeça umeral
 Arco coracoacromial
 Processo coracóide

 Acrômio

 Clavícula

 Articulação acrômio
clavicular

 Ligamento coracoacromial
 Ligamento gleno-umerais
 Superior
 Médio
 Inferior
 Estabilidade anterior
 Anterior e posterior

 Ligamento transverso umeral

 TCLB

 Recesso axilar
 Labrum
 Biomecânica do Ombro
 Maior ADM do corpo
 Articulação plana
 Pequena estabilidade intrínseca
 Estabilidade
 Labrum
 Aumenta profundidade da glenóide
 Manguito rotador
 TCLB
 Ligamentos
 Função no ADM extremo
 Manguito Rotador
 Subescapular
 Supraespinhoso
 Infraespinhoso
 Redondo menor
 Estabilidade
 Abdução e adução
 Rotações
 Interna
 Externa
 Manguito Rotador
 Função primária

 Centralizar a cabeça
umeral

 Limitar a translação
superior na abdução
 Subescapular
 Fossa subescapular
 Tubérculo menor
 Nervo subescapular
 C5,C6,C7
 Adução e rotação interna
 Supraespinhoso
 Fossa supraespinhosa
 Tubérculo Maior
(superior)
 Nervo supraescapular
 C4,C5,C6
 Abdução (início)
 Infraespinhoso
 Fossa infraespinhosa
 Tubérculo maior (meio)
 Nervo supraescapular
 C4,C5,C6
 Rotação lateral
 Redondo Menor
 Borda lateral da escápula
 Tubérculo maior
 Nervo Axilar
 C4,C5,C6
 Adução
 Rotação lateral
 Redondo Maior
 Ângulo inferior da escápula
 Sulco intertubercular
 N. subescapular
 Adução e RI
 Coracobraquial
 Processo coracoide
 Diáfise umeral
 N. musculocutâneo
 C5, C6 e C7
 Flexão do braço
 Bíceps
 Cabeça curta
 Processo coracóide
 Cabeça longa
 Tubérculo supraglenoidal
 Tuberosidade do rádio
 N. musculocutâneo
 C5 e C6
 Supinador, flexor do
cotovelo e do ombro
 Serrátil anterior
 Faces externas das partes
laterais 1ª - 8ª costela
 Face anterior da borda
medial da escápula
 N. torácico longo
 C5, C6 e C7
 Protai a escápula e fixa-a
contra a parede torácica;
roda a escápula
 Tríceps
 Cabeça longa
 Tubérculo infraglenoidal
 Cabeça lateral
 Face posterior do úmero
 Cabeça medial
 Face posterior do úmero
 Olécrano
 N. Radial
 C6, C7 e C8
 Extensão do cotovelo
 Peitoral menor
 3ª - 5ª costelas
(costocondral)
 Processo coracóide
 N. peitoral medial
 C6, C7 e C8
 Estabiliza a escápula
contra parede torácica
 Peitoral maior
 Clavicula e art. esterno-costal
 Lateral ao sulco intertubercular
 N. peitoral medial e lateral
 C5 – T1
 Adução e RI
 Deltóide
 Clavícula, acrômio e espinha
da escápula
 Tuberosidade deltóidea
 N.axilar
 C5 e C6
 Abdução úmero
 Levantador da escápula
 Eleva a escápula e
inclina a glenóide para
baixo

 Rombóide menor e
maior
 Retrai a escápula e
inclina a glenóide para
baixo
 Trapézio

 Eleva, roda e retrai a

escápula
 A. subclávia
 A. axilar
 A. toracoacromial
 A. circunflexa do úmero
 Anterior
 Posterior
 A. subescapular
 Circunflexa da escápula
 Veia braquial

 Veia basílica

 Veia axilar

 Veia cefálica

 Veia subclávia
 Plexo Braquial
 Cotovelo
 Articulação umero-ulnar
 Gínglimo

 Articulação radio-ulnar
proximal
 Trocóide
 ADM
 0º extensão
 145º flexão
 Morrey
 30º - 130º
 Funcional
 AVD´s
 80º pronação
 80º suppinação
 Processo coronóide
 Inserção ligamentar
medial

 Fossa coronóide

 Olécrano

 Fossa olecraniana
 Epicôndilo medial

 Flexo-pronadores e LCM

 Epicôndilo lateral

 Extensores, supinadores
e LCL
 Complexo ligamentar medial
 Ligamento colateral
medial (LCM)
 Estabilizador primário
 Ressecção do olécrano
(40 – 90%)
 Resseção da cabeça radial
 3 porções
 Anterior
 Posterior
 Transversa
 Porção anterior
 Tenso em todo ADM
 2 bandas
 AM – tensa em extensão
 PL – tensa em flexão
 Maior suporte as forças
valgizantes
 Essencial em todo ADM
 Lesão – instabilidade em
valgo exceto na extesão
completa
 Porção posterior
 Tensa em flexão,
principalmente acima de
60º

 Sem grandes funções na

estabilidade

 Porção transversa
 Pequena função na
estabilidade
 Complexo ligamentar lateral
 Ligamento
 Colateral radial

 Colateral lateral ulnar

 Colateral acessório

 Anular
 Ligamento colateral radial
 Pouca variação na flexo-
extensão
 Principal função
 Estabilidade em varo
 Ligamento colateral lateral
ulnar
 Suporte posterior p/ cabeça do
radio
 Lesão
 Subluxação inferior umero-
ulnar (pivot shift reverso)
 Complementa a parte anterior
do LCM
 Ligamneto colateral acessório
 Sem alterações no comprimento
no ADM
 Estabiliza o ligamento anular
no stress em varo
 Ligamento anular
 Supeficial
 Intermediária
 Profunda
- Supinação
- Anterior
- Pronação
- posterior
 Estabilidade
 Valgo  Varo

 LCMA 56%  Articulação 76%

 Articulação 34%  Cápsula 14%

 Cápsula 10%  LCLU 10%

 Músculos
 Flexores
 Braquial

 Nervo músculo-cutâneo
 flexão

 Bíceps

 Nervo músculo-cutâneo
 Flexão e supinação
 Extensores

 Tríceps

 Nervo axilar

 Ânconeo

 Nervo axilar
 Grupo flexo-pronador
 Pronador redondo
 FSD, FPD e FLP
 FRC e FUC
 Palmar longo
 N. mediano
 Todos exceto ½ ulnar
dos FPD e FUC
 N. ulnar
 ½ ulnar dos FPD e FUC
 Grupo extensor-supinador
 Braquirradial
 ERLC e ERCC
 Supinador curto
 N. radial
 Braquiorradial
 ERLC e ERCC
 N. interóssoe posterior
 Supinador curto
 Estrutura nervosa
 N. mediano
 Fascículos medial e
lateral
 Não emite ramos no
braço
 Ramos
 Cápsula e flexo-pronadores
 N. interóssoe anterior
 FPD
 FLP
 PQ
 N. ulnar
 Fascículo medial
 Não emite ramos no
braço
 Ramos
 Cápsula
 ½ ulnar FPD
 FUC
 N. Radial
 Fascículo posterior
 Ramos
 Tríceps
 Ânconeo
 Cápsula
 Extensores e supinadores
 N. interósseo posterior