Enf.

ª Danielle Perdigão

Dai-me paciência para orientar os que erram por desconhecimento. sobretudo. Dai-me coragem para enfrentar os que fazem malversação dos recursos da saúde. Dai-me discernimento para separar uma coisa da outra. Mas.ORAÇÃO DO AUDITOR Senhor. . Senhor.

•OBJETIVOS. • CONTEXTUALIZAÇÃO NOS PROCESSOS DE GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE. •PRINCÍPIOS BÁSICOS •FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE AUDITORIA. • .AUDITORIA EM SAÚDE •HISTÓRICO. CONCEITO.

Publicações .HISTÓRICO Século XII – Inglaterra Século XVII 1918 – EUA .Qualidade 1955 – EUA .

sistema de controle e avaliação de Assistência Médica 1976 – Sistematização da avaliação por parte do Ministério da Previdência . Compra de serviços na área da saúde Criação de grupos de médicos fiscais.HISTÓRIA DA AUDITORIA NO BRASIL Década de 60 -origem das modificações do modelo e política de ação do Programa de saúde do Brasil. hoje conhecidos como auditores 1960 – Surgimento do INPS 1970 .

ANS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR A ANS tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde.e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no País. . regular as operadoras setoriais inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores .

do Regulamento aprovado pelo Decreto nº 3. Diretor-Presidente Substituto.gov.RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 197. 9º. no uso da competência que lhe confere o art.961. em reunião realizada em 1 de julho de 2009. normatização.br/portal/site/legislacao/legislaca o_integra. incisos II e III. de 28 de janeiro de 2000. § 1º A ANS é o órgão de regulação. e o art. de 5 de janeiro de 2000. da Lei nº 9. adotou a seguinte Resolução Normativa e eu. determino a sua publicação.ans. 10.asp?id=1858&id_original=0 . DE 16 DE JULHO DE 2009 ANS. http://www.327. controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde. inciso IV.

controle da execução. .CONCEITO AUDITORIA – DECRETO Nº 1. eficácia e efetividade. II .avaliação da estrutura. para aferir sua adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência. dos processos aplicados e dos resultados alcançados.651/95 Exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de: I . mediante exame analítico e pericial. para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos ou detectar situações que exijam maior aprofundamento.auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas. III .

“Atividade de avaliação independente. voltada para o exame e análise da adequação. e qualidade nas ações de saúde. eficácia (o resultado). praticados pelos prestadores de serviços. eficiência (a ação). qualitativos e contábeis (custos operacionais). sob os aspectos quantitativos (produção e produtividade). e de assessoramento da administração.” (DEEKN) . efetividade (o desejado: custo/benefício). com observância de preceitos éticos e legais.

pdf Auditoria Serviço Social Auditoria Nutrição Auditoria em Farmácia http://www.go.mp.gov.br/iah/fulltext/pc/monografias/ms/auditoria/odont osus2005.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.gov.mp.gov.pdf http://www.pa.iec.pdf Auditoria em Fonoaudiologia Auditoria em Psicologia .Auditoria Médica Auditoria de Enfermagem Auditoria Odontológica: Orientações Técnicas sobre Auditoria em Odontologia no SUS Auditoria fisioterapia O que é auditar? http://iah.go.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.

objetivando a melhoria dos procedimentos. serviço ou sistema auditado. . os custos e os gastos da atenção à saúde. a propriedade e a efetividade dos serviços de saúde prestados à população. . .Avaliar a qualidade.Objetivo da Auditoria FINALIDADES DA AUDITORIA . a quantidade. através da detecção de desvios dos padrões estabelecidos.Avaliar os elementos componentes dos processos da instituição. visando a melhoria progressiva da assistência à saúde.Aferir a preservação dos padrões estabelecidos e proceder ao levantamento de dados que permitam conhecer a qualidade.Produzir informações para subsidiar o planejamento das ações que contribuam para o aperfeiçoamento do SUS e para a satisfação do usuário .

legitimidade. economicidade. legalidade. revisão de normas ou ainda elaboração de instruções que permitam o contínuo aperfeiçoamento do sistema.Implantar medidas corretivas. aferindo a preservação dos padrões .Objetivos da Auditoria SUPLEMENTAR . eficácia e resolutividade dos serviços de saúde conveniados. .. contratados e próprios. eficiência.verificar a adequação.

Eficácia: O resultado Efetividade: 'fazer a “coisa” que tem que ser feita‘o desejado: custo/benefício Resolutividade: A relação do resultado de uma ação que se estabelece através de um plano de trabalho. .Conceitos • • • Legalidade: Está dentro da Lei Legitimidade: Legítimo Economicidade: é a qualidade ou o caráter de ser econômico. • • • • Eficiência: A ação. objetivo ou meta.

AÇÕES DA AUDITORIA • • • • • CONTROLE AVALIAÇÃO FISCALIZAÇÃO INSPEÇÃO SUPERVISÃO ACOMPANHAMENTO .

Por que auditar? * Controlar a correta utilização dos recursos •Acompanhar a qualidade dos serviços prestados •Avaliar a rede credenciada •Avaliar a exatidão dos faturamento dos prestadores de serviço .

PERFIL DO AUDITOR “ A Palavra é de Prata. o Silêncio é de Ouro “ .

Visão do auditor Eficiência • Qualidade da assistência prestada ao usuário •Saber gerenciar seus processos • Melhor relação custo x benefício •Ter uma visão crítica da situação auditada • Princípios éticos. • .

São Paulo: Iátria.C.L. São Paulo: Athos. São Paulo: Martinari.BRITO. 1999.BUZATTI. al .F et. M. Ver. n.W. certificações:ferramentas de qualidade para gestão em saúde. 9 . 7 . São Paulo: STS.CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM – SP Principais Legislações – para o exercício da Enfermagem. 2003. A Importância as auditoria interna hospitalar na gestão estratégica dos custos hospitalares. São Paulo: Demais. Auditoria conceitos e aplicações.8 p.Brasília . 55p.LOVERDOS.V.518522 4 . 2 .Bibliografias 1 . Nursing. 2003. 5 DINNOCENZO. 6 – MOTTA A.Goiânia: AB. 1998.http://bases.A.9. C. Indicadores. auditorias. Auditoria Hospitalar do Serviço de Enfermagem. M.ATTIE. São Paulo.C. 2008. Auditoria de Enfermagem – Nos Hospitais e Operadoras de Planos de Saúde.V. 8 . Auditoria e análise de contas médico hospitalar.GALANTE A..bireme. 3 . 2006.br 2008. Auditoria em enfermagem: erros e custos envolvidos nas anotações.

com .OBRIGADA! danielleperdigao@hotmail.

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