BOLETIM PARA INSPEÇÃO DE VEÍCULOS

Empresa: Data: Local: Área:

Marca, Modelo, Ano do Veículo: Placa: Hodômetro:

Prefixo: Ano de Fabricação: Cores Predominantes:

Motorista: Categoria de Habilitação: Nº CNH: Vencimento:

ITENS INSPECIONADOS

S N NA S N NA
01 Carteira de habilitação 25 Buzina
02 Documento do veículo (DPVAT) 26 Escapamento
03 Seguro obrigatório 27 Estado dos vidros
04 Plano de Manutenção 28 Estado dos pedais
05 Curso de direção defensiva 29 Espelhos retrovisores
06 Cinto de segurança 30 Freio estacionário
07 Pisca dianteiro direito 31 Estado da lataria (parte externa)
08 Pisca dianteiro esquerdo 32 Pneu estepe
09 Pisca traseiro direito 33 Pára-choques
10 Pisca traseiro esquerdo 34 Estado das rodas (trincas)
11 Pisca alerta 35 Freio
12 Estado das lanternas 36 Porca / Parafusos das rodas
13 Luz de freio 37 Estribos
14 Meia luz 38 Pneus dianteiros (verificar se são recapados)
15 Luz baixa 39 Pneus traseiros
16 Luz alta 40 Corrente / cinta do cardam
17 Luz e Alarme de ré 41 Lacre da placa
18 Pára-brisa sem trincas 42 Encosto de cabeça nos bancos
19 Limpador de pára-brisa 43 Placa “Simbologia de Risco”
20 Partida 44 Cones para sinalização
21 Extintor - VENCIMENTO: 45 Identificação do veículo - logotipo
22 Triângulo 46
23 Macaco / chave de rodas 47
24 Quebra sol 48

OBSERVAÇÕES:

CIENTES:
Data Inspeção: Previsão Para Data Validação Motorista: Portaria:
Regularização:
S N
Supervisão:

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Segurança Patrimonial SSO PUMA