REGISTRO DO TIPO FORMULARIO

R-

SEGURANA DO TRABALHO

CHECK LIST DE LIBERAO DE CAMINHO PRANCHA

Unidade

RF SEG 015

Projeto

Fornecedor

Quarterizado

Ano

Fabricante

Placa

Data da vistoria Inicial

Validade do TAG

Observao

Observaes

H nota fiscal do equipamento?

Inventario

Area de Utilizao

Vistoria Inicial

Item

1
2

www.willianbronguel.com

A - Aprovao

Descrio

Willian Bronguel

V - Avaliao

ok

N/A

Renovao do TAG

Inspeo Mensal (COR DO MS)

Item

ok

As condies gerais do equipamento esto adequadas?

O equipamento possui logotipo da empresa e numerao sequencial?

23
24

O equipamento possui garantia atestada por oficina credenciada para sistema de freios e sistema de direo discriminando ano,
modelo e nmero de serie do equipamento?

25

O equipamento possui controle da emisso de gases poluentes?

4
5
6
7
8
9
10
11

O equipamento possui espelhos retrovisores em bom estado?

O equipamento possui programa de manuteno preventiva?

O equipamento possui sinalizao atravs de giroflex?

26
27
28
29
30
31
32
33

12

O equipamento pssui manual de operao na cabine de comando em lngua portuguesa e as unidades de medida no Sistema
Internacional de Unidades SI?

34

O caminho possui dois coletes refletivos para uso em condies de emergncia?

13

O equipamento possui chave geral (eltrica) e ponto para isolamento/bloqueio que permita a aplicao de cadeados de acordo com
a norma de etiquetagem e bloqueio para atividades de manuteno?

35

O caminho possui dispositivo para alertar o operador que a caamba ainda est levantada ao partir?

14

O caminho possui sistema retardador de velocidade acoplado caixa de transmisso, conjugado com o freio ou sistema similar
de freio auxiliar (Top break, turbo break e outros)?

36

Se a carroceria do caminho for de madeira, est em boas condies?

15

O caminho possui kit primeiros socorros para obras no Mineroduto (bsico para controle de hemorragias)?

37

O caminho possui pra-choques dianteiro e traseiro (os pra-choques traseiros devero possuir altura de 55 cm em relao ao
solo e devem ser instalados alinhados com a carroceria)?

16
17

O veculo possui fixadores para as cargas (amarrao)?

38
39

O equipamento possui check list pr-operacional?+AQ21

O equipamento possui cinto de trs pontos?

18

O caminho possui dispositivo para fixao de cinto de segurana (prtico) e este possui laudo e evidncia de realizao de teste
de carga?

40

As correntes de fixao esto adequadas?

19
20
21
22

O equipamento est inspecionado com a respectiva cor do ms?

41
42
43
44

O motor de arranque / bateria esto em boas condies?

Os bancos esto bem fixos, em boas condies e possuem encosto de cabea?
Os faris dianteiros e traseiros esto adequados?
O caminho possui no mnimo dois calos?
O equipamento possui sinal sonoro de movimentao?
No foram detectados vazamentos de combustveis/leos?

As rampas do caminho esto adequadas?

O caminho possui tacgrafo digital?
O equipamento possui fitas refletivas em seus lados externos?

As parrtes rotativas esto totalmente protegidas?

O equipamento possui dispositivo de acionamento automtico dos faris quando do acionamento da ignio?
O equipamento possui limpadores de pra-brisa?
O equipamento possui extintores de incndio tipo ABC (com capacidade extintora proporcional ao equipamento?
O equipamento possui rdio transceptor ou equipamento de comunicao equivalente?
O equipamento possui passadios, degraus, corrimos para subir e descer em segurana, inclusive em emergncias?
O equipamento possui ponto de fixao para correntes de segurana quando houver dispositivo para reboque?
O caminho possui no mximo 10 anos?

O caminho possui sinalizao para transporte de veculos?

Observao............:

Guindaste Liberado

Guindaste liberado com potncias (vide o plano de ao)

Guindaste no liberado (bloquear equipamento)

Encarregado/Supervisor
Nome

Segurana do Trabalho
Assinatura

Data

Nome

Assinatura

Data

N/A

C:\SEG\RF

1/1

11/9/2013 - rev 00

1. H nota fiscal
do equipamento?

20. O caminho
possui tacgrafo
digital?

2. O equipamento
possui logotipo da
empresa
e
numerao
sequencial?

21.
O
equipamento
possui
fitas
refletivas em seus
lados externos?

3. O equipamento
possui
garantia
atestada
por
oficina
credenciada para
sistema de freios e
sistema de direo
discriminando ano,
modelo e nmero
de
serie
do
equipamento?

22. As condies
gerais
do
equipamento esto
adequadas?

4. O equipamento
possui
espelhos
retrovisores
em
bom estado?

23. As parrtes
rotativas esto
totalmente
protegidas?

5. O motor de
arranque / bateria
esto em boas
condies?

24. O equipamento
possui controle da
emisso de gases
poluentes?

6. Os bancos esto
bem fixos, em
boas condies e
possuem encosto
de cabea?

25. O equipamento
possui programa
de
manuteno
preventiva?

7.
Os
faris
dianteiros
e
traseiros
esto
adequados?

26. O equipamento
possui dispositivo
de
acionamento
automtico
dos
faris quando do
acionamento
da
ignio?

8. O caminho
possui no mnimo
dois calos?

27. O equipamento
possui limpadores
de pra-brisa?

9. O equipamento
possui sinal sonoro
de movimentao?

28. O equipamento
possui extintores
de incndio tipo
ABC
(com
capacidade
extintora
proporcional
ao
equipamento?

10. No foram
detectados
vazamentos
de
combustveis/leos
?

29. O equipamento
possui
rdio
transceptor
ou
equipamento
de
comunicao
equivalente?

11. O equipamento
possui sinalizao
atravs
de
giroflex?

30. O equipamento
possui passadios,
degraus, corrimos
para subir e descer
em
segurana,
inclusive
em
emergncias?

12. O equipamento
pssui manual de
operao
na
cabine
de
comando
em
lngua portuguesa
e as unidades de
medida no Sistema
Internacional de
Unidades SI?

31. O equipamento
possui ponto de
fixao
para
correntes
de
segurana quando
houver dispositivo
para reboque?

13.
O
equipamento
possui chave geral
(eltrica) e ponto
para
isolamento/bloquei
o que permita a
aplicao
de
cadeados
de
acordo com a
norma
de
etiquetagem
e
bloqueio
para
atividades
de
manuteno?

32. O caminho
possui no mximo
10 anos?

14. O caminho
possui
sistema
retardador
de
velocidade
acoplado caixa
de
transmisso,
conjugado com o
freio ou sistema
similar de freio
auxiliar
(Top
break, turbo break
e outros)?

33. O caminho
possui dois coletes
refletivos para uso
em condies de
emergncia?

15. O caminho
possui
kit
primeiros socorros
para obras no
Mineroduto
(bsico
para
controle
de
hemorragias)?

34. O caminho
possui dispositivo
para alertar o
operador que a
caamba
ainda
est levantada ao
partir?

16. O veculo
possui fixadores
para as cargas
(amarrao)?

35. Se a carroceria
do caminho for
de madeira, est
em
boas
condies?

17. O equipamento
possui cinto de
trs pontos?

36. O caminho
possui
prachoques dianteiro
e traseiro (os prachoques traseiros
devero
possuir
altura de 55 cm
em relao ao solo
e
devem
ser
instalados
alinhados com a
carroceria)?

18. O caminho
possui dispositivo
para fixao de
cinto de segurana
(prtico) e este
possui laudo e
evidncia
de
realizao de teste
de carga?

37. O equipamento
possui check list
pr-operacional?

19. O equipamento
est inspecionado
com a respectiva
cor do ms?

38. O caminho
possui sinalizao
para transporte de
veculos?

20. As rampas do
caminho
esto
adequadas?

39. As correntes de
fixao
esto
adequadas?