UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO UPE CAMPUS DE PETROLINA DEPARTAMENTO DE CINCIAS BIOLGICAS DCB

EDICLIA DO AMARAL GIS

ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO PARA DIABTICOS TIPO II

PETROLINA 2012

UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO UPE CAMPUS DE PETROLINA DEPARTAMENTO DE CINCIAS BIOLGICAS DCB

ALTERNATIVAS DE TRATAMENTO PARA DIABTICOS TIPO II

Projeto de pesquisa apresentado a Professora Adlia Maria Monteiro Rodrigues Rocha como requisito de avaliao da disciplina prtica VII.

NOME DA ORIENTADORA: Rosimary de Carvalho G. Moura

PETROLINA 2011

SUMRIO

1. INTRODUO .................................................................................................................04 2. JUSTIFICATIVA ......................................................................................................05 3. OBJETIVOS .....................................................................................................................05 3.1. Objetivo Geral ..................................................................................................................05 3.2. Objetivos Especficos ......................................................................................................05 4 DEFINIO DOS TERMOS ...................................................................................05 4.1 . Definindo outros tipos........................................................................................05 4.2. Tipo 2.....................................................................................................................06 5. INSULINA................................................................................................................06 5.1 Insulinoterapia.........................................................................................................06 5.2 Complicaes causadas pela insulina........................................................................07 6. SUBSTITUIO DA INSULINA ...........................................................................07 6.1 Maracuj.................................................................................................................07 6.2 Yacon.....................................................................................................................09 7. CONCLUSO..........................................................................................................11 8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ...........................................................................12

1 I N T RO D U O

O D i a b e t t e s M e l l i t u s u m a e n f e r m id a d e c r n ic a , s e m cu r a e p o d e s e r c o n s i d e r a d a co m o u m a e p i d e m ia d e acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS), o mundo est no centro de uma epidemia de diabetes. Em 1985, o diabetes atingiu aproximadamente 30 milhes de pessoas em todo o mundo, nmero que aumentou para 135 milhes em 1995 e para 177 milhes em 2000 e deva alcanar 370 milhes em 2030. Estima-se que a maior parte desse crescimento ocorrer em pases em desenvolvimento em razo dos seguintes fatores: crescimento e aumento da faixa etria da populao, dietas no saudveis, obesidade, estilos de vida sedentrios e principalmente em crianas e adolescentes. O diabetes mellitus uma doena caracterizada por altas concentraes de glicose no sangue resultante de defeitos na secreo de insulina ou pela ao de insulina ou ambos. As pessoas com diabetes tm organismos que no produzem ou no respondem insulina, um hormnio produzido pelas clulas beta do pncreas que secretora de insulina. Sem insulina eficiente, ocorre hiperglicemia, a qual pode levar a complicaes do DM (MAHAN & ESCOTT-STUMP, 2005). Apesar de um nmero crescente de crianas e adolescentes nos pases desenvolvidos, tais como os Estados Unidos, esto desenvolvendo diabetes tipo 2,a OMS enfatisa uma importante diferena entre o aumento da prevalncia do diabetes em pases desenvolvidos versus em pas sem desenvolvimento. As projees para 2030 so de que a maioria das pessoas com diabetes nos pases desenvolvidos tero 65 anos de idade ou mais, enquanto a maioria dos pacientes com diabetes nos pases em desenvolvimento ter de 45 a 64 anos de idade idades mais produtivas. A OMS estima que o nmero de pessoas com diabetes no mundo deva ultrapassar 330 milhes em 2025. A maior parte desse aumento est projetada para ocorrer em pases em desenvolvimento como o Brasil, por exemplo, em razo dos seguintes fatores: aumento da populao, aumento da faixa etria, dietas inadequadas, obesidade e estilo de vida sedentrio. Por essa razo, torna-se cada vez mais importante o diagnstico precoce, para que sejam evitadas complicaes graves relacionadas doena.

2 . J US T I FI C A T I V A

O tema deste trabalho o estudo das terapias mais eficazes para diabticos nos dias atuais. Apresentar pontos que caracterizam a doena como, por exemplo, a necessidade de informaes concretas para seu tratamento adequado ou ainda as dificuldades do paciente em diagnostica-lo.

3. OBJETIVOS

3.1. Objetivo geral Mostra que existe outras formas de tratamento da Diabetes Mellitus tipo 2.

3.2 Objetivo especfico Observar as reaes dos portadores do DM tipo II mediante ao tratamento; Mostrar que existe outras formas no insulnicas de tratamento; Mostrar quais os vegetais que possuem essa propriedade de controle glicmico; Ensinar como preparar esses vegetais para o uso teraputico; Verificar a terapia e condies adequadas para melhorar a qualidade de vidados portadores de DM tipo II;

4. DEFINIOES DOS TERMOS 4.1. Tipos de Diabettes Mellitus Os nveis elevados de glicemia associados ao diabete melito resultam da secreo pancretica inadequada de insulina ou de sua ausncia, com ou sem comprometimento concomitante da ao da insulina. Atualmente, o diagnstico

do de diabete melito classificado em quatro categorias: tipo 1 ou diabete insulino-independente, tipo 2 ou diabete insulino no dependente, tipo 3 ou outros, e tipo 4 ou diabete melito tipo gestacional (Expert Committe 2002, Mayfield,1998).

4.2 DIABETE MELITO TIPO 2 O diabete tipo 2 caracteriza-se pala resistncia tecidual ao da insulina, juntamente com deficincia relativa na secreo do hormnio . O indivduo pode apresentar maior resistncia ou maior deficincia nas clulas B.O

compromentimento na ao da insulina tambm afeta o metabolismo dos lipdios, resultando no aumento no fluxo de cidos graxos livres e nos nveis de triglicerdeos. Apesar desse indivduos no precisar de insulina para sobreviver, 30 insulina para controlar a glicemia. utilizam a

5. INSULINA A insulina um hormnio produzido pelas clulas beta das ilhotas de Langerhans do pncreas.A molcula de insulina uma protena formada por duas cadeias interligadas de aminocidos, no tendo ao quando administrado por via oral. Os efeitos da insulina consistem em reduzir os nveis sangneos de glicose, cido graxos e aminocidos e estimular a converso destes para compostos de armazenamento que so o glicognio, os triglicerdeos e as protenas.

5.1 Insulinoterapia no paciente com diabetes tipo ii A insulina pode ser combinada com uma ou duas drogas hipoglicemiantes orais. A combinao mais usada sulfonilureia + metformina + insulina NPH ou LENTA. A sufonilureia vai diminuir a hiperglicemia ps prandial. A metformina diminui o ganho de peso que ocorre com a insulina. A insulina visa corrigir a hiperglicemia de jejum. Doses mximas de sulfonilureia indicadas so : glibenclamida 20mg por dia; gliclazida 240 mg por dia. Utilizar a dose de insulina antes de dormir. Com a dose inicial de 0,2 a 0,3 unidades/kg (peso terico). Caso no ocorra o controle adequado da glicemia de jejum, aumentar a dose em quantidades pequenas: 4 a 6 unidades / semana at obter o resultado adequado.

Nunca demais enfatizar para seu paciente que o controle diettico indispensvel para o controle da glicemina e que o aumento da dose de insulina devido a no seguimento das restries alimentares geralmente leva a um maior ganho de peso.

5.2 Complicaes da insulinoterapia Hipoglicemia Constitui a principal complicao da insulinoterapia. Existem estudos que demostram estar a hipoglicemia envolvida como fator primrio ou secundrio de morte em 4 % dos pacientes com DM tipo 1. Vrias condies clnicas insuficincia adrenal, tireodiana, hipofisria, ranal, heptica e uso de lcool podem predispor os indivduos em uso de insulina a apresentarem hipoglicemia. Desse modo, essas condies devem ser monitoradas nesse tipo de paciente. O uso de doses incorretas de insulina, a aplicao intramuscular e a omisso de refeies tambm levam hipoglicemia em uma porcentagem no desprezvel de pacientes. 6. SUBSTITUIO DE INSULINAS Farmacuticos e auxiliares de sade no podem trocar nem substituir os tipos ou espcies de insulinas sem a aprovao do mdico prescritor e sem informar ao paciente o tipo de mudana que est sendo feita, pois podem ocorrer alteraes no controle glicmico. Porm,estudos comprovam que a utlizao de algumas plantas, sob forma de administrao oral, podem reduzir os ndices glicmicos.Eis alguns exemplos: 6.1 Passiflora edulis N o m e s vulgares: Maracuj amarelo, Maracuj

p e r o b a , d o n o r t e , amarelo, azedo, e mirim. Maracujazeiro uma planta dicotledonea da famlia Passifloraceae onde se destaca o gnero Passiflora com 3 espcies importantes economicamente . Trepadeira arbustiva, espontnea na Amrica tropical desde o sul dos EUA e Mxico at ao Brasil, hoje cultivada na regio Mediterrnica, nos EUA e ndia. uma planta trepadeira, sub- lenhosa, de crescimento vigoroso continuo; sistema radicular pouco profundo, caule trepador, folhas lobadas e verdes com gavinhas (rgo de sustentao) gema florfera e gema vegetativa (origina rama) na axila da folha . Dela utilizada o extrato seco da casca de Passiflora sp. tem sido utilizado para diminuir as taxas de glicose no Diabetes Mellitus.A polpa usada na culinria para fazer sucos e doces.

Composio da qumica da casca do maracuj: Matria seca, Protena, Extrato etreo,Fibra, Matria mineral, Extrativo no regenerado. . Indicaes Teraputicas Aparentemente, o extrato seco de maracuj (Passiflora sp.) exerce uma ao positiva sobre o controle glicmico no tratamento do DM tipo II, sendo o provvel mecanismo desta ao, a presena na casca da fruta um alto teor de pectina, fibra solvel,7 totalmente degradvel no organismo, que ajuda a diminuir a taxa de glicose e colesterol no sangue. Contra Indicaes O uso tanto da farinha da casca, quanto da polpa do maracuj no apresenta nenhuma contra indicao de uso. No entanto, a extrao da polpa deve ser feita sem que as sementes sejam trituradas, pois elas contm substncias txicas que na ocasio da triturao das sementes se misturam com a polpa. Cultivo O Maracuj uma planta trepadeira arbustiva tpica da Amrica tropical. cultivada em diversas reas de clima tropical ao redor do mundo, assim como em regies mediterrneas dos Estados Unidos e Portugal. A planta exige solo frtil, rico em matria orgnica. Em plantaes comerciais necessrio que se construam parreiras que servem de anteparo para que as plantas possam sedesenvolver de forma adequada, visto que a planta uma trepadeira e requer um suporte noqual possa se fixar. Coleta Os frutos do maracuj podem ser obtidos quase o ano inteiro, principalmente no norte e no nordeste do Brasil. Esses frutos devem ser colhidos quando esto maduros ocasio em que adquirem cor amarela ou avermelhada. No caso do tratamento do diabetes, a parte desse interesse a casca do fruto, subproduto que geralmente rejeitado aps se extrair a polpa. Dosagem Uma colher de ch de farinha da casca do maracuj duas vezes por dia. Efeitos Colaterais At o momento, nenhum efeito colateral referente ao uso da f a r i n h a d a c a s c a d o maracuj foi descrito.

Utilizao no Tratamento da Doena Aps a colheita, retira-se a polpa e seca-se as cascas triturando-as posteriormente, fabricando, dessa forma a farinha.O principal

constituinte dessa farinha, a Pectina, um polmero de cido galacturnico, tem demonstrado efeitos hipocolesterolmicos, hipoglicmicos e indutores da secreo de insulina no plasma. A a d i o d a p e c t i n a , f i b r a no digervel, na dieta melhora a tolerncia de glicose em pacientes diabticos tratados com insulina ou no.

E s t u d o s d e m o n s t r a m q u e u m a suplementao da pectina sustentada adiou o esvaziamento gstrico em voluntrios normais sem afetar a tolerncia de glicose.D i e t a s e m l o n g o p r a z o c o m u m a c o m p l e m e n t a o c o m f i b r a ( s e m a u m e n t a r o carboidrato) melhoram a homeostase glicmica (um estado de equilbrio fisiolgico produzido p o r um balano das funes e das

c o m p o s i e s q u m i c a s d e n t r o d e u m o r g a n i s m o ) e m pacientes diabticos.

6.2 Yacon (Smallanthus sochifolius) Famlia Botnica O yacon pertence mesma famlia do girassol (famlia Asteraceae). O yacon uma erva originria dos Andes, ocorrendo naturalmente da Venezuela at Argentina. Suas razes so tuberosas, lembrando batatas, porm,

apresentam um sabor adocicado, fazendo parte da dieta dos povos andinos desde perodos pr-colombianos. Na ltima dcada do sculo vinte, o yacon passou a ser cultivado em vrios pases, tais como a Nova Zelndia, Japo e Brasil. Descrio Cada tubrculo (batata) do yacon pode pesar entre 100g e 2kg, sendo formados principalmente de gua (86%-90%) e carboidratos (9%-13%). A maioria dos carboidratos presente nos tubrculos est na forma de oligofrutanos do tipo insulina. Esses oligofrutanos so um tipo de acar (oligossacardeos) que no so digeridos pelos humanos. Os oligofrutanos11 resistem digesto na parte superior do trato gastrointestinal humano e so, mais tarde,hidrolisados e fermentados por bactrias no clon, levando ao melhoramento da microflora benfica do intestino. Portanto, os tubrculos do yacon so bastante utilizados como alimentos dietticos e probiticos. O y a c o n p o s s u i e m s u a s

folhas dois sistemas de defesa: uma trama de plos que dificulta o acesso dos insetos e uma alta densidade de glndulas. A

a s s o c i a o d e s t e s mecanismos faz com que as folhas de yacon sofram menos ataques por insetos, permitindos eu cultivo sem a utilizao de agrotxicos, gerando dessa forma, menor contaminao do produto.

Parte Utilizada As folhas do yacon so usadas tradicionalmente pela

p o p u l a o a n d i n a n o tratamento do quadro de hiperglicemia do diabetes mellitus, no tratamento de doenas do rime no rejuvenescimento da pele. Composio Qumica Nas folhas do yacon foram encontrados os cidos

c l o r o g n i c o , c a f e i c o e vrios compostos fenlicos. O cido clorognico e o cido cafeico so substncias antioxidantes, protegendo as clulas da ao malfica dos radicais livres. Estudos demonstraram que esses cidos atuam tambm na regulao do metabolismo da glicose. Indicaes Teraputicas Estudos cientficos demonstraram que o ch das folhas do yacon diminuem os nveis de glicose do sangue. Os nveis de glicose sangnea diminuram e os nveis de insulina aumentaram. Outros estudos sugerem que o ch das folhas do yacon inibem a produo de glicose no fgado (glicognese) e tambm a quebra do glicognio em glicose (glicogenlise). Contra Indicaes No h contra indicaes do uso tanto das folhas como dos frutos do yacon. As folhase os frutos do yacon so usadas tradicionalmente pela populao andina. Cultivo O yacon uma planta perene e herbcea que mede entre um e 2,5 metros de altura. A planta rstica e resiste bem seca. Apesar de sua origem andina, o yacon representa uma espcie com desenvolvimento extremamente adaptvel quanto ao clima, altitude e aos tipos de solo, sendo cultivada com sucesso mesmo em pases de clima quente como o Brasil. A maturidade fisiolgica da planta alcanada entre 6 e 10 meses aps o plantio, quando as f l o r e s c o m e a m a desabrochar, sendo que este fator depende da zona onde a p l a n t a cultivada.

Coleta A coleta das razes tuberosas para consumo realizada por volta de10 e 12 meses aps o plantio. Suas folhas so coletadas, secas, trituradas e armazenadas para posteriormente serem usadas para o preparo do ch. Dosagem Infuso de folhas 0,5 m/v. Tomar a infuso duas vezes ao dia. Uso Culinrio O yacon uma raiz tuberosa, que tem sido considerada como alimento nutracutico em decorrncia de seus componentes designados, como fibras a l i m e n t a r e s s o l v e i s e probiticos. Suas razes tuberosas so semelhantes a batatas doces em aparncia. Efeitos Colaterais No h registros de efeitos negativos ou txicos associados ao consumo das razes do yacon. No entanto, estudos sobre a segurana do uso prolongando do ch das folhas do yacon ainda precisam ser feitos. Utilizao no Tratamento da Doena A ao dos radicais livres (estresse oxidativo) um dos fatores participantes no desenvolvimento e na progresso do diabetes mellitus e suas complicaes. O diabetes m e l l i t u s g e r a l m e n t e a c o m p a n h a d o p e l o a u m e n t o d a p r o d u o d e r a d i c a i s l i v r e s o u enfraquecimento das defesas antioxidantes. Assim, o efeito benfico do yacon no tratamento do diabetes resultado da ao antioxidante e da ao anti-hiperglicemiante.

7. CONCLUSO Possuir diabetes mellitus tipo 2, significa a no suficiente produo de insulina pelo organismo e/ou a incapacidade de us-la adequadamente. Este problema em relao insulina afeta a maneira como o organismo processa os alimentos. A insulina um hormnio produzido pelo pncreas (uma grande glndula localizada

atrs do estmago). Ao alimentar-se, o organismo transforma grande parte do alimento em acar (glicose) que o sangue levar para as clulas do corpo como energia. A insulina auxilia a entrada do acar nas clulas e controla sua taxa no sangue. Quando o organismo no produz insulina suficiente ou tem problema para us-la adequadamente, as clulas no absorvem suficientemente acar do sangue. O resultado uma alta na taxa de acar no sangue.

O diabetes tipo 2 mais comum em adultos acima de 40 anos, principalmente se estes esto acima do peso. Crianas e adolescentes acima do peso tambm podem ter este tipo de diabetes.

O tipo 2 mais comum do que o tipo 1 e costuma ser chamado de diabetes independente de insulina. (O pncreas produz pouca ou nenhuma insulina nos casos de diabetes tipo 1). A melhor forma de tratamento controlar o nvel de acar no sangue. Isto feito atravs de planejamento alimentar, exerccio fsico e alimentao.

8.REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Clinical Pratice Recommendations. Diabetes Care, volume 26, supplement 1, January 2003. www.diabetes.org.br/educacao/docs/diretrizes.pdf.

www.drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/diabetes/diabetes/ www.geocities.com www.google.com.br www.plantamed.com Ministrio da Sade CADERNOS DE ATENO BSICA Hipertenso Arterial Sistmica e Diabetes Mellitus Protocolo Braslia 2001. NELSON,D.L, et al.Princpios da Bioqumica de Lehninger. 5 ed. Artmed.