Enf.

ª Danielle Perdigão

Senhor. Mas. Dai-me coragem para enfrentar os que fazem malversação dos recursos da saúde. Dai-me paciência para orientar os que erram por desconhecimento.ORAÇÃO DO AUDITOR Senhor. . Dai-me discernimento para separar uma coisa da outra. sobretudo.

• . •OBJETIVOS. CONCEITO. •PRINCÍPIOS BÁSICOS •FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE AUDITORIA.AUDITORIA EM SAÚDE •HISTÓRICO. • CONTEXTUALIZAÇÃO NOS PROCESSOS DE GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE.

Publicações .HISTÓRICO Século XII – Inglaterra Século XVII 1918 – EUA .Qualidade 1955 – EUA .

sistema de controle e avaliação de Assistência Médica 1976 – Sistematização da avaliação por parte do Ministério da Previdência . hoje conhecidos como auditores 1960 – Surgimento do INPS 1970 . Compra de serviços na área da saúde Criação de grupos de médicos fiscais.HISTÓRIA DA AUDITORIA NO BRASIL Década de 60 -origem das modificações do modelo e política de ação do Programa de saúde do Brasil.

e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no País. regular as operadoras setoriais inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores .ANS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR A ANS tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde. .

http://www.asp?id=1858&id_original=0 .gov. normatização. no uso da competência que lhe confere o art. de 5 de janeiro de 2000.br/portal/site/legislacao/legislaca o_integra. em reunião realizada em 1 de julho de 2009. e o art.961. do Regulamento aprovado pelo Decreto nº 3. 10. de 28 de janeiro de 2000.327. controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde. § 1º A ANS é o órgão de regulação.RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 197. determino a sua publicação. incisos II e III. 9º. inciso IV. Diretor-Presidente Substituto. da Lei nº 9.ans. DE 16 DE JULHO DE 2009 ANS. adotou a seguinte Resolução Normativa e eu.

651/95 Exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de: I .CONCEITO AUDITORIA – DECRETO Nº 1. II . para aferir sua adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência. III . eficácia e efetividade.avaliação da estrutura.controle da execução. para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos ou detectar situações que exijam maior aprofundamento. dos processos aplicados e dos resultados alcançados. . mediante exame analítico e pericial.auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas.

“Atividade de avaliação independente. voltada para o exame e análise da adequação.” (DEEKN) . qualitativos e contábeis (custos operacionais). com observância de preceitos éticos e legais. praticados pelos prestadores de serviços. efetividade (o desejado: custo/benefício). eficiência (a ação). sob os aspectos quantitativos (produção e produtividade). e qualidade nas ações de saúde. eficácia (o resultado). e de assessoramento da administração.

go.pdf http://www.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.iec.mp.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.br/iah/fulltext/pc/monografias/ms/auditoria/odont osus2005.pdf Auditoria Serviço Social Auditoria Nutrição Auditoria em Farmácia http://www.mp.gov.gov.pdf Auditoria em Fonoaudiologia Auditoria em Psicologia .Auditoria Médica Auditoria de Enfermagem Auditoria Odontológica: Orientações Técnicas sobre Auditoria em Odontologia no SUS Auditoria fisioterapia O que é auditar? http://iah.gov.pa.go.

Objetivo da Auditoria FINALIDADES DA AUDITORIA . . a propriedade e a efetividade dos serviços de saúde prestados à população.Aferir a preservação dos padrões estabelecidos e proceder ao levantamento de dados que permitam conhecer a qualidade. os custos e os gastos da atenção à saúde. através da detecção de desvios dos padrões estabelecidos.Avaliar a qualidade. . visando a melhoria progressiva da assistência à saúde.Produzir informações para subsidiar o planejamento das ações que contribuam para o aperfeiçoamento do SUS e para a satisfação do usuário .Avaliar os elementos componentes dos processos da instituição. serviço ou sistema auditado. objetivando a melhoria dos procedimentos. . a quantidade.

eficácia e resolutividade dos serviços de saúde conveniados. aferindo a preservação dos padrões .. contratados e próprios.verificar a adequação. legitimidade. legalidade. .Objetivos da Auditoria SUPLEMENTAR .Implantar medidas corretivas. revisão de normas ou ainda elaboração de instruções que permitam o contínuo aperfeiçoamento do sistema. eficiência. economicidade.

objetivo ou meta. . Eficácia: O resultado Efetividade: 'fazer a “coisa” que tem que ser feita‘o desejado: custo/benefício Resolutividade: A relação do resultado de uma ação que se estabelece através de um plano de trabalho.Conceitos • • • Legalidade: Está dentro da Lei Legitimidade: Legítimo Economicidade: é a qualidade ou o caráter de ser econômico. • • • • Eficiência: A ação.

AÇÕES DA AUDITORIA • • • • • CONTROLE AVALIAÇÃO FISCALIZAÇÃO INSPEÇÃO SUPERVISÃO ACOMPANHAMENTO .

Por que auditar? * Controlar a correta utilização dos recursos •Acompanhar a qualidade dos serviços prestados •Avaliar a rede credenciada •Avaliar a exatidão dos faturamento dos prestadores de serviço .

PERFIL DO AUDITOR “ A Palavra é de Prata. o Silêncio é de Ouro “ .

Visão do auditor Eficiência • Qualidade da assistência prestada ao usuário •Saber gerenciar seus processos • Melhor relação custo x benefício •Ter uma visão crítica da situação auditada • Princípios éticos. • .

Ver.São Paulo: Iátria. Auditoria conceitos e aplicações.V. São Paulo: Demais. 2003. auditorias.Brasília . Auditoria Hospitalar do Serviço de Enfermagem. Nursing.F et. Auditoria de Enfermagem – Nos Hospitais e Operadoras de Planos de Saúde.LOVERDOS. 2006.Goiânia: AB. 1999. 3 . 2 .A. 2008.8 p. São Paulo: Martinari.L.CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM – SP Principais Legislações – para o exercício da Enfermagem. 7 . M.9..ATTIE. 2003. Indicadores.GALANTE A. São Paulo: STS. 8 . Auditoria e análise de contas médico hospitalar. São Paulo: Athos. C. certificações:ferramentas de qualidade para gestão em saúde.C.bireme. São Paulo. 55p.http://bases.C. 5 DINNOCENZO. 1998. 9 . Auditoria em enfermagem: erros e custos envolvidos nas anotações. A Importância as auditoria interna hospitalar na gestão estratégica dos custos hospitalares.BUZATTI.V.BRITO.518522 4 . 6 – MOTTA A.W.br 2008. n. M.Bibliografias 1 . al .

com .OBRIGADA! danielleperdigao@hotmail.

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