ALTERAES POSTURAIS

Acadmica: Amanda de Arruda Bolonheze

Introduo
A postura correta consiste no alinhamento do

corpo com eficincias fisiolgica e biomecnicas mximas, o que minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao sistema de apoio pelos efeitos da gravidade (Palmer & Apler, 2000). Quando ocorre desvio de um alinhamento postural considerado ideal, ou seja, quando h sobrecarga mecnica em alguma articulao ou segmento corporal, podemos considerar que existe uma alterao postural.

As principais causas de uma postura incorreta so: -Traumatismo; -Patologias que limitam a perda funcional da fora muscular e a mobilidade; -Hbitos de postura viciosa; -Fraqueza muscular; -Atitude Mental ; -Hereditariedade; -Vesturio Inadequado.

 Geralmente considera-se a postura anormal

como o fator etiolgico principal de condies dolorosas e incapacitantes. Todavia, os indivduos principalmente na fase de crescimento, podem apresentar uma postura anormal, mas devido boa flexibilidade no apresentam condies dolorosas.

Anatomia da Coluna Vertebral: -Composta por 33 vrtebras, sendo: -7 cervicais -12 torcicas -7 lombares -5 sacrais -4 coccgeas

 Vista lateralmente, a coluna composta de 4

curvaturas, sendo 2 convexas para frente e duas convexas para trs.

 Desta forma, as alteraes posturais mais comuns

so:
HIPERCIFOSE;
HIPERLORDOSE; ESCOLIOSE.

Hipercifose
DEFINIO:

Trata-se de um aumento da curvatura no plano sagital da coluna torcica. A maioria dos autores citam que o ngulo da cifose torcica pode variar normalmente entre 20 e 40 utilizando o mtodo de Cobb. As curvaturas da coluna so definidas durante o crescimento e suas amplitudes variam de indivduo para indivduo. Para cada pessoa essa combinao de curvas resulta em uma economia fisiolgica para a postura em p. preciso levar em considerao essa grande variedade fisiolgica para classificar essas curvaturas em patolgicas e no patolgicas. As hipercifoses patolgicas podem ser divididas em dois grandes grupos, aquela em que o carter patolgico se deve a importncia de sua curvatura (ou posturais) e aquelas em que a caracterstica patolgica inegvel como nos casos de doenas congnitas ou adquiridas, as quais so responsveis pelo desenvolvimento da curvatura acentuada.

 ETIOLOGIA:
A hipercifose pode ter como fator desencadeante: -Maus hbitos posturais, -Alteraes neuromusculares; -M-formao congnita; -Osteomielites; -Fraturas, traumas e Osteoporose.

 CLASSIFICAO:
A Hipercifose pode ser: -Angular: quando envolve um pequeno nmero de vrtebras. -No-angular: quando atinge um nmero maior de vrtebras e confere ao paciente o aspecto de dorso curvo.

 QUADRO CLNICO:

A instalao da deformao (costas arqueadas) ocorre de forma lenta, com dor ligeira nas costas, fadiga, sensibilidade e rigidez da coluna vertebral.

 COMPLICAES:
As principais complicaes que podem ocorrer pela alterao cima citada so: -Dores nas costas, -Sintomatologia neurolgica; -Alteraes compensatrias (ex: hiperlordose lombar) -Reduo da capacidade pulmonar.

Hiperlordose
DEFINIO:
A regio lombar, com sua curvatura anterior, est sujeita foras que podem ser criadas por uma curvatura lombar ou cervical exagerada, levando um quadro conhecido por Hiperlordose. A posio da curvatura acentuada mais comum na coluna lombar, e geralmente criada por uma anteriorizao plvica ou por fraqueza de abdominais.

 ETIOLOGIA:
A etiologia mais frequente das hiperlordoses so os distrbios musculoesquelticos do iliopsoas e dos isquiotibiais. Nas patologias sseas, a frequncia maior est relacionada s espondilolisteses e pseudoespondilolistes, que produzem o deslizamento intervertebral frequentemente localizados entre a 4 e a 5 lombar e a 5 lombar e 1 sacra.

 QUADRO CLNICO:
Modificao da postura do corpo; Limitao da mobilidade da coluna; Dor ao repouso e durante os movimentos.

 COMPLICAES:
-Deformidades estruturais; -Alteraes nos movimentos da coluna; -Diminuio da amplitude de movimento; -Encurtamentos musculares da cadeia posterior.

Escoliose
DEFINIO:

O termo escoliose deriva do grego "SKOLIOSIS" que significa "curvatura". Trata-se de uma projeo de curvatura da coluna vertebral no plano frontal. Costuma-se denominar as escolioses pelo seu lado convexo, completando com o nvel vertebral. Em geral, no existe na coluna vertebral, uma curvatura isolada no plano frontal, mas existe uma curvatura principal e, como consequncia uma curvatura secundria.

 ETIOLOGIA:
As deformidades vertebrais na escoliose esto intimamente relacionadas com sua patognese, que permanece desconhecida, especialmente na escoliose idioptica, o que representa mais de 80% de todas as escolioses. Consequentemente, muitas hipteses tm sido apresentadas, focalizando sobre fatores genticos, esquelticos, miognicos, txicos ou qumicos, mecnicos ou biomecnicos, neurohormonais e neurognicos. At agora, nenhuma dessas hipteses foram convincentes

 CLASSIFICAO:
A escoliose pode ser classificada segundo sua etiologia em estrutural e no estrutural. Na primeira temos a idioptica, a neuromuscular e a osteoptica; enquanto a no estrutural pode ser causada pela discrepncia de membros inferiores, espasmo ou dor nos msculos da coluna vertebral por compresso de raiz nervosa ou outra leso na coluna e ainda pelo posicionamento do tronco.

A escoliose idioptica responsvel pela maioria dos casos de escoliose estrutural que no dependem de processos patolgicos ou de traumas sseos. Pode ocorrer na infncia e na adolescncia e pode afetar qualquer parte da coluna secundria acima ou abaixo, dependendo da posio da primria. A curva tende a aumentar at a cessao do crescimento esqueltico, sendo de pior prognstico as torcicas devido rotao da caixa torcica e consequente efeito sobre a respirao e sistema cardiovascular.

 QUADRO CLNICO:

-Fadiga aps a permanncia na mesma posio por muito tempo; -Dores lombares; -ADM de tronco diminuda; -Assimetria postural.

 COMPLICAES:
-Dificuldade na realizao de AVDs; -Limitaes severas de movimento; -Dor incapacitante; -Deformidades sseas evidentes e permanentes.

Tratamento Fisioteraputico Escoliose

OBJETIVOS: -Minimizar quadro lgico; -Manter /melhorar fora muscular; -Prevenir deformidades; -Manter /ganhar amplitude de movimento; -Manter da funcionalidade do paciente.

 CONDUTAS:
TENS; Exerccios de alongamento muscular passivo e ativo-

assistido; Fortalecimento de abdominais e cadeia posterior; Exerccios de mobilidade de tronco com basto e bola bobath; Exerccios respiratrios.

Referencias Bibliogrficas
Hamill, Joseph; Knutzen, Kathleen M. Bases

Biomecnicas do Movimento Humano. 2 ed. Barueri, SP: Manole 2008. Magee D J. Avaliao Postural em Disfuno Musculoesqueltica. 3 edio, So Paulo: Manole, 2002. Kendall FP; McCreary EK; Provance PG. Postura: alinhamento e equilbrio muscular. 4edio, So Paulo: Manole,1995. Martelli, R.C. & Traebert, J. Estudo descritivo das alteraes posturais de coluna vertebral. Rev Bras Epidemiologia, 2006.