CHECK LIST DO VEÍCULO Data:

Nome Motorista: N.º CNH. Cat.

Validade: MOPP
sim não
CPF: Ger.de Risco: Nº Liberação: Vencimento GR:

Placa Trator: Ano/Ano: Marca/Modelo: Telefone:

Placa Carreta: Ano/Ano: Tipo Veiculo: Operação: Produto:

TOC ( ) TRK ( ) C27 ( ) CIF ( ) FOB ( ) TRA ( ) CIM ( ) RES ( ) INS ( )
C30 ( ) B40 ( ) B42 ( )

Veiculo Aprovado Observações

Sim Não NA
Faróis Alto, Baixo e auxiliar.
Luzes (painel, lanterna, seta e freio, ré e placa).
Buzina.
Sirene de ré e lanternas de estacionamento.
Esguichos, limpadores e quebra sol (motorista).
Espelhos retrovisores, pára-brisas e vidros laterais.
Tacógrafo e velocímetro.
Pedais - Acelerador, freio e embreagem.
Encosto de cabeça e assento do motorista.
Cinto de Segurança 03 pontos.
Manete de freio, freio estacionário e vazamentos.
Motor de partida e chaves.
Documentos (IPVA) e lacre da placa.
Pneus, estepe, rodas, aros e cubos de rodas.
Pára-choques, estribos, pára lamas e acoplamentos.
Retro refletores (faixas e aux.).
Cabine, portas, capô e carroceria (fundo e tampas).
Vazamentos (rodas, transmissão e motor).
Extintor (localização, carga e validade).
Triângulos ou cones de sinalização.
Macaco e chave de rodas.
Calço de madeira padrão.
Lona, lonil e forros.
Cantoneiras, cordas e cintas (cabo de aço e nylon).
Outros Sim Não NA Observações
Cinto pára-quedista.
Capacete.
Vestimenta – Calça, camisa e sapato.
Ambientação de Segurança.
Plano de emergência ou contingência.
Rotograma.
Cartilha c/ Normas de Segurança.
Carona.
Bafômetro.
Ass.Motorista Ass. Vistoriador:

Veiculo Bloqueado Sim Não Coordenador:

Obs. Este check- list não garante que o veiculo encontra-se em bom estado. O motorista é o responsável por certificar-
se que o veiculo está em boas condições de uso.

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