Enf.

ª Danielle Perdigão

. Dai-me paciência para orientar os que erram por desconhecimento. Dai-me coragem para enfrentar os que fazem malversação dos recursos da saúde. Mas.ORAÇÃO DO AUDITOR Senhor. Senhor. Dai-me discernimento para separar uma coisa da outra. sobretudo.

•OBJETIVOS.AUDITORIA EM SAÚDE •HISTÓRICO. • . •PRINCÍPIOS BÁSICOS •FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE AUDITORIA. • CONTEXTUALIZAÇÃO NOS PROCESSOS DE GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE. CONCEITO.

Publicações .Qualidade 1955 – EUA .HISTÓRICO Século XII – Inglaterra Século XVII 1918 – EUA .

hoje conhecidos como auditores 1960 – Surgimento do INPS 1970 . Compra de serviços na área da saúde Criação de grupos de médicos fiscais.sistema de controle e avaliação de Assistência Médica 1976 – Sistematização da avaliação por parte do Ministério da Previdência .HISTÓRIA DA AUDITORIA NO BRASIL Década de 60 -origem das modificações do modelo e política de ação do Programa de saúde do Brasil.

e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no País. regular as operadoras setoriais inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores . .ANS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR A ANS tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde.

Diretor-Presidente Substituto.327.961. 9º. de 5 de janeiro de 2000. em reunião realizada em 1 de julho de 2009. DE 16 DE JULHO DE 2009 ANS. inciso IV. do Regulamento aprovado pelo Decreto nº 3. incisos II e III. adotou a seguinte Resolução Normativa e eu.asp?id=1858&id_original=0 . e o art. http://www.br/portal/site/legislacao/legislaca o_integra. determino a sua publicação. no uso da competência que lhe confere o art.RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 197. normatização. controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde. § 1º A ANS é o órgão de regulação. 10.ans. da Lei nº 9.gov. de 28 de janeiro de 2000.

auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas.controle da execução. II . III . mediante exame analítico e pericial. para aferir sua adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência. eficácia e efetividade.avaliação da estrutura.CONCEITO AUDITORIA – DECRETO Nº 1.651/95 Exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de: I . . dos processos aplicados e dos resultados alcançados. para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos ou detectar situações que exijam maior aprofundamento.

“Atividade de avaliação independente. voltada para o exame e análise da adequação. eficiência (a ação). e de assessoramento da administração. efetividade (o desejado: custo/benefício). qualitativos e contábeis (custos operacionais). com observância de preceitos éticos e legais.” (DEEKN) . praticados pelos prestadores de serviços. eficácia (o resultado). e qualidade nas ações de saúde. sob os aspectos quantitativos (produção e produtividade).

pa.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.gov.mp.Auditoria Médica Auditoria de Enfermagem Auditoria Odontológica: Orientações Técnicas sobre Auditoria em Odontologia no SUS Auditoria fisioterapia O que é auditar? http://iah.pdf Auditoria em Fonoaudiologia Auditoria em Psicologia .mp.gov.iec.go.br/iah/fulltext/pc/monografias/ms/auditoria/odont osus2005.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.pdf Auditoria Serviço Social Auditoria Nutrição Auditoria em Farmácia http://www.gov.go.pdf http://www.

a propriedade e a efetividade dos serviços de saúde prestados à população. . serviço ou sistema auditado.Objetivo da Auditoria FINALIDADES DA AUDITORIA . objetivando a melhoria dos procedimentos. .Avaliar os elementos componentes dos processos da instituição. através da detecção de desvios dos padrões estabelecidos.Aferir a preservação dos padrões estabelecidos e proceder ao levantamento de dados que permitam conhecer a qualidade. . os custos e os gastos da atenção à saúde. visando a melhoria progressiva da assistência à saúde.Produzir informações para subsidiar o planejamento das ações que contribuam para o aperfeiçoamento do SUS e para a satisfação do usuário . a quantidade.Avaliar a qualidade.

Implantar medidas corretivas. legitimidade.Objetivos da Auditoria SUPLEMENTAR . eficácia e resolutividade dos serviços de saúde conveniados. .verificar a adequação. aferindo a preservação dos padrões . revisão de normas ou ainda elaboração de instruções que permitam o contínuo aperfeiçoamento do sistema. eficiência. contratados e próprios. economicidade.. legalidade.

objetivo ou meta. Eficácia: O resultado Efetividade: 'fazer a “coisa” que tem que ser feita‘o desejado: custo/benefício Resolutividade: A relação do resultado de uma ação que se estabelece através de um plano de trabalho. • • • • Eficiência: A ação. .Conceitos • • • Legalidade: Está dentro da Lei Legitimidade: Legítimo Economicidade: é a qualidade ou o caráter de ser econômico.

AÇÕES DA AUDITORIA • • • • • CONTROLE AVALIAÇÃO FISCALIZAÇÃO INSPEÇÃO SUPERVISÃO ACOMPANHAMENTO .

Por que auditar? * Controlar a correta utilização dos recursos •Acompanhar a qualidade dos serviços prestados •Avaliar a rede credenciada •Avaliar a exatidão dos faturamento dos prestadores de serviço .

o Silêncio é de Ouro “ .PERFIL DO AUDITOR “ A Palavra é de Prata.

• .Visão do auditor Eficiência • Qualidade da assistência prestada ao usuário •Saber gerenciar seus processos • Melhor relação custo x benefício •Ter uma visão crítica da situação auditada • Princípios éticos.

M.http://bases. n. São Paulo: Athos. Ver. 3 .V. Indicadores.BUZATTI. 55p.518522 4 . São Paulo.V. Auditoria em enfermagem: erros e custos envolvidos nas anotações. São Paulo: STS. 2003. M.Brasília . Auditoria de Enfermagem – Nos Hospitais e Operadoras de Planos de Saúde. 8 .LOVERDOS. 1998.CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM – SP Principais Legislações – para o exercício da Enfermagem.9.C.br 2008. 6 – MOTTA A. A Importância as auditoria interna hospitalar na gestão estratégica dos custos hospitalares. São Paulo: Demais. 7 .Goiânia: AB. 2 .L. Auditoria e análise de contas médico hospitalar. 2003. al .bireme. 2008. 5 DINNOCENZO. Nursing..8 p.Bibliografias 1 . 2006. auditorias.GALANTE A. Auditoria conceitos e aplicações.C.F et. certificações:ferramentas de qualidade para gestão em saúde. 9 . Auditoria Hospitalar do Serviço de Enfermagem.ATTIE. C. 1999.A.BRITO.W. São Paulo: Martinari.São Paulo: Iátria.

OBRIGADA! danielleperdigao@hotmail.com .