Conceitos de Auditoria

Enf.

ª Danielle Perdigão

.ORAÇÃO DO AUDITOR Senhor. Mas. Senhor. Dai-me paciência para orientar os que erram por desconhecimento. sobretudo. Dai-me discernimento para separar uma coisa da outra. Dai-me coragem para enfrentar os que fazem malversação dos recursos da saúde.

•PRINCÍPIOS BÁSICOS •FUNDAMENTOS DO PROCESSO DE AUDITORIA. • CONTEXTUALIZAÇÃO NOS PROCESSOS DE GESTÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE. • . CONCEITO.AUDITORIA EM SAÚDE •HISTÓRICO. •OBJETIVOS.

Qualidade 1955 – EUA .Publicações .HISTÓRICO Século XII – Inglaterra Século XVII 1918 – EUA .

hoje conhecidos como auditores 1960 – Surgimento do INPS 1970 . Compra de serviços na área da saúde Criação de grupos de médicos fiscais.HISTÓRIA DA AUDITORIA NO BRASIL Década de 60 -origem das modificações do modelo e política de ação do Programa de saúde do Brasil.sistema de controle e avaliação de Assistência Médica 1976 – Sistematização da avaliação por parte do Ministério da Previdência .

regular as operadoras setoriais inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores .e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no País.ANS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR A ANS tem por finalidade institucional promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde. .

9º.br/portal/site/legislacao/legislaca o_integra.ans. DE 16 DE JULHO DE 2009 ANS.RESOLUÇÃO NORMATIVA Nº 197. http://www. em reunião realizada em 1 de julho de 2009. inciso IV. normatização. da Lei nº 9. § 1º A ANS é o órgão de regulação.327. Diretor-Presidente Substituto. e o art. no uso da competência que lhe confere o art. de 28 de janeiro de 2000. incisos II e III.961. 10. adotou a seguinte Resolução Normativa e eu.gov. do Regulamento aprovado pelo Decreto nº 3. controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde.asp?id=1858&id_original=0 . de 5 de janeiro de 2000. determino a sua publicação.

.auditoria da regularidade dos procedimentos praticados por pessoas naturais e jurídicas. para aferir sua adequação aos critérios e parâmetros exigidos de eficiência.avaliação da estrutura. dos processos aplicados e dos resultados alcançados. II .controle da execução. para verificar a sua conformidade com os padrões estabelecidos ou detectar situações que exijam maior aprofundamento. mediante exame analítico e pericial.651/95 Exercerá sobre as ações e serviços desenvolvidos no âmbito do SUS as atividades de: I .CONCEITO AUDITORIA – DECRETO Nº 1. III . eficácia e efetividade.

voltada para o exame e análise da adequação. qualitativos e contábeis (custos operacionais). eficácia (o resultado). efetividade (o desejado: custo/benefício). praticados pelos prestadores de serviços. com observância de preceitos éticos e legais. e de assessoramento da administração. e qualidade nas ações de saúde.” (DEEKN) .“Atividade de avaliação independente. eficiência (a ação). sob os aspectos quantitativos (produção e produtividade).

gov.go.go.Auditoria Médica Auditoria de Enfermagem Auditoria Odontológica: Orientações Técnicas sobre Auditoria em Odontologia no SUS Auditoria fisioterapia O que é auditar? http://iah.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.iec.br/portalweb/hp/2/docs/manual_de_auditoria_ da_ses-go.mp.gov.pdf http://www.mp.br/iah/fulltext/pc/monografias/ms/auditoria/odont osus2005.pdf Auditoria em Fonoaudiologia Auditoria em Psicologia .pa.pdf Auditoria Serviço Social Auditoria Nutrição Auditoria em Farmácia http://www.gov.

.Objetivo da Auditoria FINALIDADES DA AUDITORIA . a propriedade e a efetividade dos serviços de saúde prestados à população. . os custos e os gastos da atenção à saúde.Avaliar a qualidade.Produzir informações para subsidiar o planejamento das ações que contribuam para o aperfeiçoamento do SUS e para a satisfação do usuário . objetivando a melhoria dos procedimentos.Avaliar os elementos componentes dos processos da instituição. através da detecção de desvios dos padrões estabelecidos. a quantidade. serviço ou sistema auditado. visando a melhoria progressiva da assistência à saúde.Aferir a preservação dos padrões estabelecidos e proceder ao levantamento de dados que permitam conhecer a qualidade. .

legitimidade. contratados e próprios. aferindo a preservação dos padrões ..Implantar medidas corretivas. .Objetivos da Auditoria SUPLEMENTAR . legalidade. revisão de normas ou ainda elaboração de instruções que permitam o contínuo aperfeiçoamento do sistema. economicidade.verificar a adequação. eficácia e resolutividade dos serviços de saúde conveniados. eficiência.

objetivo ou meta. Eficácia: O resultado Efetividade: 'fazer a “coisa” que tem que ser feita‘o desejado: custo/benefício Resolutividade: A relação do resultado de uma ação que se estabelece através de um plano de trabalho.Conceitos • • • Legalidade: Está dentro da Lei Legitimidade: Legítimo Economicidade: é a qualidade ou o caráter de ser econômico. . • • • • Eficiência: A ação.

AÇÕES DA AUDITORIA • • • • • CONTROLE AVALIAÇÃO FISCALIZAÇÃO INSPEÇÃO SUPERVISÃO ACOMPANHAMENTO .

Por que auditar? * Controlar a correta utilização dos recursos •Acompanhar a qualidade dos serviços prestados •Avaliar a rede credenciada •Avaliar a exatidão dos faturamento dos prestadores de serviço .

PERFIL DO AUDITOR “ A Palavra é de Prata. o Silêncio é de Ouro “ .

Visão do auditor Eficiência • Qualidade da assistência prestada ao usuário •Saber gerenciar seus processos • Melhor relação custo x benefício •Ter uma visão crítica da situação auditada • Princípios éticos. • .

Ver.518522 4 . M. 5 DINNOCENZO.Bibliografias 1 .São Paulo: Iátria.http://bases. São Paulo: Martinari.9. 1998.Goiânia: AB. 2006.Brasília . 3 . al . São Paulo.bireme. Auditoria e análise de contas médico hospitalar.8 p. certificações:ferramentas de qualidade para gestão em saúde. 2003. 7 . Indicadores. Auditoria de Enfermagem – Nos Hospitais e Operadoras de Planos de Saúde.F et.V.br 2008. São Paulo: Demais.LOVERDOS. A Importância as auditoria interna hospitalar na gestão estratégica dos custos hospitalares. 2008. M.BUZATTI. Auditoria Hospitalar do Serviço de Enfermagem.C. C.. 8 . 6 – MOTTA A. auditorias. 9 .BRITO.W.C.CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM – SP Principais Legislações – para o exercício da Enfermagem. Auditoria conceitos e aplicações.V. 1999. 55p. 2003. São Paulo: STS. Nursing. 2 . Auditoria em enfermagem: erros e custos envolvidos nas anotações.A.L. n.GALANTE A. São Paulo: Athos.ATTIE.

com .OBRIGADA! danielleperdigao@hotmail.

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