Enf.

ª Danielle Perdigão

sobretudo. Dai-me discernimento para separar uma coisa da outra. Dai-me paciência para orientar os que erram por desconhecimento. Dai-me coragem para enfrentar os que fazem malversação dos recursos da saúde. Senhor. . Mas.ORAÇÃO DO AUDITOR Senhor.

•OBJETIVOS.AUDITORIA EM SAÚDE •HISTÓRICO. CONCEITO. • CONTEXTUALIZAÇÃO NOS PROCESSOS DE GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE. •PRINCÍPIOS BÁSICOS •FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE AUDITORIA. • .

HISTÓRICO Século XII – Inglaterra Século XVII 1918 – EUA .Qualidade 1955 – EUA .Publicações .

hoje conhecidos como auditores 1960 – Surgimento do INPS 1970 . Compra de serviços na área da saúde Criação de grupos de médicos fiscais.HISTÓRIA DA AUDITORIA NO BRASIL Década de 60 -origem das modificações do modelo e política de ação do Programa de saúde do Brasil.sistema de controle e avaliação de Assistência Médica 1976 – Sistematização da avaliação por parte do Ministério da Previdência .

ANS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR A ANS tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde. regular as operadoras setoriais inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores . .e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no País.

em reunião realizada em 1 de julho de 2009. de 28 de janeiro de 2000. no uso da competência que lhe confere o art.327. incisos II e III. 9º. determino a sua publicação.br/portal/site/legislacao/legislaca o_integra. normatização.asp?id=1858&id_original=0 . Diretor-Presidente Substituto. § 1º A ANS é o órgão de regulação.ans. de 5 de janeiro de 2000.961. da Lei nº 9. e o art. do Regulamento aprovado pelo Decreto nº 3. DE 16 DE JULHO DE 2009 ANS. 10. inciso IV. controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde. http://www.RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 197.gov. adotou a seguinte Resolução Normativa e eu.

mediante exame analítico e pericial. III .651/95 Exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de: I . para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos ou detectar situações que exijam maior aprofundamento. .avaliação da estrutura. para aferir sua adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência.controle da execução.CONCEITO AUDITORIA – DECRETO Nº 1. II . dos processos aplicados e dos resultados alcançados.auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas. eficácia e efetividade.

efetividade (o desejado: custo/benefício). eficiência (a ação). sob os aspectos quantitativos (produção e produtividade).” (DEEKN) . eficácia (o resultado). e de assessoramento da administração. praticados pelos prestadores de serviços. com observância de preceitos éticos e legais. qualitativos e contábeis (custos operacionais). e qualidade nas ações de saúde. voltada para o exame e análise da adequação.“Atividade de avaliação independente.

Auditoria Médica Auditoria de Enfermagem Auditoria Odontológica: Orientações Técnicas sobre Auditoria em Odontologia no SUS Auditoria fisioterapia O que é auditar? http://iah.pdf http://www.pdf Auditoria Serviço Social Auditoria Nutrição Auditoria em Farmácia http://www.gov.pa.gov.gov.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.iec.pdf Auditoria em Fonoaudiologia Auditoria em Psicologia .br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.go.mp.mp.br/iah/fulltext/pc/monografias/ms/auditoria/odont osus2005.go.

Aferir a preservação dos padrões estabelecidos e proceder ao levantamento de dados que permitam conhecer a qualidade. objetivando a melhoria dos procedimentos. através da detecção de desvios dos padrões estabelecidos. . serviço ou sistema auditado.Avaliar a qualidade. . os custos e os gastos da atenção à saúde.Avaliar os elementos componentes dos processos da instituição.Objetivo da Auditoria FINALIDADES DA AUDITORIA . . a propriedade e a efetividade dos serviços de saúde prestados à população. a quantidade.Produzir informações para subsidiar o planejamento das ações que contribuam para o aperfeiçoamento do SUS e para a satisfação do usuário . visando a melhoria progressiva da assistência à saúde.

legalidade. aferindo a preservação dos padrões . eficácia e resolutividade dos serviços de saúde conveniados.. .Implantar medidas corretivas. eficiência. contratados e próprios. legitimidade.verificar a adequação. economicidade.Objetivos da Auditoria SUPLEMENTAR . revisão de normas ou ainda elaboração de instruções que permitam o contínuo aperfeiçoamento do sistema.

• • • • Eficiência: A ação. Eficácia: O resultado Efetividade: 'fazer a “coisa” que tem que ser feita‘o desejado: custo/benefício Resolutividade: A relação do resultado de uma ação que se estabelece através de um plano de trabalho. . objetivo ou meta.Conceitos • • • Legalidade: Está dentro da Lei Legitimidade: Legítimo Economicidade: é a qualidade ou o caráter de ser econômico.

AÇÕES DA AUDITORIA • • • • • CONTROLE AVALIAÇÃO FISCALIZAÇÃO INSPEÇÃO SUPERVISÃO ACOMPANHAMENTO .

Por que auditar? * Controlar a correta utilização dos recursos •Acompanhar a qualidade dos serviços prestados •Avaliar a rede credenciada •Avaliar a exatidão dos faturamento dos prestadores de serviço .

PERFIL DO AUDITOR “ A Palavra é de Prata. o Silêncio é de Ouro “ .

• .Visão do auditor Eficiência • Qualidade da assistência prestada ao usuário •Saber gerenciar seus processos • Melhor relação custo x benefício •Ter uma visão crítica da situação auditada • Princípios éticos.

São Paulo: STS. A Importância as auditoria interna hospitalar na gestão estratégica dos custos hospitalares.V.ATTIE.9. 2008. auditorias. Auditoria de Enfermagem – Nos Hospitais e Operadoras de Planos de Saúde. Auditoria em enfermagem: erros e custos envolvidos nas anotações. 2003. 1999.C.. São Paulo. São Paulo: Athos. 2 . Indicadores.F et. 6 – MOTTA A. São Paulo: Demais.8 p.L.CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM – SP Principais Legislações – para o exercício da Enfermagem.Brasília .W. certificações:ferramentas de qualidade para gestão em saúde. Ver.São Paulo: Iátria. 9 . 55p.BRITO. M. 3 .http://bases.BUZATTI.Goiânia: AB. 2006. Auditoria Hospitalar do Serviço de Enfermagem.518522 4 .C. al . 7 .V. Nursing. 8 . 1998.A.br 2008. 5 DINNOCENZO.bireme.LOVERDOS. M.GALANTE A. C. n. Auditoria conceitos e aplicações.Bibliografias 1 . São Paulo: Martinari. Auditoria e análise de contas médico hospitalar. 2003.

OBRIGADA! danielleperdigao@hotmail.com .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful