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Resinas Marajoara

Dpt Segurana do Trabalho CIDADE: INSPEO: ATIVIDADE: LOCAL DA INSPEO: PARTICIPANTES: GERENTE DA REA: DOCUMENTO DE REFERNCIA: Portaria 3214 do MTE, Inspeo de Segurana do Trabalho. ID. VECULO: USURIO: Legendas: COM: Comentrios C: Conforme ATIVIDADES ITEM 01 02 03 04 05 06 07 08 TEM 09 MOTORISTA COM C NC NA MODELO: ANO: PLACA: CHAPA: NC: No Conforme NA: No se Aplica
Prazo Correo

FAZENDA: ( ) INICIAL ( ) PERIDICO

DATA:

KM:

Reinspeo

-----/-----/----C NC

DATA

Habilitado? Portando a habilitao? Com curso de Direo Defensiva? Identificado por crach? Portando os documentos do veculo? Uniformizado? Com uniforme completo e limpo? Asseado (limpo, barbeado, etc)?

VECULO
Apresenta avarias de qualquer natureza? Caso positivo, anexar fotos a esse formulrio.

COM

NC

NA

DATA

NC

Favor assinalar ao lado, os itens danificados, usando os smbolos abaixo (caminhoneta): 9.1 [ X ] Batido [ - ] Riscado [ O ] Amassado [ * ]Quebrado

Resinas Marajoara
Dpt Segurana do Trabalho

Favor assinalar ao lado, os itens danificados, usando os smbolos abaixo (carro de passeio): 9.2 [ X ] Batido [ - ] Riscado [ O ] Amassado [ * ]Quebrado DATA
(correo)

ITEM 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ITEM 32 Buzina funcionando.

VECULO Documentao do veculo. Manual do proprietrio. Cinto de Segurana limpos, funcionando adequadamente e em bom estado. Retrovisores limpos, funcionando adequadamente e em bom estado. leo de freio completo e substitudo dentro da programao. Limpeza interna e externa da carroceria adequada. Limpeza do motor adequada. Faroletes com lmpadas funcionando e sem danos (dianteiros e traseiros). Faris com lmpadas funcionando e sem danos (alto e baixo). Luz de r com lmpadas funcionando e sem danos. Setas com lmpadas funcionando e sem danos. Freio de mo regulado. Freio de p regulado. Alarme sonoro de r. Apresentando vazamento de gua. Apresentando vazamento de combustvel. Apresentando vazamento de leo. Mangueiras em boas condies? (furadas, ressecadas, rgidas ou descascadas). Pneus em boas condies. Pneus calibrados. Pneus balanceados. Estepe em boas condies e calibrado. VECULO

COM

NC

NA

Re-inspeo C NC

COM

NC

NA

DATA
(correo)

Re-inspeo C NC

Resinas Marajoara
Dpt Segurana do Trabalho 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 ITEM 54 55 56 57 Extintor de incndio recarregado e dentro da validade. Silencioso e cano de descarga sem danos. Limpador de pra-brisas com as borrachas em bom estado. Esguicho de pra-brisa com gua e funcionando. Chicote de fios em boas condies. Ausncia de fios soltos. Alternador em bom estado. Lmpadas internas funcionando. Suporte e proteo da bateria em adequadas condies. Bateria com carga e adequada ao veculo. Bornes em bom estado. Vibrao anormal do motor. Direo alinhada. Motor de arranque. Tapetes internos. Troca de leo do motor em dia. Rdio / CD ou MP3 funcionando adequadamente. Ar condicionado funcionando adequadamente e sem vazamento interno de gua. Filtro de ar condicionado limpo dentro da programao (1 vez / 6 meses) Mostradores do painel funcionando adequadamente. Portas funcionando adequadamente. VECULO Vidros das portas limpos e funcionando adequadamente. Macaco tringulo e chave de roda no veculo e em boas condies. Reviso / manuteno do veculo dentro dos prazos determinados pelo fabricante. Nvel adequado de gua do limpador de pra-brisas COM C NC NA DATA
(correo)

Re-inspeo C NC

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Dpt Segurana do Trabalho 58 59 60 61 62 63 64 65 Nvel adequado de leo do motor Nvel adequado de leo do freio Nvel adequado de gua do radiador Iluminao traseira funcionando Sirene funcionando O veiculo possui tacgrafo O veiculo tem at sete anos de fabricao Kit para troca de pneus( Macaco, Tringulo, Chave de Rodas)

COMETRIOS

VERIFICADORES

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Tcnico de Segurana do Trabalho

DATA