CHECK LIST DE VEÍCULOS

CAMINHÃO BASCULANTE

Empresa:
Local:
Data:

Marca:
Modelo do Veículo:
Placa:
Horario:

Ano de Fabricação:
Cor Predominante:
Hodômetro:

Motorista:
Nº da CNH:

Categoria CNH:
Vencimento CNH:
Venc. curso direção preventiva:

Nome do Encarregado:

EQUIPAMENTO PRÓPRIO ( ) EQUIPAMENTO DE TERCEIROS ( )

ITENS A SER INSPECIONADO

Ite Descrição do Item C N N Ite Descrição do Item C N N

m C A m C A

1 Carteira de habilitação 25

2 Documento IPVA 26

3 Seguro Obrigatório 27 Partida

4 Treinamento no PSO da atividade 28 Pisca dianteiro direito

5 Pneus dianteiros (3 mm) 29 Pisca dianteiro esquerdo

6 Pneus traseiros (2 mm) 30 Pisca traseiro direito

7 Pneu estepe 31 Pisca traseiro esquerdo

8 Porcas/Parafusos e Trincas das Rodas 32 Pisca ALERTA

9 Partes Moveis e Pontiagudas 33 Meia luz

10 Estado da lataria (parte externa) 34 Luz baixa

11 Macaco/chave de roda/Triângulo 35 Luz alta

12 Pára-choques / estribos 36 Luz de Ré, freio,e sirene de Ré

13 Extintor 37 Estado das lanternas das luzes.

14 Estado dos pedais / Borrachas 38 Buzina

15 Quebra sol 39 Freio e Freio Estacionário

16 Teto/Assoalho/Parredes (Parte Interna) 40 Limpador e Lavador de pára-brisa

17 Estado dos bancos 41 Fumaça Preta:( ) 2( ) 3( ) 4( ) 5( )

18 Cintos de Segurança / Motorista 42 Escapamento

e Passageiros
43 Vazamentos

19 02 Coletes Refletivos 44

20 Estado dos vidros e Retrovisores D/E

21 Relógio e funcionamento do disco 45

de tacógrafo.
46

22 Tara do Veiculo 47

23 Faixas refletivas 49

24 Adesivo de Inspeção de Segurança 50

Legenda: C=Conforme / NC=Não Conforme / NA=Não Aplicavél

OBSERVAÇÕES

SITUAÇÃO DO VEICULO: VEÍCULO LIBERADO ( ); VEÍCULO NOTIFICADO ( ); VEÍCULO INTERDITADO ( )

ASSINATURA DO MOTORISTA ASSINATURA DO VISTORIADOR

AUTORIZAÇÃO DE LIBERAÇÃO:

NOME: ASSINATURA: