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Conceitos de Auditoria

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Enf.

ª Danielle Perdigão

Dai-me paciência para orientar os que erram por desconhecimento.ORAÇÃO DO AUDITOR Senhor. Dai-me discernimento para separar uma coisa da outra. . sobretudo. Dai-me coragem para enfrentar os que fazem malversação dos recursos da saúde. Mas. Senhor.

• CONTEXTUALIZAÇÃO NOS PROCESSOS DE GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE. • . •PRINCÍPIOS BÁSICOS •FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE AUDITORIA. CONCEITO. •OBJETIVOS.AUDITORIA EM SAÚDE •HISTÓRICO.

Qualidade 1955 – EUA .HISTÓRICO Século XII – Inglaterra Século XVII 1918 – EUA .Publicações .

sistema de controle e avaliação de Assistência Médica 1976 – Sistematização da avaliação por parte do Ministério da Previdência . hoje conhecidos como auditores 1960 – Surgimento do INPS 1970 . Compra de serviços na área da saúde Criação de grupos de médicos fiscais.HISTÓRIA DA AUDITORIA NO BRASIL Década de 60 -origem das modificações do modelo e política de ação do Programa de saúde do Brasil.

. regular as operadoras setoriais inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores .e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no País.ANS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR A ANS tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde.

gov. normatização. 9º. DE 16 DE JULHO DE 2009 ANS. http://www. 10. do Regulamento aprovado pelo Decreto nº 3. adotou a seguinte Resolução Normativa e eu. controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde. da Lei nº 9.RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 197. de 5 de janeiro de 2000. incisos II e III.961.asp?id=1858&id_original=0 .br/portal/site/legislacao/legislaca o_integra. Diretor-Presidente Substituto. § 1º A ANS é o órgão de regulação. em reunião realizada em 1 de julho de 2009. no uso da competência que lhe confere o art.327. determino a sua publicação. inciso IV.ans. e o art. de 28 de janeiro de 2000.

II . para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos ou detectar situações que exijam maior aprofundamento.CONCEITO AUDITORIA – DECRETO Nº 1.controle da execução. .651/95 Exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de: I . para aferir sua adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência.auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas. eficácia e efetividade. mediante exame analítico e pericial. dos processos aplicados e dos resultados alcançados. III .avaliação da estrutura.

“Atividade de avaliação independente. voltada para o exame e análise da adequação. eficiência (a ação). e de assessoramento da administração. qualitativos e contábeis (custos operacionais).” (DEEKN) . sob os aspectos quantitativos (produção e produtividade). com observância de preceitos éticos e legais. praticados pelos prestadores de serviços. eficácia (o resultado). e qualidade nas ações de saúde. efetividade (o desejado: custo/benefício).

pdf Auditoria em Fonoaudiologia Auditoria em Psicologia .Auditoria Médica Auditoria de Enfermagem Auditoria Odontológica: Orientações Técnicas sobre Auditoria em Odontologia no SUS Auditoria fisioterapia O que é auditar? http://iah.pdf http://www.gov.iec.go.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.go.gov.mp.mp.gov.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.pdf Auditoria Serviço Social Auditoria Nutrição Auditoria em Farmácia http://www.br/iah/fulltext/pc/monografias/ms/auditoria/odont osus2005.pa.

serviço ou sistema auditado.Produzir informações para subsidiar o planejamento das ações que contribuam para o aperfeiçoamento do SUS e para a satisfação do usuário .Avaliar os elementos componentes dos processos da instituição. . objetivando a melhoria dos procedimentos. a quantidade. . visando a melhoria progressiva da assistência à saúde.Aferir a preservação dos padrões estabelecidos e proceder ao levantamento de dados que permitam conhecer a qualidade. através da detecção de desvios dos padrões estabelecidos.Objetivo da Auditoria FINALIDADES DA AUDITORIA . a propriedade e a efetividade dos serviços de saúde prestados à população.Avaliar a qualidade. . os custos e os gastos da atenção à saúde.

verificar a adequação. legalidade. economicidade. contratados e próprios. legitimidade. aferindo a preservação dos padrões . eficiência.Implantar medidas corretivas.Objetivos da Auditoria SUPLEMENTAR . revisão de normas ou ainda elaboração de instruções que permitam o contínuo aperfeiçoamento do sistema. eficácia e resolutividade dos serviços de saúde conveniados. ..

. objetivo ou meta. Eficácia: O resultado Efetividade: 'fazer a “coisa” que tem que ser feita‘o desejado: custo/benefício Resolutividade: A relação do resultado de uma ação que se estabelece através de um plano de trabalho. • • • • Eficiência: A ação.Conceitos • • • Legalidade: Está dentro da Lei Legitimidade: Legítimo Economicidade: é a qualidade ou o caráter de ser econômico.

AÇÕES DA AUDITORIA • • • • • CONTROLE AVALIAÇÃO FISCALIZAÇÃO INSPEÇÃO SUPERVISÃO ACOMPANHAMENTO .

Por que auditar? * Controlar a correta utilização dos recursos •Acompanhar a qualidade dos serviços prestados •Avaliar a rede credenciada •Avaliar a exatidão dos faturamento dos prestadores de serviço .

PERFIL DO AUDITOR “ A Palavra é de Prata. o Silêncio é de Ouro “ .

• .Visão do auditor Eficiência • Qualidade da assistência prestada ao usuário •Saber gerenciar seus processos • Melhor relação custo x benefício •Ter uma visão crítica da situação auditada • Princípios éticos.

2003.São Paulo: Iátria. Ver.GALANTE A.CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM – SP Principais Legislações – para o exercício da Enfermagem. 5 DINNOCENZO. 2 . Indicadores. 7 . 2003. 2006.BRITO. M. n.http://bases. São Paulo: STS.A.V.C. 8 ..9.BUZATTI. 6 – MOTTA A. Auditoria conceitos e aplicações. certificações:ferramentas de qualidade para gestão em saúde.L. Auditoria Hospitalar do Serviço de Enfermagem. São Paulo. Nursing. 1998. 55p. auditorias.F et. 2008.V. Auditoria em enfermagem: erros e custos envolvidos nas anotações. Auditoria e análise de contas médico hospitalar. Auditoria de Enfermagem – Nos Hospitais e Operadoras de Planos de Saúde. C.Brasília .8 p.ATTIE. 1999. São Paulo: Martinari.Goiânia: AB.bireme. A Importância as auditoria interna hospitalar na gestão estratégica dos custos hospitalares. 9 .518522 4 . São Paulo: Demais. 3 . São Paulo: Athos.W.C.br 2008. al .LOVERDOS.Bibliografias 1 . M.

com .OBRIGADA! danielleperdigao@hotmail.

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