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  • Mod GF44-DeclaraçãoMédicaTempoDeGravidez

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    O médico certifica que a grávida está na XX semana de gravidez e espera-se um único bebê. O documento fornece detalhes médicos da grávida e assinatura do médico atestando a informação.

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    Mod_GF44-DeclaraçãoMédicaTempoDeGravidez

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    CERTIFICAO MDICA DO TEMPO DE GRAVIDEZ

    Identificao e declarao do mdico


    NOME DO MDICO

    , portador da , emitida pela Ordem dos Mdicos, declara por sua honra profissional que, de acordo semana de gravidez,

    Cdula Profissional N.

    com exame ecogrfico realizado, a grvida abaixo mencionada, na presente data, encontra-se na prevendo-se que o nmero de nascituros seja de

    Identificao da grvida
    Nome Data de nascimento Documento de Identificao
    ano ms dia

    N. de Identificao de Segurana Social N. de

    (Certido de Nascimento, Carto de Cidado, outro)

    ano

    ms

    dia

    Certificao
    A informao clnica que fundamenta o presente certificado est anotada e guardada no processo clnico. ASSINATURA DO MDICO

    Data

    ano

    ms

    dia

    NOTA: Esta certificao deve ser emitida a partir da 13. semana de gravidez, inclusive. Mod. GF 44/2012 - DGSS (Pgina 1 de 1) verso www.seg-social.pt

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