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08-20-Abordagem Inicial Do Paciente Com Câncer
08-20-Abordagem Inicial Do Paciente Com Câncer
ESTATÍSTICAS
2020
INCA,
2020
NEOPLASIAS DIFERENTES
DURANTE A VIDA
• Momentos diferentes......
Etapas diferentes....
Doenças diferentes
ABORDAGEM DO PACIENTE
COM CÂNCER
§ Fatores relacionados com tumor: BIOLOGIA
TUMORAL
1. Carcinogênese
2. História natural
3. Comportamento biológico
4. Estadiamento
3. Invasão local
4. Metástases
HISTÓRIA
NATURAL
INFLAMAÇÃO
DISPLASIA LEVE
DISPLASIA MODERADA
DISPLASIA
ACENTUADA
CARCINOMA IN SITU
CARCINOMA INVASOR
HISTÓRIA
NATURAL
HISTÓRIA
NATURAL
§ VIAS DE DISSEMINAÇÃO DAS
METÁSTASES:
§ 1. Linfática:
HISTÓRIA
NATURAL
§ 2. Hematogênica:
HISTÓRIA
NATURAL
§ Peritoneal/Celômica:
BIÓPSIA
TUMORAL
§ Amostra tecidual – patologia
§ Endoscópica
- Adenocarcinoma
- Carcinoma
- Sarcoma
- Linfoma
- Melanoma
- Germinativos
- Neoplasia maligna indiferenciada
COMPORTAMENTO
BIOLÓGICO
1. Proporção de crescimento:
- Alta proliferação X morte celular
COMPORTAMENTO
BIOLÓGICO
2. Diferenciação:
- Bem diferenciado
- Grau 1,2,3
- Gleason
COMPORTAMENTO
BIOLÓGICO
§ 3. Expressão de marcadores na imunohistoquímica
§Endoscopias
§Rx tórax
§Ecografias
§Tomografias
§Cintilografia
§ PET-CT
§Marcadores tumorais
ENDOSCO
PIA
COLONOSC
OPIA
EXAME DA CÁPSULA
ENDOSCÓPICA
FIBROBRONCOS
COPIA
NASOFIBROLARINGO
SCOPIA
CISTOSCO
PIA
LAPAROSCO
PIA
PLEUROSC
OPIA
ECOGRAFIA-CT
ABDOME
RN
M
CINTILOGRAFIA
ÓSSEA
PET-
CT
RESUMINDO
….. PACIENTE
TUMOR
COMORBI
DADES
§ Doença cardiológica
§ Insuficiência renal
§ Diabete
§ Neuropatia periférica
§ Doença pulmonar
CONDIÇÕES GERAIS
DO PACIENTE
1. Menos de 10% de perda de peso corporal
PS 1- Sintomas da doença
PS 4 - moribundo
ESCALA DE
KARNOFSKY
§ 100% - normal, sem queixas, sem sinais de doença
§ 60% - necessidade de alguma ajuda, capaz de cuidar da maioria das necessidades próprias
§ 50% - frequentemente necessita de ajuda, necessita de atenção médica frequente
§ 40% - incapaz, necessita de cuidado especial e ajuda
§ 30% - gravemente incapaz, admissão hospitalar indicada mas sem risco de morte
§
20% - muito doente, necessidade de admissão imediata e medidas de suporte ou
tratamento
§ 10% - moribundo, rápida progressão para doença fatal
§ 0% - morte.
TRATAME
NTO??
TUMOR PAC
PS
§ Ca gástrico
§ T3 N1 M0
§ Intenção?
§ Trtamento?
§ Ca mama
§ Intenção?
§ Tto?
§ Obstrução intestinal
§ Conduta?
§ Carcinomatose peritoneal
DUVI
DAS