Empreendimentos Florestais Ltda.

CHECK LIST DE VECULOS CAMINHO BASCULANTE

Local: Placa: Cdigo Anterior: Cor Predominante: Hodmetro: N da CNH: Vencimento CNH: Venc. curso direo preventiva: Nome do Supervisor: ( ) EQUIPAMENTO DE TERCEIROS ( ) Data: Horario SUZANO

Empresa: Marca e Modelo do Veculo: Cdigo Atual PF: Ano de Fabricao: Motorista: Categoria CNH: Nome do Encarregado: EQUIPAMENTO PRPRIO

ITENS A SER INSPECIONADO

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Descrio do Item Carteira de habilitao Documento IPVA Seguro Obrigatrio Treinamento no PSO da atividade Pneus dianteiros (3 mm) Pneus traseiros (2 mm) Pneu estepe
Porcas/Parafusos e Trincas das Rodas

NC NA

Partes Moveis e Pontiagudas Estado da lataria (parte externa) Macaco/chave de roda/Tringulo Pra-choques / estribos Extintor Estado dos pedais / Borrachas
Quebra sol

Teto/Assoalho/Parredes (Parte Interna) Estado dos bancos Cintos de Segurana / Motorista e Passageiros 02 Coletes Refletivos Estado dos vidros e Retrovisores D/E Relgio e funcionamento do disco de tacgrafo. Tara do Veiculo Faixas refletivas Adesivo de Inspeo de Segurana

Item 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 49 50

Descrio do Item

NC

NA

Partida Pisca dianteiro direito Pisca dianteiro esquerdo Pisca traseiro direito Pisca traseiro esquerdo Pisca ALERTA Meia luz Luz baixa Luz alta Luz de R, freio,e sirene de R Estado das lanternas das luzes. Buzina Freio e Freio Estacionrio Limpador e Lavador de pra-brisa Fumaa Preta:( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( Escapamento Vazamentos

Legenda: C=Conforme / NC=No Conforme / NA=No Aplicavl

OBSERVAES

SITUAO DO VEICULO: VECULO LIBERADO (

); VECULO NOTIFICADO (

); VECULO INTERDITADO (

ASSINATURA DO MOTORISTA AUTORIZAO DE LIBERAO:

ASSINATURA DO VISTORIADOR

NOME:

ASSINATURA: