HORAS HOMENS TRABALHADAS

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

N DE FUNCIONRIOS

Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro

34,504.00
30,736.00
39,776.00
34,504.00
34,040.00
35,360.00
23,032.00
37,528.00
36,224.00
36,488.00
32,376.00
23,128.00

Janeiro
Fevereiro
Maro
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
MDIA

MDIA

33,141.33

Total Dezembro

N DE FUNCIONRIOS
223
222
218
222
215
216
215
217
210
207
206
206

215
206

SESMT
PORTARIA N 33 de 27 de Outubro de 1983

CARIMBO PADRONIZADO DO CNPJ

NR 4 - QUADRO III
ACIDENTE C/ VTIMA

Ass:...........................................................

Responsvel:

SETOR

TOTAL DO ESTABELECIMENTO

Data:

N ABSOLUTO

N ABSOLUTO C/
AFASTAMENTO
< OU =15 DIAS

N ABSOLUTO C/
AFASTAMENTO
> 15 DIAS

N ABSOLUTO S/
AFASTAMENTO

NDICE
RELATIVO TOTAL
EMPREGADOS

DIAS /
HOMENS
PERDIDOS

TAXA DE
FREQNCIA

BITOS

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

01

00

0.00

75

0.00

00

2263

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

23

0.00

00

694

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

18

0.00

00

543

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

00

00

00

00

0.00

00

0.00

00

00

206

NDICE DE
AVALIAO DA
GRAVIDADE

FUNCIONRIOS

SESMT
PORTARIA N 33 de 27 de Outubro de 1983

CARIMBO PADRONIZADO DO CNPJ

NR 4 - QUADRO IV
DOENAS OCUPACIONAIS

Data:

Responsvel:

Ass:....................................................

TIPO DE DOENAS

N ABSOLUTO DE
CASOS

SETORES DE
ATIVIDADES DOS
PORTADORES

N RELATIVO DE
CASOS
(%TOTAL
EMPREGADOS)

N DE BITOS

N TRABALHADORES
TRANSFERIDOS P/
OUTRO SETOR

N TRABALHADORES
DEFINITIVAMENTE
INCAPACITADOS

NO HOUVE

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

-X-

00

-X-

0%

00

00

00

OBS.: NO HOUVE...............................................................................................................................................

SESMT
PORTARIA N 33 de 27 de Outubro de 1983

CARIMBO PADRONIZADO DO CNPJ

NR 4 - QUADRO V
INSALUBRIDADE

Ass:........................................................

Responsvel:

AGENTES IDENTIFICADOS

SETOR

Fsico

INTENSIDADE OU CONCENTRAO

Data:

N TRABALHADORES EXPOSTOS

16

Fsico
92
Qumico
Fsico
17
Qumico
Fsico

07

Fsico
02
Qumico

Fsico
07
Qumico
Fsico
02
Qumico
Fsico
23
Qumico

Fsico
03
Qumico

Fsico

03

Fsico
02
Qumico

SESMT
PORTARIA N 33 de 27 de Outubro de 1983

CARIMBO PADRONIZADO DO CNPJ

NR 4 - QUADRO V
INSALUBRIDADE - continuao

Ass:........................................................

Responsvel:

AGENTES IDENTIFICADOS

SETOR

INTENSIDADE OU CONCENTRAO

Data:

N TRABALHADORES EXPOSTOS

Fsico

24

Qumico

Fsico
Qumico
Fsico

04

03

Qumico

Fsico
01
Qumico
TOTAL DO ESTABELECIMENTO

206

OBS.: .................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................................................

SESMT
PORTARIA N 33 de 27 de Outubro de 1983

CARIMBO PADRONIZADO DO CNPJ

NR 4 - QUADROVI
ACIDENTES S/ VITIMAS

Data:

Responsvel:

SETOR

TOTAL DE INCIDENTES

Ass:....................................................

N DE ACIDENTES

PERDA MATERIAL
AVALIADA
(R$1,00)

ACIDENTE S/ VTIMA
ACIDENTE C/ VTIMA

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

00

-X-

00 / 00

OBSERVAES

00
TOTAL DO ESTABELECIMENTO

206

FUNCIONRIOS

OBS.: ...................................................................................................................................................................................