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ANEXO M - LISTA DE VERIFICAÇÃO DE PRÉ-USO PARA

VIBROACABADORA REV.
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Projeto:

Contratada:

Área / Local / Frente de Serviço:

Identificação / Tag / Placa:

___/__/___ ___/__/___ ___/__/___ ___/__/___ ___/__/___

ITEM

ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

Não

Não

Não

Não

Não
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
N/A

N/A

N/A

N/A

N/A
As alavancas de comando e sistema operacional estão
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funcionando adequadamente?

Há assentos fixos com cinto de segurança (três pontos na frente)

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e encosto de cabeça?

A bandeirola e o giroflex estão funcionando adequadamente

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(condicional)?
A buzina, volante, embreagem, acelerador, sistema de freios,
4 dispositivos de comando e chave geral para desenergização do
sistema elétrico estão funcionando adequadamente?

5 A correia da hélice e alternador está isenta de avarias?

O dispositivo de acionamento automático dos faróis está

6 funcionando adequadamente, quando do acionamento da
ignição?
As esteiras estão em condições adequadas, ou seja, com tensão
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compatível, sem vazamento e com fixação de roletes e roda?

O extintor de incêndio está dimensionado adequadamente ao

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veículo, é inspecionado periodicamente e carregado?

9 Há fitas refletivas nos lados externos do equipamento?

Há kit de emergência completo armazenado adequadamente e

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com listagem dos itens?
O sistema hidráulico, conexões, mangueiras, pistões, cilindros de
11 levantamento, etc. Se apresentam em condições adequadas
(sem vazamentos e com conexões por dispositivos específicos)?
As partes rotativas motoras estão adequadamente protegidas
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(caminhão/implemento)?
As setas dianteiras e traseiras, luz de freio, alarme e luz de
13 marcha à ré, pisca alerta e transformação dos faróis alto-baixo
estão funcionando adequadamente?

14 O equipamento possui balizadores fixos?

15 O equipamento possui piso antiderrapante?

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17

18

PR-G-419
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___/__/___ ___/__/___ ___/__/___ ___/__/___ ___/__/___
ITEM

ELEMENTO DE VERIFICAÇÃO

Não

Não

Não

Não

Não
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
N/A

N/A

N/A

N/A

N/A
Nome do responsável pela Inspeção:
Visto do responsável pela Inspeção:

Observações/Recomendações:

NOTA: Se houver resposta "Não" para qualquer item, a atividade não poderá ser executada até que haja uma avaliação do supervisor/ chefia.
* SE POSSIVEL FOTOGRAFAR AS INSPEÇÕES E ANEXAR AO CHECK-LIST.

PR-G-419