ASSOCIAO DE JUD PREVIATO

Fundada em 27 de janeiro de 1.996

Fone: (11) 6256-4197 Fax: (11) 6256-0125
Rua Alberto Silva, 126 Imirim CEP 02466-120 So Paulo SP
Filiada Liga de Jud Paulista

FICHA DE MATRCULA
N DE MATRCULA ___________
(Uso da Secretaria)

*** Preencher com letra de forma (sem abreviaes) ***

Nome _________________________________________________ Sexo: ______
End.: ____________________________________________ N _____ Apt _____
Bairro: _________________________CEP ___________ Fone ______________
e-mail: _______________________________________ Celular ______________
Data Nasc. _____/_____/_____ Cidade ________________Nacionalidade______
Doc. Identidade (RG) ____________________ CPF _______________________
Profisso _________________________________________________________
Nome do Pai ______________________________________________________
Nome da Me ______________________________________________________
J treinou Jud? _______. Qual Academia? ______________________________
Qual a sua graduao atual (Faixa)?: ____________________________________
Data da Matrcula na Associao de Jud Previato ________/________/________
Declarao
Declaro que estou fsica e mentalmente apto(a) a praticar Jud. Estou ciente de
que a Associao de Jud Previato no se responsabiliza por acidentes que
eventualmente possam ocorrem durante as aulas, treinamentos, festivais, torneios
e campeonatos, nem se responsabiliza por despesas mdicas e/ou hospitalares
decorrentes de acidentes, limitando-se a prestar os primeiros socorros na
academia.

Assinatura do aluno

assinatura do pai ou responsvel

(alunos menores de 18 anos)