Assistncia Pr Natal

Prof. Mariana

 Perodo

que comea na concepo e culmina no nascimento. Tem durao mdia de 38 semanas.

1. 2. 3.

Sinais de presuno Sinais de probabilidade Sinais de certeza

 Amenorria

de 4 semanas Nuseas e vmitos Polaciria (aumento do nmero de mices em pequenas quantidades) Alteraes mamrias
Aumento

das mamas, Rede de Haller (aumento da rede venosa nas mamas); Tubrculo de Montgomery (glndulas mamrias).

 Amenorria

de 6 semanas Alteraes uterinas

Amolecimento

do colodo tero, zona de maciez no fundo do tero, principalmente no local de implantao, aumento da zona de implantao, fazendo com que o tero possua uma forma assimtrica...

Alteraes

vulvovaginais HCG

Arroxeamento

da vulva, arroxeamento da vagina, presena de pulsao vaginal.

Hormnios:

 Presena

do concepto: BCF (Batimentos Cardacos Fetais), movimentos fetais. USG

 tero:
No

gravdico: 7 com e 100-150g Gravdico: 35 cm e 1000-1500g

Espessamento

da parede uterina acessvel a palpao (a partir do 2 ms). Colo do tero

Primparas:

Longo e fechado Multparas: Encurtado e com pequena dilatao do orifcio cervical externo.

Tampo Mucoso: Muco abundante e espesso que protege a cavidade do tero e o feto contra ascenso de micro-organismos. Vagina: Apresenta colorao arroxeada e espessamento de mucosa. Mamas: Aumento de volume e sensibilidade, hiperpigmentao da aurola, rede de Haller e tuberculos de Montgomery, estrias.

 Rosto:

Hiperpigmentao (cloasma gravdico) e langem. Abdome: Linha alba torna-se linha nigra. Planificao do umbigo, estrias e aumento do volume. Membros inferiores: Edemas, varizes e cimbras.

Postura: Lordose e modificaes na marcha (andar anseriano). Aparelho Digestrio: Nuseas e vmitos matinais, pirose. Eliminaes: constipao interstinal, hemorridas e polaquiria. Psiquismo: Irritabilidade, sonolncia e alteraes do humor.

 Cuidados
Orientar

de Enfermagem:

gestante a usar cremes/leo para evitar estrias. Realizar repouso com membros inferiores elevados para evitar e aliviar edema. Realizar dietas fracionadas, evitando frituras, gorduras e lquidos durante a refeio no caso de nuseas/vmitos/tonturas; Evitar caf, ch preto, mate, alcool e fumo. Dieta rica em fibras e aumento de ingesta

 Cuidados
Uso

de Enfermagem:

de sapatos baixos e confortveis; Recomendar gestante a no permanecer muito tempo em p ou sentada; Orientar gestante a no usar roupas apertadas; Preparao das mamas para amamentao;

 Cuidados

de Enfermagem:
Preparao

das mamas para amamentao:

Tomar banho de sol pela manh (at s 10h) ou tarde (aps s 16h) por um perodo de 5 a 10 minutos dirios sempre que possvel . Massagear as mamas com movimentos circulares para evitar engurgitamento. Tomar bastante lquido.

Suspeita: Amenorria Confirmao: BetaHCG positivo e/ou Ultrassonografia positiva

 Deve

ser iniciada o mais precocemente possvel para um acompanhamento completo da gestao. A histria da gestante deve ser obtida de maneira que contenha os dados progressos e potenciais. O principal objetivo da assistncia pr natal acolher a mulher desde o incio da gravidez, sendo importante transmitir apoio e confiana.

Diagnstico de Gravidez. Orientaes:

Orientaes higieno dietticas Modificaes Corporais e emocionais Orientaes sobre o aleitamento materno. Orientar sobre as consultas puerperais. Orientar cuidado com o recmnascido. Informaes sobre os benefcios legais que a me tem direito. Destacar a importncia da participao do pai na gestao.

Data Provvel (DPP)

Data

do

Parto

da ltima menstruao (DUM) = 20/09/2011 Soma-se 7 ao dia (20 + 7) = 27 Diminui-se 3 do ms (09 03) = 06 DPP = 27/06/2012

 Caderneta
O

de vacinao

calendrio de vacinao da gestante consiste em administrar trs doses da vacina dT (dupla adulto contra difteria e ttano), com intervalos de dois meses entra a mesmas. Para melhor proteo ao beb, a terceira dose deve ser aplicada at duas semanas antes do parto. No calendrio de vacinao da gestante, pode ser includa vacina contra hepatite B, desde que indicada pelo mdico ginecologista.

Exames Laboratoriais de Rotina:

Hemograma completo Glicemia VDRL (sfilis) Tipagem sangunea e fator RH EPF (fezes) EAS (urina)

Toxoplasmose IgM e IgG Citomegalovrus IgM e igG Rubola IgM e IgG Anti HCV (Hepatite C) HbsAg (Hepatite B)

 Exame

Fsico:

Contole

do peso Controle da PA Temperatura, Pulso e Respirao Avaliao do estado nutricional ( aspectos de mucosa, colocao da pele, edemas, varizes em membros inferiores...) Exame obsttrico
Altura

uterina Palpao do abdome Ausculta de batimentos cardiofetais (BCF)

 Exame
Altura

Obsttrico

uterina Palpao do abdome Ausculta de batimentos cardiofetais (BCF)

1)

Uma das condies importantes que o profissional de enfermagem deve observar na consulta pr natal :

a)Data prevista para o parto b) Contraes uterinas c) Nmero de familiares d) Coroamento

2.

So considerados sinais de certeza de gravidez. (Marque a alternativa correta e cite mais duas):

a) Atraso menstrual b) Aumento do volume dos seios c) Movimentos ativos do feto d) Clica no baixo ventre e) Modificao do abdome e do tero

3.

Uma mulher de 25 anos procurou a unidade de sade para iniciar o pr natal, sendoencaminhada para a tcnica de enfermagem. No histrico de enfermagem havia o registro de que a cliente ao ser questionada sobre a data da ltima menstruao (DUM) relata que ocorreu dia7 de abril de 2010. A data provvel do parto ocorrer:
a) 14 de fevereiro de 2011 b) 14 de janeiro de 2011 c) 16 de janeiro de 2011 d) 16 de fevereiro de 2011

4.

5.

Cite 5 modificaes do organismo materno. Cite 5 cuidados de enfermagem na assistncia Pr Natal.

 Apostila

SEITON Materno Inantil LEVY, Leonor e BRTOLO, Helena. Manual do Aleitamento Materno. Unicef. 2008 LIMA, Idelmina de; MATO, Maria Eliane Ligio. Manual do Tcnico e Auxiliar de Enfermagem. 7 Edio. Editora AB: Goinia, 2006. MOORE, K.L. & PERSAUD, T.V.N. 1994. Embriologia Clnica. 5 ed.,