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Dra Rita Costamilan

ESTATÍSTICAS
2020

INCA,
2020
NEOPLASIAS DIFERENTES
DURANTE A VIDA
• Momentos diferentes......

Etapas diferentes....
Doenças diferentes
ABORDAGEM DO PACIENTE
COM CÂNCER
§ Fatores relacionados com tumor: BIOLOGIA
TUMORAL
1. Carcinogênese
2. História natural
3. Comportamento biológico
4. Estadiamento

• Fatores relacionados com paciente:


1. Performance status
2. Comorbidades
3. Intenção do tratamento
HISTÓRIA NATURAL:
1.
TUMOR
Transformação maligna

2. Crescimento da célula transformada

3. Invasão local

4. Metástases
HISTÓRIA
NATURAL
INFLAMAÇÃO

DISPLASIA LEVE

DISPLASIA MODERADA

DISPLASIA

ACENTUADA

CARCINOMA IN SITU

CARCINOMA INVASOR
HISTÓRIA
NATURAL
HISTÓRIA
NATURAL
§ VIAS DE DISSEMINAÇÃO DAS
METÁSTASES:

§ 1. Linfática:
HISTÓRIA
NATURAL
§ 2. Hematogênica:
HISTÓRIA
NATURAL
§ Peritoneal/Celômica:
BIÓPSIA
TUMORAL
§ Amostra tecidual – patologia

§ Biópsia incisional – ressecção de um fragmento

§ Biópsia excisional – ressecção de toda lesão

§ Biópsia por agulha fina

§ Endoscópica

§ Estereotáxica – lesões expansivas intracranianas


TIPO
HISTOLÓGICO
§ HISTOLOGIA:

- Adenocarcinoma
- Carcinoma
- Sarcoma
- Linfoma
- Melanoma
- Germinativos
- Neoplasia maligna indiferenciada
COMPORTAMENTO
BIOLÓGICO
1. Proporção de crescimento:
- Alta proliferação X morte celular
COMPORTAMENTO
BIOLÓGICO
2. Diferenciação:

- Bem diferenciado

- Indiferenciado: pleomorfismo, mitoses bizarras e


apoptoses

- Grau 1,2,3

- Gleason
COMPORTAMENTO
BIOLÓGICO
§ 3. Expressão de marcadores na imunohistoquímica

§ Fatores prognósticos e fatores preditivos:


- RE
- RP
- HER2
- Ki 67
- CD 20
COMPORTAMENTO
BIOLÓGICO
§ 4. Biologia molecular:

§ Alterações genéticas: mutações e deleções


§ BRAF
§ EGFR
§ KRAS
§ NRAS
EXAMES DIAGNÓSTICOS
COMPLEMENTARES

§Endoscopias
§Rx tórax
§Ecografias
§Tomografias
§Cintilografia
§ PET-CT
§Marcadores tumorais
ENDOSCO
PIA
COLONOSC
OPIA
EXAME DA CÁPSULA
ENDOSCÓPICA
FIBROBRONCOS
COPIA
NASOFIBROLARINGO
SCOPIA
CISTOSCO
PIA
LAPAROSCO
PIA
PLEUROSC
OPIA
ECOGRAFIA-CT
ABDOME
RN
M
CINTILOGRAFIA
ÓSSEA
PET-
CT
RESUMINDO
….. PACIENTE

TUMOR
COMORBI
DADES
§ Doença cardiológica

§ Insuficiência renal

§ Diabete

§ Neuropatia periférica

§ Doença pulmonar
CONDIÇÕES GERAIS
DO PACIENTE
1. Menos de 10% de perda de peso corporal

1. Ausência de contra-indicações das drogas


selecionadas

1. Ausência de infecção ou infecção controlada

1. Capacidade funcional – PS até 2


AVALIAÇÃO
LABORATORIAL
§ Avaliação hematológica:

1. Leucócitos > 4000-mm³


2. Neutrófilos > 1500-mm³
3. Plaquetas 100.000-mm³
4. Hemoglobina > 8g-dl
5. Função hepática e renal adequada
ESCALA
ZUBROD - ECOG
PS 0 – Atividade normal

PS 1- Sintomas da doença

PS 2 – Sintomas da doença, <50%


tempo
PS 3- Sintomas da doença, >50% tempo

PS 4 - moribundo
ESCALA DE
KARNOFSKY
§ 100% - normal, sem queixas, sem sinais de doença

§ 90% - capaz de atividade normal, poucos sinais ou sintomas de doença


§ 80% - atividade normal com alguma dificuldade, alguns sinais e sintomas

§ 70% - capaz de cuidar de si próprio, incapaz de atividade normal ou trabalho

§ 60% - necessidade de alguma ajuda, capaz de cuidar da maioria das necessidades próprias
§ 50% - frequentemente necessita de ajuda, necessita de atenção médica frequente
§ 40% - incapaz, necessita de cuidado especial e ajuda
§ 30% - gravemente incapaz, admissão hospitalar indicada mas sem risco de morte

§
20% - muito doente, necessidade de admissão imediata e medidas de suporte ou
tratamento
§ 10% - moribundo, rápida progressão para doença fatal
§ 0% - morte.
TRATAME
NTO??

TUMOR PAC

PS
§ Ca gástrico
§ T3 N1 M0

§ Intenção?
§ Trtamento?
§ Ca mama

§ Intenção?

§ Tto?
§ Obstrução intestinal

§ Conduta?
§ Carcinomatose peritoneal
DUVI
DAS

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