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A Criana Dislxica Transtorno de Conduta Transtorno de dficit de ateno com ou sem Hiperatividade A criana hospitalizada Adversidades na famlia A criana com problemas de sono A criana enurtica A criana encoprtica A criana com tiques Discalculia
A Criana Dislxica
Sinonmia
Dislexia, cegueira verbal, estrefosimbolia, lagastenia, distrbios de leitura e escrita, transtorno especfico de leitura, dislexia do desenvolvimento, retardo especfico da leitura, leitura invertida.
Rev. Psicopedagogia 19.53 Dez 2000. La Dislexia como transtorno del Desarrollo
Conceituao
Dislexia uma dificuldade primria na aquisio de leitura e escrita em crianas com inteligncia dentro dos limites da normalidade, sem distrbios sensoriais nem problemas devido s relaes com a escola propriamente dita.
Conceituao
Dislexia um distrbio especfico da linguagem de origem gentica e com influncia de fatores hereditrios que ocasiona falhas no processo fonolgico e conseqentemente deficincia de carter lingstico. Tais como inverso de ordem das letras dentro de uma palavra, at grandes dificuldades para entender e memorizar o texto lido.
ZORZI, J. L. Dislexia, distrbios da leitura-escrita...De que estamos falando? Rev. Psicopedagogia 17 (46) - 1998
ZORZI, J. L. Dislexia, distrbios da leitura-escrita...De que estamos falando? Rev. Psicopedagogia 17 (46) - 1998
Outro exemplo
Claudinei, 10 a, cursando pela 2 vez a 3 srie do 1 grau (a escrita para ele algo distante, e angustiante, pois expressa suas limitaes): O Cachorro Era uma veis um menino que chamado Marco e queria um cachorro no anessaru (aniversrio) dele o nevessaru dele era em junio (junho) e chegou...
Outro exemplo
...esses dia e corredo os ameginho dele l no aniversrio dele. O menino pesa (pensa) no callorrinho (cachorrinho) e to o pai dele deu o presete (presente) dele ele abril era to grande era uma bola e bicineta. E ele ficou trite (triste).
Processo Diagnstico
Histrico Familiar Histrico Escolar ( Desempenho acadmico)
Avaliao multiprofissional e interdisciplinar
Condies gerais de sade; descarte de problemas sensoriais, intelectuais, emocionais e de personalidade significativos
Processo Diagnstico
Avaliao Psicopedaggica Avaliao do conhecimento elementar das relaes entre letras e sons; compreenso e domnio ortogrfico; organizao do texto espacialmente; construo de narrativa; clareza e coerncia do texto escolhido; estilo prprio da escrita; capacidade de autocorreo da escrita, etc.
Processo Diagnstico
Significativas falhas no processo fonolgico, na compreenso e memorizao do texto lido com trocas de grafemas e fonemas, etc.
Recomendaes Gerais
1. Diagnstico precoce em crianas cuja famlia tem alto risco de dislexia (maus leitores);
2. Estimulao da linguagem atravs da leitura de histrias e contos infantis e propiciando espao para a narratividade da criana (Trabalho eminentemente cognitivo, e no s perceptivo);
Recomendaes Gerais
3. Estimular a criana a ser um falante da lngua como tambm um escrevente; 4. Programa de apoio ao processo de aquisio da leitura e escrita (classes de leitura).
Transtorno de Conduta
Sinonmia
Distrbio de conduta. Transtornos emocionais. Transtornos comportamentais. Desordem comportamental e perturbao comportamental. (Behavior / Desordens)
Sinonmia
So transtornos caracterizados por um padro de conduta anti-social. Agressivo ou desafiador em carter repetitivo e persistindo por mais de 6 meses. Vai alm de um transtorno de rebeldia.
Critrios Diagnsticos
Birras inusitadas; discute com adultos; desafia regras; rancoroso ou vingativo; mente freqentemente; comportamento incendirio; crueldade fsicas com animais ou pessoas; destri a propriedade alheia; furto; foge de casa; abuso sexual; assalto; etc. s vezes as condutas antisociais esto restritas ao ambiente familiar.
Geralmente em crianas mais novas caracterizado por comportamento marcadamente desafiador, desobediente e destrutivo, no incluindo aqui o atos delinqentes ou anti-sociais do Transtorno de conduta.
Recomendaes Gerais
1. Obter a cooperao dos pais no tratamento de toda a famlia; 2. Terapia familiar; 3. Tratamento comportamental com base na regra bsica de restabelecer a autoridade dos pais (educao de cabresto curto) (reidentificar o menor). Terapia do cabresto curto (1 metro); 4. O filho deve pedir autorizao para qualquer ao (comer, ir ao banheiro, passear) e uma remodelagem do ser humano (6 a 8 anos)
Nota
Os transtornos de conduta podero estar consorciados a outras patologias, principalmente nos transtornos de Dficit de Ateno (comorbidade)
Averso Escolar
Impossibilidade de freqncia escola decorrente de ansiedade esmagadora, geralmente a ansiedade manifestada por hiperventilao, nusea, cefalia, ou apenas mal estar, somente no perodo que corresponde a freqncia escolar melhorando naturalmente fora deste perodo.
Causas Provveis
1. Ansiedade de separao na infncia (em menores de 1 ano). Dificuldade de tolerar a separao de sua figura de ligao, sem a qual ela no vai a lugar algum, inclusive a escola; 2. Fobia Escolar: em crianas com distrbios fbico ansiosos que geralmente manifestam com medo persistente e recorre da perda ou abandono das figuras de vinculao; 3. Transtorno Depressivo: depresso do humor, desinteresse em geral, perda do nimo e sinais de tristeza, auto-recriminao e desesperana.
Recomendaes
1. Histria Educacional;
2. Histria Escolar;
Recomendaes
1. Excluir doena orgnica; 2. Recomenda reabilitao fsica bem gradual atravs de audioterapia, Yoga, etc; 3. As vezes necessrio o uso de antidepressivos.
Recente estudo de crianas hospitalizadas apresenta resultado alarmante, pois 90 crianas avaliadas entre 7 e 13 anos, em um Centro geral de Pediatria, 20% tinham sintomas depressivos, e 11% a Sndrome depressiva propriamente dita.
A criana com dificuldade de expressar o que sente mais sintomas psicossomticos podem ajudar a definir estados de depresso.
Faixa etria
3a6 anos
Sintomas Psquicos
Agitao e inibio Retraimento
Sintomas Psicossomticos
Choros e gritos em paroxismos (sem razo aparente, encoprese mesmo depois de ter o controle), transtorno do sono e do apetite. Enurese, terror noturno, manipulao genital, crises de choros sem motivos
7a9 anos
Instabilidade, insegurana, comportamento arredio, lentido na aprendizagem Sentimento de inferioridade, impulsos suicidas, abatimento, meditao com tristeza
Cefalias
Causas Provveis
1. Predisposio familiar;
2. Perdas importantes como a morte de um familiar prximo. Situaes traumticas como cirurgia e doenas na famlia. Discrdia familiar (separao dos pais). Violncia familiar, negligncia, abuso fsico, psicolgico e sexual.
Preveno
1. Identificao precoce dos sintomas depressivos e procura de apoio psicolgico ou mdico; 2. Estabelecer rotinas para a criana: horrio para atividades fsicas, ingesto de folhas verdes, horrio para dormir, horrio para lazer; 3. Eliminar cafenas do cardpio (caf refrigerante e chocolates); 4. Oferecer apoio e segurana para a criana; 5. Desmistificar para a criana qualquer culpa pelas discrdias familiares.
Sinonmia
Leso cerebral mnima; Disfuno cerebral mnima; D.D.A. com hiperatividade; transtorno por dficit de ateno; sndrome hiperativa; transtorno hipercintico.
Conceituao
Trata-se de um quadro clnico que acomete crianas menores de 5 anos com a seguinte sintomatologia em maior ou em menor grau. Impersistncia em atividades que exijam esforo cognitivo; Desateno e alta distrabilidade; Mover-se de uma para outra atividade sem completar nenhuma.
Conceituao
Desorganizao das atividades; Imprudncia e impulsividade; Maior propenso a acidentar-se; Insociabilidade; Egocentrismo; Labilidade emocional; Geralmente desinibidos e impopulares; Baixa auto-estima; Rendimento escolar defasado.
Aspectos Fisiopatognicos
Disfuno dos sistemas de controle que regulam o aprendizado e a adaptao as funes auto-reguladoras. Escassa produo de dopamina (neurotransmissor). A tomografia de emisso de Psitrons mostra faixas mais baixas no metabolismo da glicose cerebral global em adultos hiperativos.
Processo Diagnstico
Histrico Familiar Histrico Escolar ( Desempenho acadmico); comportamento de impulsividade; distrabilidade; hiperatividade em diferentes contextos.
Condies gerais de sade; descarte de problemas sensoriais, intelectuais, emocionais e de personalidade significativos
Processo Diagnstico
Histria familiar de hiperatividade; potencial intelectual dentro da normalidade; impulsividade; distratibilidade em diferentes situaes e contextos; problemas comportamentais; dificuldades acadmicas.
Tratamento
1. Apoio e orientao a famlia para o estabelecimento de propriedades com base nas menores dificuldades da criana; 2. Psicoterapia para a baixa auto-estima, controle de impulsos e capacitao social (terapia cognitiva comportamental)
Tratamento
3. Tratamento medicamentoso sempre que a famlia tenha condies de se organizar para tal: a) Metilfenidrato 20a 60mg/dia (1 comp. = 10mg) (2x dia) 70%toleram bem esta medicao, 30% aparecem tiques, perda severa de apetite dficit ponderal; b) Imipramina (antidepressivo triciclico) 2 a 5mg/kg/dia utilizar principalmente nos casos com enurese;
Tratamento
4. Dicas e orientaes aos professores: Sente com o educando e pergunte-lhe como ele costuma aprender melhor; Use diferentes estratgias antes de definir qual a melhor; Propicie para que ele se torne um agente ativo no processo de aprendizagem; Crie um caderno Casa x escola x casa;
Tratamento
Elogie o mximo possvel; Afixar bem claro as regras (claras e breves); Transforme as tarefas em jogos; Utilize o computador j que a escrita manual difcil para eles; Evite testes cronometrados;
Hospitalizao
Sem a presena dos pais, provocando reao de separao aguda trifsica: A. Ansiedade crescente por medo de perder a me produzindo choro forte e aflito, irritvel e de difcil consolo (fase de protesto); B. Retraimento aos contatos e brinquedos. Desinteresse por alimento, com pouca fala (fase de desinteresse); C. Indiferena com os pais (fase de desligamento).
Seqelas
Egosmo; Dificuldades para relacionamentos intensos e estveis; Dificuldades para cumprir regras sociais.
Preveno
1. Presena dos pais durante a hospitalizao; 2. Classes hospitalares; 3. Terapia recreacional; 4. Doutores da Alegria.
Adversidades na Famlia
Apesar da predisposio hereditria para determinados distrbios emocionais e comportamentais as crianas so muito susceptveis frente a certas adversidades na famlia.
Situaes Adversas
Discrdia raivosa entre familiares;
Enfermidade mental em um dos pais, especialmente depresso materna; Divrcio e perda de um genitor; Superproteo intrometida; Ausncia da autoridade dos pais; Maus tratos fsicos e sexuais;
Situaes Adversas
Rejeio emocional ou crticas renitentes;
Uso de violncia, terror, ameaa de abandono ou culpa excessiva nos mtodos disciplinares; Escrnio ou menosprezo da criana; Disciplina inconsistente e imprevisvel; Uso da criana para satisfazer as necessidades emocionais de um genitor;
Definem e cobram regras domsticas justificveis; Tm suas prprias rotas e no vivem atravs das crianas; Mantm sua auto-estime e seus projetos pessoais.
Reaes do adolescente: Ampla variao de respostas; Tenta dominar a situao; Desligamento da famlia; Maturao acelerada; Idealismo moral; Crtico em relao aos pais; Baixo rendimento educacional; Depresso s vezes.
Principais Problemas
1. Dificuldades para conciliar o sono (pegar no sono); 2. Interrupo do sono (manter o sono); 3. Pesadelos; 4. Terror noturno.
Caractersticas
As crianas que interrompem o sono no meio da noite, evitar traz-las para o quarto dos pais. Atend-las com toques suaves, sem estardalhaos ou brincadeiras. Em relao ao terror noturno, senta-se na cama, olhos esbugalhados, desorientada, confusa, aflita e incapaz de responder a qualquer pergunta ou consolo. Nunca se recordar do episdio.
Parassonia
O terror uma parassonia, isto , uma perturbao da estrutura do sono na qual a emergncia muito rpida do primeiro perodo de sono profundo de ondas lentas produz um estado de alta viglia e confuso. Alis, o sonambulismo tem origem semelhante.
Preveno
1. Cronogramar a ocorrncia;
2. Acordar a criana 15 minutos antes do momento pelo menos uma noite por semana; 3. Sedativo s vezes por curto perodo.
A Criana Enurtica
5. Cronograma noturno do momento da urina (incio do sono, meio do sono, final do sono).
Conceituao
um distrbio muito freqente. Quase 155 das crianas acima dos 5 anos e at 3% das crianas com at 10 anos. Os meninos so os mais susceptveis (2 por 1). Trata-se de um distrbio de carter familiar, pois 2/3 dos enurticos tem um parente de 1 grau com atraso na competncia sobre o esfncter urinrio. A continncia noturna uma aprendizagem favorecida ou no pelo manejo dos pais.
Lembrar que a imensa maioria das crianas com enurese fsica e psicologicamente normal
Causas Orgnicas
1. Infeco do aparelho urinrio;
2. Reteno fecal intensa com presso da bexiga e causando disfuno do colo vesical;
3. Poliria por Diabetes na insuficincia renal crnica; 4. Transtorno epiltico associado.
A Criana Encoprtica
Sinonmia
Encoprese orgnica, incontinncia fecal orgnica, incontinncia fecal de origem funcional, encomprese psicognica, incontinncia fecal no orgnica.
Conceituao
Evacuao repetida, involuntria ou voluntria das fezes nas roupas ou em locais inapropriados por seu contexto sociocultural. Geralmente so considerados encoprticos as crianas com idade mental e cronolgica acima de 4 anos.
Etiopatogenia
Na maioria dos casos a criana faz reteno de fezes (presena de fezes no reto) devido a: Predisposio constitucional de fraca coordenao da prensa abdominal e relaxamento do esfncter anal;
Constipao;
Fissura anal com dor;
Recomendaes
Quadro Clnico
Quando a encoprese ocorre em crianas com reto VAZIO, as fezes so de consistncia normal e as relaes com os pais esto distorcidas, exigindo interveno psicolgica, pois em alguns casos a criana defeca na cama dos pais como um ato hostil. Podemos tambm encontrar crianas que so encoprticas devido a um retardo mental severo ou distrbio da personalidade.
Lembrar que geralmente a criana encoprtica tem uma disfuno para eliminao de fezes
Sinonmia
Transtorno de tique, sujeito ticoso.
Conceituao
O tique um movimento rpido, sbito e parece ser proposital, recorrente no mesmo lugar do corpo e quando solicitada a criana pode amide reproduzi-lo. No inteiramente involuntrio, pois suprimvel voluntariamente embora as custas de enorme esforo.
Geralmente tem carter familiar, 1 em cada 10 crianas apresenta tiques em algum estgio, principalmente na face e na cabea (piscar, franzir a testa, sacudir a cabea, pigarrear e gemer) so os mais comuns. Tende a ocorrer quando a criana est inativa (assistindo TV ou viajando longos percursos), desaparecendo quando se encontra ativamente. Podem piorar com ansiedade.
Tipologia
1. Transtorno de tique transitrio: curta durao de alguns meses e com variao na localizao dos tiques;
2. Transtorno crnico de toque motor ou vocal: geralmente durante mais de 1 ano associados ou no com palavras obscenas (coprolalias) ou repetio de seus prprios sons ou palavras (polilalia). Ex: no , no ; ento, ento; 3. Transtorno de tiques vocais e motores mltiplos combinados (sndrome de Giles de la tourtte)
Quadro Clnico
Trata-se de um quadro crnico com piora na adolescncia e persistem por toda a vida. Os tiques verbais se manifestam com vocalizao explosiva e repetitiva, pigarros, grunhidos com palavras obscenas. Algumas vezes h ecopraxia gestual associada podendo tambm ser de natureza obscena (copropraxia).
Recomendaes
Tratamento psiquitrico geralmente medicamentoso (haloperidol e sulpirida).
Discalculia
Discalculia
o distrbio neuropsicolgico caracterizado pela dificuldade no processo de aprendizagem do clculo, que se observa, geralmente, em indivduos de inteligncia normal que apresentam inabilidade na realizao das operaes matemticas e falhas no raciocnio lgicomatemtico. Apresenta-se com uma imaturidade das funes neurolgicas ou uma disfuno sem leso.
Causas da Discalculia
Neurolgica: imaturidade Maturao soma de caractersticas de evoluo neurolgicas apresentadas pela maioria dos indivduos nas diferentes etapas de desenvolvimento e que permitem o uso das capacidades inatas e expressas por seu comportamento. O desenvolvimento neurolgico implica na maturao progressiva atravs das modificaes do sistema nervoso que se caracterizam pelas diferentes funes, que vo se estabelecendo ordenada, progressiva e cronologicamente Nvel etrio de maturao. Cada nvel etrio de maturao permite desenvolver novas funes (percepo espao-temporal, lateralidade, ritmo, etc) atravs de experincias que produzem estmulos adequados dinmica da aprendizagem.
Causas da Discalculia
Grau de Imaturidade Leve: o disclculo reage favoravelmente interveno teraputica; Mdio: configura o quadro da maioria dos apresentam dificuldades especficas em matemticas; que
Causas da Discalculia
Psicolgica
Indivduos com alguma alterao psquica so mais propensos a apresentar transtornos de aprendizagem, pois o emocional interfere no controle de determinadas funes como: ateno, memria, percepo...
Causas da Discalculia
Gentica
Existem explicaes, mas no comprovao, da determinao do gen responsvel por transmitir a herana dos transtornos do clculo. H significativos registros de antecedentes familiares de discalclicos que tambm apresentam dificuldades em matemtica.
Causas da Discalculia
Pedaggica
a causa determinante, pois est diretamente vinculada aos fenmenos que se sucedem no processo de aprendizagem. A aplicao dos exerccios de prontido favorece a ausncia dos transtornos do clculo.
a dificuldade especfica para o aprendizado da Matemtica que se caracteriza por apresentar dficit na integrao dos mecanismos do clculo e resoluo de problemas.
Percepo auditiva e visual; Ritmo; Orientao espao-temporal; Coordenao viso-motora; Conhecimento do esquema corporal; Lateralidade; Percepo de espao grfico;
Os Processos lgico-matemticos
Conservao: a operao lgico-matemtica pela qual o indivduo considera que uma quantidade de elementos sempre permanece igual por mais que suas partes se distribuam no espao ou adquiram, pela manipulao, formas variadas.
Os Processos lgico-matemticos
Interiorizao: a representao mental das aes concretas. Nveis de interiorizao segundo o grau maturao: 1- Nvel concreto 2- Nvel grfico 3- Nvel de linguagem externa 4- Nvel de linguagem interna Nveis intermedirios: interiorizao mista.
de
Os Processos lgico-matemticos
Reversibilidade:
a possibilidade do sujeito voltar, fazendo uma operao inversa, a uma premissa inicial que no foi alterada.
Necessidade absoluta de concretizar as operaes; Impossibilidade de realizar clculos mentais; No compreenso dos conceitos da operaes fundamentais da matemtica; Dificuldade no manjo da reversibilidade das operaes; Dificuldade para estabelecer as operaes para resoluo do problema;
Dificuldades de espao-temporais:
Dificuldades de espao-temporais:
Operar em ordem, inversa ( da esquerda para a direita) 542 78+ 114 Dificuldades para discriminar figuras geomtricas
Dficit de ateno: Pular passo de uma operao 34 12x 68 Errar sinais de operaes 30 10 = 40 Repetir um ou mais nmero numa srie numrica 1,2,3,4,4,5,6,7,7,8,9,10 Intercalar um ou mais nmeros no pertencentes a srie (ruptura da escala) 2,4,5,6,8,9,10
Comear a operao multiplicando o primeiro nmero da esquerda do multiplicador 351 x32 1053 702+ 8073 Falhas no algoritmo da diviso 84 2 29 4 861 21 04 32 21 25 021 14 0 1 00
Verdadeira O aluno no apresenta evoluo favorvel que caracteriza a aprendizagem da matemtica, apesar de ter inteligncia normal, apresenta um u vrios transtornos que no aparecem na aprendizagem de outras matrias.
Secundria Aparece como sintoma de outro quadro caracterizado por um dficit global de aprendizagem.