INSPEÇÃO VEÍCULO LEVE / MÉDIO

NOME DA EMPRESA E CNPJ

NOME DA EMPRESA
NOME DO MOTORISTA:
LOGOMARCA Nº CNH:
VEÍCULO MARCA/MODELO:
PLACA:

SEMANA: / /_______ à / /______

Nº ITENS DE VERIFICAÇÃO SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA SÁBADO DOMINGO
01 Direção (folga/vibração)
02 Freio de pé/condução
03 Freio de estacionamento
04 Motor/partida (funcionamento)
05 Limpador/lavador de para brisa
06 Nível água lavador parabrisa
07 Buzina
08 Faróis e setas dianteiras
09 Lanternas e setas traseiras
10 Luzes de freio
11 Luz de ré
12 Triângulo de sinalização
13 Extintor de segurança (opcional)
14 Espelhos retrovisores
15 Painel de instrumentos
16 Condições e calibragem dos pneus
17 Condições e calibragem do estepe
18 Vidros (janelas e parabrisa)
19 Portas e portamalas
20 Cintos de segurança
21 Macaco
22 Chave de roda
23 Nível de combustível
24 Nível de óleo motor
25 Nível do fluído de freio
26 Nível do fluído radiador
27 Condições da lataria
28 Condições de limpeza interna
29 Condições de limpeza externa
30 Placas (dianteira/traseira)
31 Documento do veículo
KM INICIAL
KM FINAL

VISTO DO MOTORISTA

VISTO DO RESPONSÁVEL

(NA IDENTIFICAÇÃO DE NÃO CONFORMIDADE, O RESPONSÁVEL DEVERÁ PROVIDENCIAR REGULARIZAÇÃO)

LEGENDA:

OK – EM
NC – NÃO CONFORME / PR - PROGRAMAR NA - NÃO SE
CONDIÇÕES /
ISOLAR/RETIRAR DE USO REVISÃO APLICA
CONFORME

OBSERVAÇÕES: