AUXLIO FUNERAL

DADOS DO REQUERENTE
NOME GRAU DE PARENTESCO

CARTEIRA DE IDENTIDADE RGO EXPEDIDOR CPF

UF CEP

ENDEREO

BAIRRO

CIDADE

TELEFONE

BANCO PARA PAGAMENTO DO AUXLIO

CONTA CORRENTE COMO PRIMEIRO TITULAR

AGNCIA BANCRIA

DADOS DO SERVIDOR
NOME

MATRCULA SIAPE DATA DO BITO

OBSERVAES:

O Auxlio Funeral ser devido famlia do servidor: se falecido em atividade, por valor igual ao da remunerao mensal e se ocorreu na inatividade, ser igual ao valor do provento mensal. No caso de o funeral ser custeado por terceiros, este ser indenizado pelo valor das despesas com o funeral at o limite da remunerao ou provento.

DOCUMENTOS NECESSRIOS (originais ou cpias autenticadas):

Certido de bito do ex-servidor; CPF, Carteira de Identidade, comprovante de residncia do requerente Comprovante bancrio do requerente (como primeiro titular de conta corrente, no pode ser conta poupana ); Comprovante de parentesco, se for da famlia; ltimo contracheque disponvel do servidor. Recibo ou nota fiscal (ORIGINAIS) das despesas com o funeral em nome do requerente ou endossada no verso; e

Diviso de Benefcios / CODEB / CGGP, Solicito o pagamento do AUXLIO-FUNERAL, na forma do artigo 226 a 228, da lei n 8.112/90, publicada no Dirio Oficial da Unio de12/12/90, e Orientao Normativa SAF n 101/91.
LOCAL E DATA ASSINATURA