Anastcia Matos

M Jannine Sales Mnica Felix Desenvolvimento Pessoal 3 2013.1

O Cncer de Prstata
Segunda neoplasia maligna mais incidente entre os homens brasileiros. Opo teraputica: Determinada a partir dos fatores prognsticos clnicos obtidos anteriormente ao tratamento. Imprecises na definio do prognstico pr- tratamento esto associadas a altas morbidades.

O Cncer de Prstata
Marcadores prognsticos:
PSA

Classificao de Gleason

Desfecho mais utilizados em estudos:

Estadiamento Patolgico

Recorrncia Bioqumica

Objetivo do Estudo
Estimar a sobrevida e os fatores prognsticos clnicos (pr-tratamento) de pacientes com adenocarcinoma de prstata localizado.

Metodologia
Coorte hospitalar composto por pacientes do INCA/RJ. Objeto de Estudo:

- Pacientes com adenocarcinoma de prstata grau I e II (258).

- Incio de observao: Data do diagnstico histopatolgico com limite no ltimo dia de 1999. - Fim da observao: Agosto de 2007.
.

Metodologia
Evento significativos para a anlise do estudo:
bitos em decorrncia do cncer.

bitos em consequncia direta do tratamento.

Metodologia
Mtodo de Kaplan-Meier: Funes de sobrevida. Teste Log-rank: Comparao das funes de sobrevida para cada varivel em estudo: faixa etria, PSA, Gleason, estdio e cor da pele Hazard ratios: Avaliao dos fatores prognsticos associados ao desfecho escolhido.

Resultados
A sobrevida especfica de pacientes com cncer de prstata localizado foi de 88% em cinco anos e de 71% em dez.

Resultados
Gleason 4-6

Pele Branca
Pior Prognostico

Estdio B2

Idade>69 anos

PSA>40ng/ml

Resultados
Faixa Etria 50 a 59 anos 60 a 69 anos 70 a 79 anos 80 anos ou mais N de pacientes 40 125 80 13 N de bitos 4 20 19 6

Cor da Pele Branca Negra Parda

N de pacientes 194 16 48

N de bitos 39 1 6

Resultados
PSA prtratamento <40ng/ml
40ng/ml

N de pacientes 213
33

Sobrevida em 5 anos 91,2%

70,1%

Estadiamento A2* B1 B2

N de pacientes 4* 76 117

Sobrevida em 5 anos 50%* 98,1% 81,7%

Amostra muito pequena, no representativa.

Resultados
Mtodo de tto. Radioterapia N de pacientes 132 Sobrevida em 5 anos 79,8% Sobrevida em 10 anos 53,9%

Prostatectomia radical

103

96,5%

76,9%

Escala de Gleason
1a3 4a6

N de pacientes
125 31

N de bitos
15 7

Concluso
A classificao de Gleason se mostrou fundamental na avaliao pr-tratamento. O exame de toque retal e o valor do PSA devem ser utilizados na estratificao de risco pr-tratamento. Outros estudos sero necessrios para investigar as diferenas no prognstico em relao s etnias e suas possveis causas.

Anastcia Matos
M Jannine Sales Mnica Flix Desenvolvimento Pessoal 3 2013.1