Inspeção Trimestral Máquinas, Equipamentos e Veículos Sistema de Gerenciamento em

Saúde e Segurança

Lista de Verficacao de pre-uso de caminhão basculante Pag.: 1 de 1

EMPRESA: CONTRATADA:

LOCAL: ENCARREGADO:

FRENTE DE SERVIÇO: PROJETO:

IDENTIFICAÇÃO/TAG/PLACA:
Inspeção Inicial
VERIFICAÇÃO

SEQUÊNCIA

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___
ÍTEM DE

ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

A EMBREAGEM, ACELERADOR, FREIO E SISTEMA DE CÂMBIO E RODOAR

1 FUNCIONAM?

O PARA CHOQUE ESTA SITUADO A NO MÁXIMO 55 CM DE ALTURA EM

2 RELAÇÃO AO SOLO?

ASSENTOS FIXOS COM CINTO DE SEGURANÇA (TRÊS PONTOS) E ENCOSTO

3 DE CABEÇA PARA TODOS OS OCUPANTES DO VEÍCULO?

4 BANDEIROLA E GIROFLEX FUNCIONANDO (CONDICIONAL)?

BUZINA E CHAVE GERAL PARA DESENERGIZAÇÃO DO SISTEMA ELÉTRICO

5 FUNCIONANDO?

6 PNEUS ESTÃO BOAS CONDICÕES (TWI - TYRE WORK INDICATION)?

DISPOSITIVO DE ACIONAMENTO AUTOMÁTICO DOS FARÓIS QUANDO DO

7 ACIONAMENTO DA IGNIÇÃO FUNCIONANDO?

ESTÁ SENDO RESPEITADA A CAPACIDADE DE PASSAGEIRO NO

8 TRANSPORTE?

CAÇAMBA DOTADA DE DISPOSITIVO DE COBERTURA PARA TRANSPORTE DE

9 MATERIAIS?
Lista de verificação trimestral para caminhão basculante

10 EXISTE EJETOR DE PEDRAS DAS RODAS TRASEIRAS?

11 EXISTE QUEBRA SOL / VENTO EM BOAS CONDIÇÕES DE USO?

POSSUI EXTINTOR DE INCÊNDIO INSPECIONADO E CARREGADO COM CARGA

12 DE PÓ ABC?

13 FITAS REFLETIVAS EM SEUS LADOS EXTERNOS?

KIT DE EMERGÊNCIA COMPLETO ARMAZENADO ADEQUADAMENTE COM

14 LISTAGEM DOS ITENS?

15 LIMPADOR E ESGUICHO DE ÁGUA PARA PÁRA-BRISA ESTÃO FUNCIONANDO?

16 POSSUI FAIXAS REFLETIVAS NA LATERAL E TRASEIRA DO CAMINHÃO?

O SISTEMA HIDRÁULICO, CONEXÕES, MANGUEIRAS, PISTÕES SE

17 APRESENTAM EM BOAS CONDIÇÕES, SEM VAZAMENTOS E COM CONEXÕES
POR DISPOSITIVOS ESPECÍFICOS?
PARA-BRISAS E ESPELHOS RETROVISORES (INTERNO E EXTERNO)
18 PROPORCIONANDO CONDIÇÃO DE VISIBILIDADE E LIVRES DE DANOS?

PÁRA-CHOQUES (DIANTEIRO E TRASEIRO) EM BOM ESTADO (O TRASEIRO

19 DEVE POSSUIR ALTURA DE 55CM DO SOLO)?

PARTES ROTATIVAS MOTORAS TOTALMENTE PROTEGIDAS (CAMINHÃO /

20 IMPLEMENTO)?

21 POSSUI CALÇOS DE VEÍCULO PARA ESTACIONAMENTO?

POSSUI CONTROLE DA EMISSÃO DE GASES POLUENTES E RUÍDOS

22 (VEÍCULOS À DIESEL)?

23 POSSUI MAÇANETA NAS PORTAS COM TRANCAS?

POSSUI PLACAS (DIANTEIRA E TRASEIRA), LOGOTIPO DA EMPRESA E Nº

24 SEQÜENCIAL?
POSSUI CERTIFICADO DE REGISTRO, LICENCIAMENTO, DPVAT E GARANTIA
25 ATESTADA POR OFICINA CREDENCIADA PARA SISTEMA DE FREIOS, SISTEMA
DE DIREÇÃO E ALINHAMENTO DO VEÍCULO?

26 POSSUI TRIÂNGULO, CHAVE DE RODA, PNEU ESTEPE E MACACO?

QUANDO POSSIVEL ANEXAR FOTOS DA INSPEÇÃO 1/2

Lista de verificação trimestr Inspeção Trimestral Máquinas, Equipamentos e Veículos Sistema de Gerenciamento em
Saúde e Segurança

Lista de Verficacao de pre-uso de caminhão basculante Pag.: 1 de 1

EMPRESA: CONTRATADA:

LOCAL: ENCARREGADO:

FRENTE DE SERVIÇO: PROJETO:

IDENTIFICAÇÃO/TAG/PLACA:
Inspeção Inicial
VERIFICAÇÃO

SEQUÊNCIA

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___
ÍTEM DE

ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

SETAS DIANTEIRAS E TRASEIRAS, LUZ DE FREIO, ALARME E LUZ DE MARCHA

27 À RÉ, PISCA ALERTA E TRANSFORMAÇÃO DOS FARÓIS ALTO-BAIXO ESTÃO
FUNCIONANDO?

TACÓGRAFO E SISTEMA DE MONITORAMENTO DE VELOCIDADE

28 FUNCIONANDO?

POSSUI PINO DE TRAVA DA TAMPA DA BÁSCULA E SISTEMA DE TRAVA DA

29 BÁSCULA QUANDO ACIONADA?

30 POSSUI SISTEMA RETARDADOR DE VELOCIDADE?

OS PNEUS APRESENTAM INDICADOR DE DESGASTE -TWI IGUAL OU

31 SUPERIOR A 1,6 MM?

32 POSSUI SENSOR DE BÁSCULA LEVANTADA?

33 POSSUI COLETE REFLETIVO PARA O OPERADOR?

34 POSSUI LAUDO DE INSPEÇÃO PRÉVIA E/OU LAUDO DE MANUTENÇÃO?

MARCAR SE ESTA LIBERADO OU NÃO LIBERADO: SIM ou NÃO

ASSINATURAS DO FISCAL:

AT = ATENDE
1) SE POSSIVEL FOTOGRAFAR AS INSPEÇÕES E ANEXAR AO CHECK-LIST. NAT= NÃO ATENDE
NA= NÃO APLICAVEL

QUANDO POSSIVEL ANEXAR FOTOS DA INSPEÇÃO 2/2