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Veículo/Placa: Identificação:
Local: MÊS/ANO:
TURNO: 1° ( ) 2°( ) 3°(
)
DIAS DO MÊS
1- DISPOSITIVOS DE SEGURANÇA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
Possui sirene de ré em condições de uso
Freios em boas condições de uso
Local entorno do equipamento está
sinalizado
Paralama traseiro em boas condições
Alavancas de acionamento em condições
normais para uso
Espelho retrovisor na cabine
Freio de emergência em condições
2-MANUTENÇÃO PREVENTIVA
Sistema hidráulico apresenta vazamentos
Sistema de proteção coletiva adequado
Operador qualificado (Habilitado /
Capacitado / Treinado)
Operador utiliza EPI's compatível com a
atividade
Luzes Dianteira
Sistema de Partida
Manômetro de Temperatura
Manômetro óleo do Motor
Amperímetro
Buzina funcioana normaçmente
Mangueiras
Vazamento de óleo
Cilindros de Elevação
Cilindros de Inclinação
Mangueira da Lança
Mangueira do Cilindro da Direção
Apresenta Trincas