Check List

GESTÃO DE CHECK LISTS DE SSMA - (FEREZIN)
Periodicidade Movimentação Construção Civil Trabalho a quente

Cabo de Aço Alisador de Piso Furadeira
Trabalho em Altura Cintas Alisadora de piso Lixadeira-Esmerilhadeira
Andaime Empilhadeira Betoneira Maquina de Solda
Cesto aéreo Empilhadeira a gás Compactador Oxiacetileno
Cinto Paraquedista Guincho Hidráulico Demolição Parafusadeira
Escada 2 e 3 degraus Guindaste Escavações - Perfurações Vulcanizador
Escada Acesso a Máquinas Guindauto Limpador de Piso Parafusadeira de bancada
Escada Extensiva Macaco Hidráulico Martelete rompedor Furadeira de Bancada
Escada Plataforma Manilhas Serra Circular Esmeril
Escada Tipo A Moitão-Corda Serra Cliper Alicate de Solda - TOW
Escada Tipo Marinheiro Paleteira Elétrica Serra Mármore
Plataforma Aérea Paleteira Hidráulica Serra Tico -Tico Veículos

Talhas Serra Sabre Bicicletas
Químicos Tartaruga Motocicleta
Transportador de óleo Trator
Veículos leves
- (FEREZIN)
Jardinagem/Limpeza Outros Equipamentos

Motosserra Extensão elétrica
Cortador de Grama - Snaper Gerador Portátil

Enceradeira Guilhotina
Enceradeira 2 Prensa Hidráulica
Lavadora de Alta Pressão 1 Torno
Podador 2 Exaustor
Pulverizador Carrinho Kit Ar Comprimido
Roçadeira 1 Vara Telescópica
Roçadeira cortador de Grama Pendente/Refletor

Soprador Costal Balancim Pneumático
Soprador Térmico Micro Retifica
Aspirador
Check List Bomba - Cipa 05
Sistema de Ar Comprimido
Relação de Pessoas Autorizadas - Inspeção Mensal
N.º Nome
1 Reinaldo Vieira
2 Rodrigo Alfredo
3 Mauro Carvalho
4 Carlos Filho
Relação de checklists
Objetivo: Avaliar e estabelecer quais ferramentas, equipamentos, maquinas e veículos necessitam de Check List, bem como definir a periodicidade e os responsá veis pela execuçã o da inspeçã o.
Necessita de Check List

Ferramenta / Equipamento / veiculo Frequência das Inspeções Responsável pela Inspeção pré uso Observações Complementares
Sim Não
Soprador térmico
Soprador / Aspirador
Parafusadeira
Enceradeira
Roçadeira portátil
Máquina de cortar grama portátil
Guincho hidráulico - Girafa
Talha manual
Talha elétrica
Pulverizador
Escada Tipo "A"
Escada marinheiro
Escada tipo plataforma
Escada extensiva
Furadeira
Martelete
Esmerilhadeira
Conjunto oxi corte
Maquina de Solda
Lixadeira
Serra Tico-Tico
Furadeira de bancada
Parafusadeira de bancada
Esmeril
Macaco hidráulico
Retificadeira
Tartarugas
Serra clipper
Prensa hidráulica
Torno
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Motosserra
Motopoda
Lava jato
Máquina de fundir lona
Fresa
Alisador de concreto "Bambolê"
Serra mármore
Serra circular
Moitão (corda)
Betoneira
Compactador
Paleteira manual
Paleteira elétrica
Limpador (utilizado pela ISS)
Guilhotina
Alisadora de piso
Guindaste
Guindauto
Plataforma Elevatória - PTA
Empilhadeira
Cintas e acessórios de guindar
Cabos de aço / linha de vida
Veículos
Bicicleta
Trator
Andaime
Extensões elétricas
Strechadeira
Maquina de Arquear
Exaustor / Insuflador
Carrinho kit ar comprimido
Alicate de solda
Guincho -Elevador de cargas
Betoneira
escavadeira / Mini escavadeira
Compressor
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Filetadeira de lona e serra Mármore
Viradeira (Dobradeira)
Aquecedor indutivo
Vibrador Pneumático
Balancim Pneumático
Guincho de coluna (içamento de cargas)
Ferramenta Bomba de vácuo
Vulcanizador
Notas:
- A inspeção mensal feita pela LONGPING e/ou por profissionais qualificados das contratadas não desobriga a responsabilidade do operador realizar a inspeção antes do uso de cada ferramenta / equipamento / maquina / veiculo. Check list`s obrigatórios devem
ser realizados e emitidos normalmente antes do uso da ferramenta / equipamento / maquina / veiculo, conforme definido neste documento.
- Durante a inspeção caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente, o equipamento não deve ser utilizado / operado. Reporte o fato ao seu superior e encaminhe imediatamente o equipamento para manutenção
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Check List - Alicate de Solda - TOW
N° Identificação Marca Modelo
Itens Sim Não Não se Aplica

1. A carcaça da maquina possui boas condições de uso?
2. O alicate e o cabo possuem condições seguras de uso?
3.O Cabo de alimentação se encontra em condições seguras de uso?
7. Funcionamento normal da chave liga desliga?
8. Funcionamento normal da chave no alicate?
9. Funcionamento normal do potenciometro?
10. Funcionamento normal da luz de sinalização?
11. Fita de teflon em condições de uso?
12. Solda sendo realizada corretamente?
Observações / Comentários:
Responsavel pela inspeção: Data:
Recomedações gerais: Ligar equipamento apenas no momento do uso e desligar após termino
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não
deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior e encaminhe imediatamente o equipamento para
manutenção.
Área Setor Tag/Nº do Equipamento
Itens Sim Não

1. Manômetro regulado na pressão de 2 Bar?
2. O Manômetro está trancado (uso de cadeado) impedindo que pessoas não
autorizadas alterem a pressão?
3. A mangueira possui algum tipo de indícios de irregularidade (rachaduras /
ressecamento)?
4. A mangueira possui o bico de fechamento automático (Pistola de segurança)?
5. O operador do sistema de ar comprimido está utilizando os EPI`s necessários

para atividade: Prot. Auricular / Óculos de segurança ou protetor facial e
respirador facial.
Assinatura legivel do Responsável pela
Inspeção
Data:
Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não
deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior e solicite manutenção no equipamento de imediato
Itens Sim Não

ressecamento)?

respirador facial.
Inspeção
Data:
Itens Sim Não

ressecamento)?

respirador facial.
Inspeção
Data:
Check List Bomba - Cipa 05
N° Identificação Marca Modelo Data Inicial
Itens a serem observados: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1. O plugue para conexão na tomada de energia está em perfeitas condições de uso?
2. O cabo elétrico encontra-se em boas condições (sem rupturas) ?
3. Mangueira do equipamento sem emendas ou cortes?
4. Equipamento com algum sinal de dano que gere risco?
Assinatura legivel do Operador

(A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do usuário do dia, sendo necessária a assinatura por
extenso).
Comentários:
Legenda: S- sim N - Não NA - Não Aplicável

* Na ocorrência de item não conforme o equipamento não deve ser utilizado e encaminhado para manutenção de imediato.
ck List Bomba - Cipa 05
Data Inicial
23 24 25 26 27 28 29 30 31
S- sim N - Não NA - Não Aplicável

nto não deve ser utilizado e encaminhado para manutenção de imediato.
Check List - Luminária pendente / Refletor
N° Ide
Itens
Sim
01 - O cabo e o pino da tomada em perfeitas condições de uso?
02 - A proteção da lâmpada (visor) está em boas condições?
03 - É necessário rebaixar a tensão para 12V?
04 - A lâmpada está funcionando?
Comentários
Inspecionado por:
Data:
Recomendações: - O Índice de proteção (IP) do equipamento deverá ser adequado a área da atividade, dando atenção esp
confinados e áreas classificadas; - Para atividades em espaço confinado obrigatoriamente deverá ser aberta PET (Permissã
trabalho); - Para áreas classificadas o equipamento deverá ser a prova de explosão.
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deverá ser
fato ao seu superior e encaminhe imediatamente o equipamento para manutenção.
N° Identificação
Não Não se Aplica
dando atenção especial a espaços

erta PET (Permissão de entrada e
to não deverá ser utilizado. Reporte o

manutenção.
Check List - Cabos de Aço
Nome: Nº de identificação Data Inicial:

Itens a serem observados:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Os laços estão fixados corretamente (conforme figura "b")?

2. O cabo apresenta pontos de ruptura ou marcas de dobra ou nós?
3. Apresenta pontos de corrosão?
4. Acessórios apresentam deformidades (clipes, polias, etc)?
5. Os clipes estão bem afixados (firmes)?
6. Os fios (arame ou algodão) apresentam sinais de desgaste ou rompimento

(conforme figura "a")?
Assinatura legível do Operador

(A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do usuário do dia,
sendo necessária a assinatura por extenso).

Lista de figuras
(a) (b)
Comentários:
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o cabo não deverá ser utilizado.
Check List
Escadas Marinheiro
TAG
Semestralmente a escada deverá ser
inspecionada e este check-list
devidamente preenchido.
Ano
Mês
Janeiro
Julho
Itens a serem Observados
1. Barras laterais da escada (verificar se não possui
lateral quebrada, lascas, trincas e nem desgastes).
2. Degraus (verificar se não possui lateral quebrada,
lascas, trincas e nem desgastes).
3. Condições gerais da escada (verificar se não
possui lateral quebrada, lascas, trincas e nem
desgastes).
4. Sapatas (verificar se são antiderrapantes e se
estão bem colocadas).
5. Corrimãos em boas condições?
6. Guarda-Corpo em boas condições?
7. Os rodízios para movimentação estão íntegros e
com as travas em funcionamento, evitando o
deslocamento acidental?
CASO ALGUM ITEM ESTEJA EM NÃO

CONFORMIDADE A ESCADA NÃO DEVERÁ SER
UTILIZADA. REPORTE O FATO AO SEU
SUPERIOR IMEDIATO.
Recomendações
Nunca utilize escadas danificadas com reparos
temporários, ou que tenha sido expostas ao fogo ou
produtos químicos. Mantenha a escada limpa, isenta
de tintas, graxas, óleos , etc. Não utilize em
atividades com eletricidade pois escadas de alumínio
conduzem eletricidade.
CHECK-LIST DE GUINDAUTO
Marca/Modelo : Placa/TAG: Capacidade: Data Inicial:
Itens a verificar
Dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Trator
24 25 de26 27 28 29 30 31
O nível de agua está adequado? esteira
Alarme de ré está funcionando?
Assentos (estofamentos / fixações) estão em boas
condições?
Bateria possui condições normais?
Bloqueio da lança em condições normais?
Buzina funcionando adequadamente?
Cinto de segurança em boas condições de uso?
A Direção está em condições normais de uso?
Extintor incêndio em condições de uso (verificar validade da
carga e lacre)
Freio funcionando normalmente?
Freio (de giro) funcionando normalmente?
Freio de estacionamento funcionando normalmente?
Limpador de para-brisas funcionando normalmente?
Luz alta e baixa (sinalização) funcionando normalmente?
Luz de freio funcionando normalmente?

Luz de ré funcionando normalmente?
Instrumentos do painel funcionando adequadamente?
Nível tanque de combustível (>1/4)
Partida está funcionando normalmente?
Pinos / contra-pinos estão em condições?
Pneus estão em boas condições de uso?
Partes móveis estão protegidas?
Sistema de refrigeração funcionando normalmente?
Há vazamentos (óleo / graxa)?
Dormentes em condições de uso?
Fixação da base adequada?
Funcionamento adequado da lança?
Funcionamento adequado do giro?
Funcionamento do sistema hidráulico / vazamentos
Marcação / abertura do gancho
Marcação da capacidade de carga
Nível de óleo
Sapatas de estabilizadores em condições de uso?
Trava de gancho / marcação cincionando adequadamente?
Sistema hidráulico funcionando adequadamente?

Sistema elétrico funcionando adequadamente?
Sistema de patolamento funcionando adequadamente?
Calco de apoio / patolas estão em condições de uso?

Tabela de cargas disponível e legível?
Qualificação e habilitação do operador é compatível c/ o
equipamento?
Outros:

(A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do usuário do
dia, sendo necessária a assinatura por extenso).
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior e encaminhe imediatamente o equipamento para manutenção.
Observações / Comentários
Recomendações: - Verificação prévia do local de patolamento do veículo (resistência do solo e presença de tubulações enterradas (energias perigosas ); - A carga a ser içada deve ser compatível com a capacidade do equipamento; - Proibido realização da
atividade em caso de chuva ou vento forte; - Manter área isolada; - Verificar possíveis pontos de colisão (redes de transmissão, estrutura predial, etc.); - A carga içada deve ser compatível com a capacidade máxima de cintas e manilhas; - Proibido a circulação
de pessoas abaixo da carga suspensa; Providencie a amarração adequada da carga . Não coloque as mãos diretamente na carga (utilize cordas guias para auxiliar a direção da carga); - Utilizar EPI`s obrigatórios para atividade e seguir regras de segurança
conforme definido em LAPRT e /ou PSE .
Check List - Máquina Limpador de Piso
N° Identificação: Marca/modelo: Data Inicial:

Itens a serem observados: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1.O cabo e o pino da tomada em perfeitas condiçõ
2. Carcaça está em bom estado?
3. As proteções de parte rotativas e ou moveis
estão em seu devido lugar ?
4. Foi realizado manutenção periódica do equipam
5. Os pinos dos plugues, estão firmes?
6.
7. Proteções
Tampas dos dasreservatórios
escovas estão
emfixados e firmes?
perfeitas
condições ?
8. Todos os elementos de comando foram
testados antes da operação?
9. Todos epis necessários para operação estão a
disposição? Óculos, luvas protetor auricular e
botina de segurança.
(A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do
usuário do dia, sendo necessária a assinatura por
extenso).
Comentários: Cuidados especiais devem ser tomados durante recargas de baterias. Somente deve ser realizados por profissionais habilitados
e comprovadamente treinados para isso.
Check List
Paleteira Manual Hidráulica
TAG Ano
Mensalmente o equipamento deverá ser inspecionado e este
check-list preenchido.
Mês Inspetor Observações
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
Itens a serem observados
1. Os garfos encontram-se em bom estado;
2. Não existem vazamentos de óleo hidráulico;
3. Há especificação de carga suportada;
4. Rodízios em bom estado (sem rachaduras, soltos, etc);
5. O manete não apresenta nenhuma avaria e está executando sua função

normalmente (subida, descida, elevação, etc);
6. A estrutura geral não apresenta defeito (inclusive pintura).
Recomendações
1. Verifique sempre se a carga a ser utilizada é compatível com a capacidade máxima

permitida pelo equipamento;
2. Se não há vazamentos de óleos;
3. Os rodízios encontram-se em bom estado de conservação e livres de sujeiras
(plásticos, madeira, etc);
4. Equipamento encontra-se limpo;
5. Manete em bom estado de funcionamento.
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente

o equipamento não deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior e
encaminhe imediatamente o equipamento para manutenção.
Check List - Trator
N° Identificação Marca Modelo Data Inicial Dia da Semana
____/____/______ Seg Ter Qua Qui Sex Sáb Dom
Itens a serem verificados 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª
1. Funcionamento normal do Giroflex ?
2. Funcionamento normal da sirene de ré?
3. Funcionamento normal da Buzina?
4. Há vazamento de fluidos (combustível e ou óleo)?
5. Sistema de freio funcionando normalmente?
6. Retrovisores possuem condições normais? Os mesmos foram ajustados para
operação?
7. Faróis, luzes e lanternas estão funcionando normalmente?
8. Extintor de incêndio em condições adequadas (Validade, lacre manômetro)?
9. O cinto de segurança possui boas condições de uso?
10. Cabine / carroceria / para choques estão em bom estado e sem peças soltas com
risco de queda?
11. O nível de agua no radiador se encontra adequado?
12. As rodas possui condições seguras (todos os parafusos estão devidamente
fixados)?
13. Os pneus possuem condições seguras?
14. As partes rotativas estão devidamente protegidas?
Responsável pela Inspeção
Turnos Segunda-Feira Terça-Feira Quarta-Feira Quinta-Feira Sexta-Feira Sábado Domingo
1º Turno
2º Turno
3º Turno
Observações e comentários:
Situações
Recomendações: o operador declara que foi orientado para: dar preferência aos ciclistas e pedestres; não obstruir hidrantes, abrigos,
S- Sim rotas de fuga e faixas de pedestres; trafegar em velocidade permitida de acordo com as sinalizações e determinações da Souza Cruz;
N - Não proibido transportar pesos excessivos, proibido transportar cargas que obstruam a visibilidade do operador; não dormir no interior da
NA - Não se Aplica cabine; não usar aparelhos musicais ou celular durante a operação, não entrar nas unidades de processo sem autorização da liderança /
operador da área; não deixar a chave no veículo após a operação.
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deverá ser utilizado. Reporte o fato ao
seu superior e encaminhe imediatamente o equipamento para manutenção.
Check List - Macaco Hidráulico

A base esta firme, sem quebras, rachaduras ou solta?
Existe manômetro de pressão? Esta funcionando?
Alça de transporte esta firme ao corpo do equipamento?
Alavanca de bombeamento esta adequada?
Não há vazamentos de óleo no sistema?
Existe rodízios para transporte? Estão em perfeitas
condições de uso?
Base onde será colocado o macaco, suporta o peso a ser
levantado?
Peso a ser levantado, esta dentro da capacidade do

macaco.

Comentários:

Check List - Paleteira Elétrica

Itens a serem verificados 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª
1. Funcionamento normal da Chave liga / Desliga / ignição
2. Garfos estão em bom estado de conservação e uso?
3. Funcionamento normal da torre de elevação?
4. Direção: há presença de folgas e ruídos anormais?
5. Correntes e mangueiras estão em bom estado de conservação e uso?
6. O equipamento possui algum tipo de vazamentos?
7. Rodas: possuem condições de uso? verificar fios e plásticos
8. O painel de comandos esta funcionando normal?
9. o Botão de emergência esá funcionando normalmente?
10. A Bateria está carregada?
11. O equipamento possui trava de bateria?
12. Buzina funcionando normalmente?
13. Giroflex funcionando normalmente?
14. O equipamento possui adesivo de advertência sobre a capacidade máxima
permitida de trabalho?
15. Pintura em boas condições?
Assinatura do Operador Responsável pela Inspeção
1º Turno
2º Turno
3º Turno
Observações e comentários:
Situações
S - Sim
N - Não
NA - Não se Aplica
seu superior e encaminhe imediatamente o equipamento para manutenção.
Check List - Serra Tico Tico

1 - Voltagem elétrica esta em acordo antes de ligar?
2 - Área de trabalho, está limpa, seca, iluminada e organizada
ante do uso?
3 - Cabos e plugues elétricos, estão em perfeitas condições de
uso?
4 - Extensões elétricas utilizadas, então em perfeitas condições
de uso?
5 - Antes de ligar o interruptor, está na posição desligado?
6 - Lâmina e base de corte, estão firmes e fixadas?
7 - Epis necessários. Capacete, óculos, luvas e botina Biq, estão
disponíveis?

* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deverá ser utilizado. Reporte o fato
ao seu superior e encaminhe imediatamente o equipamento para manutenção.
Check List - Guilhotina
Itens Sim Não Não se aplica

1.As correias estão firmes?
2. A prensa está na posição adequada?
3. Os parafusos que seguram a faca estão firmes?
4. Proteção de segurança do berço da faca está instalada?
5. Há proteção fixa na zona de corte?
6. Os pinos estão lubrificados?
Comentários / Observações:
Inspecionado por: Data:

Recomendações Específicas
Não remova as proteções de segurança.
Somente permitido a operação do equipamento por colaboradores devidamente capacitados
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o
equipamento não deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior e encaminhe
imediatamente o equipamento para manutenção.
Check List - Torno
N° Identificação Marca
Itens Sim Não

01 - Botoeira de emergência está funcionando?
02 - Freio em perfeitas condições?
03 - Chaves de segurança em funcionamento?
04 - O equipamento está aterrado?
05 - Correias, engrenagens e polias devidamente protegidos?
06 - Níveis de óleo checados?
Comentários
Inspecionado por:
Data:
* Na ocorrência de item não conforme o equipamento não deve ser utilizado e encaminhado para
manutenção de imediato.
Marca
Não se Aplica
aminhado para
Check List - Parafusadeira de Bancada
Itens Sim Não

1.O cabo e o pino da tomada estão em perfeitas condições de uso?
2. Possui chave seccionadora c/ porta-cadeados?
3. Chave liga / desliga em perfeitas condições?
4. Carcaça da parafusadeira em bom estado?
5. Morsa de mesa em boas condições?
6. Broca em boas condições?
7. Mandril e chave em condições de uso?
8. Bancada em boas condições?
9. Possui botoeira de emergência?
Comentários:
Inspecionado por:
Data:
* Na ocorrência de item não conforme o equipamento não deve ser utilizado e encaminhado para
Marca
Não se Aplica
aminhado para
Check List - Esmeril
N° Identificação
Itens
1.Instalações elétricas em perfeitas condições?
2. Chave liga / desliga em perfeitas condições?
3. Bancada apropriada e resistente?
4. Capa de proteção dos rebolos bem fixada?
5. O rebolo e demais partes do equipamento (proteções, fiações, etc) estão danificadas ?
5. Apoio de peça e rebolo com espaço mínimo ente 2 e 4 mm?
6. Existe rebarba ou trinca no rebolo?
Comentários:
Inspecionado por:
Data:
* Na ocorrência de item não conforme o equipamento não deve ser utilizado e encaminhado para man
Recomendações:
de luvas, protetor auricular, protetor facial. Certifica
entre o rebolo e a proteção. Certificar que não há maté
próximo ao local.
Marca
Sim Não Não se Aplica
ncaminhado para manutenção de imediato.

Obrigatório uso
Certificar se não existe sujeira
rtificar que não há matérias combustíveis
Check List - Furadeira de Bancada
Itens Sim Não

1. Possui chave seccionadora c/ porta cadeado?
2. Correias/polias estão com as proteções adequadas?
3. Mandril em boas condições?
4. O cabo e o pino da tomada em perfeitas condições de uso?
5. Chave liga/desliga em boas condições?
6. Morsa de mesa em boas condições?
7. Bancada em boas condições?
8. Brocas em boas condições?
9. Alavanca de manuseio em boas condições?
10.Possui botoeira de emergência?
11.Trava de regulagem de altura em perfeito funcionamento?
Comentários:
Inspecionado por:
*Data:
Na ocorrência de item não conforme o equipamento não deve ser utilizado e encaminhado para
Marca
Não se Aplica
aminhado para
Check List - Lixadeira e Esmerilhadeira Check List - Lixadeira e Esmerilhadeira
Nome: Modelo Marca

Data Inicial:
1. O cabo e o pino da tomada estão em perfeitas condições de
uso?
2. funcionamento normal da chave liga/desliga?
3. Foi verificado as condições gerais da carcaça?
4. O Disco é adequado ao material a ser trabalhado?
5. O disco possui condições seguras de trabalho?
6. Foi verificardo se o disco instalado está corretamente
fixado?
7. Foi verificado o correto funcionamento da porca que trava o
disco?
8. Foi Verificado funcionamento geral do equipamento?

Legenda: S- Sim N - Não NA - Não Aplicável
Recomendações gerais: As operações de corte a quente somente podem ser realizadas por trabalhadores qualificados. Manter o local isolado, limpo e isentos
de agentes
* Caso algum item estejacombustíveis. Na impossibilidade
em não conformidade e/ oudeofereça
remoçãorisco
de fontes combustíveis,
de acidente deve se utilizar
o equipamento nãoproteção
deveráresistente a fogo.Reporte o fato
ser utilizado.
Check List - Maquina de Solda
Nome: Modelo N° Identificação:

Data Inicial:
1. A carcaça da maquina possui boas condições de uso?
2. O Cabo, o alicate e a extensão para solda possuem
condições seguras de uso?
3.O Cabo, o alicate e a extensão para aterramento possuem
condições seguras de uso?
4. O Cabo de fases se encontra em condições seguras de uso?
5. O cabo de alimentação possui condições seguras de uso?

6. Funcionamento normal do suporte / Pinça?
7. Funcionamento normal da chave liga desliga?
8. Visualização de amperagem
9. Identificação de tensão
10.Condições do suporte garra de jacaré

Recomendações gerais: As operações de soldagem e corte a quente somente podem ser realizadas por trabalhadores qualificados. Manter o local isolado, limpo
e isentos de agentes combustíveis. Na impossibilidade de remoção de fontes combustíveis, deve se utilizar proteção resistente a fogo. Uma Vigilância especial
contra incêndios deve ser designada para acompanhar atividade e monitora-la após a conclusão (mínimo uma hora).Os trabalhos não rotineiros de corte a
quente serão precedidos mediante inspeção prévia de empregados habilitados da Souza Cruz e da emissão da Permissão para Serviços Especiais – PSE.
Check List - Prensa Hidráulica

01 - As proteções estão em perfeitas condições?
02 - Componentes soltos ou mal fixados?

03 - Peças de regulagem sem trincas ou ranhuras?
04 - Manômetro de pressão funcionando corretamente?

05 - Possui vazamento de óleos e graxas?
06 - Possui proteção da navalha?
07 - Os pedais possuem avarias, inclusive nos cabos?
08 - Foi verificado o funcionamento geral do equipamento?

Recomendações gerais: Ao movimentar a prensa nunca a segure pela haste lateral, nem pela alavanca e
nem pelo manômetro. Nunca use a prensa de forma que o ponteiro do manômetro atinja a faixa
vermelha do mostrador, pois isso pode danificar o equipamento. Verifique se a válvula
de alívio está funcionando corretamente? Utilizar óculos de proteção e luvas de proteção para operação do equipamento. Somente profissionais treinados e
autorizados poderão operar o equipamento.
Check List - Extensão Elétrica

01 - O Plugue para conexão na tomada de energia está
em perfeitas condições de uso ?
02 - O Cabo elétrico está sem emendas ou isolação rompida
(sem cortes ou arranhões)?
03 - Algum dos pinos do plugue está danificado (quebrado,
torto)
04 - O plugue macho, possui pino de aterramento?
05- O plugue fêmea possui tampa de proteção, conforme
NR12?
06 - O cabo utilizado possui selo do INMETRO?
07 - Em caso de extensão tipo carretel: foi avaliado as
condições do suporte e da bobina?
08 - Foi Verificado funcionamento geral do equipamento?
09. Possui fita de inspeção da cor do mês

Recomendações gerais: Verificar condições gerais de cabos elétricos e extensões. Verificar tipo de corrente e capacidade da extensão. Em caso de utilizar
extensões em áreas de circulação de pessoas á área deverá ser isolada ou o fio ser sinalizado com cones. Verificar se existe identificação de voltagem na tomada.
Check List - Vulcanizador

1 - O plugue para conexão na tomada de energia está em
perfeitas condições de uso ?
2 - O Cabo elétrico está sem emendas ou isolação rompida
3 - Existe sinalização de voltagem na caixa de comando?
4 - A chave liga/Desliga está operando normalmente ?
5 - Foi verificada a capacidade da resistência do equipamento?

6 - Foi verificada as condições gerais da carcaça do
equipamento?
7- Os parafusos e porcas de pressão estão em perfeitas
condições?

Recomendações gerais: Verificar condições gerais de cabos elétricos e extensões. Utilizar luvas de vaqueta e outros EPIS obrigatórios no setor para operação do
Equipamento. Para montagem do vulcanizador recomenda-se o uso de equipamentos próprios para içar a peça, ou mesmo que o trabalho seja realizado em
dupla. Verificar de existe riscos adicionais no local para utilização do equipamento. Verificar as condições gerais da extensão caso seja necessária para atividade.
Check List - Tartaruga de Movimentação
N° Identificação Marca Capacidade Data Inicial

01 - A carga de transporte é compatível com a
capacidade do equipamento?
02 - O equipamento possui rachaduras ou avarias?

03 - Os rolamentos estão lubrificados adequadamente?
04 - Os rolamentos possuem rachaduras?
05 - Foi verificado os eixos e base dos suportes das rodas?

06 - As rodas possuem capa de proteção? Estão em perfeitas
condições?
07 - A capa de borracha da base está em prefeitas condições?
08 - Foi verificado as condições do piso para movimentação da

carga? Suporta o peso do material a ser transportado?
09 - O cabo guia das tartarugas encontra-se em perfeitas
condições?

Recomendações gerais: Deverá ser observada o peso da carga a ser transportada é compatível com a capacidade do equipamento. Em caso de quaisquer
incidente que danifique a condição de segurança do equipamento o mesmo deverá ser descartado. Jamais ultrapasse a capacidade de carga especificada no
produto. É proibida quaisquer alterações nas características e funcionalidades originais do equipamento. Deverá ser observada a capacidade e condições gerais
do piso onde será realizado o transporte
Check List - Soprador Costal

01 - O reservatório de combustível possui trincas ou
rachaduras?
02 - O reservatório e sistema do combustível está bem
vedado?
03 - Existe vazamento de combustível?

04 - O alavanca de regulagem da aceleração está em
prefeitas condições?
05 - Os cabos de mãos estão limpos e secos? Livres de
óleos e sujeiras?
06 - A roda e carcaça do ventilador estão em prefeitas
condições?
07 - A chave Liga/Desliga está operando normalmente?
08 - O equipamento possuí silenciador? Está funcionando
adequadamente?
09 - Foi Verificado funcionamento geral do
equipamento?

Recomendações Gerais: Não usar roupas, xale, gravata ou acessórios que possam entrar na corrente de ar. Prender cabelos compridos; Utilizar luvas de
proteção, capacete, protetor facial, protetor auricular , respirador para poeiras e avental de raspa; Trabalhar devagar para frente, observando a área de alcance
do tubo soprador e não caminhar de costas. Não soprar sujeiras sobre pessoas. Jamais se afastar da máquina, enquanto ela estiver ligada. Verificar o
equipamento antes de iniciar o trabalho, principalmente o silenciador, as aberturas de aspiração do ar e o filtro de ar. Pessoas com marca-passo devem consultar
um Médico e serem submetidas a exames específicos para liberação da atividade , antes de utilizar este equipamento. Atenção ase fontes de calor próximo ao
equipamento que podem provocar incêndios.
Check List - Pulverizador

01 - A reservatório está limpo de resíduos?
02 - O reservatório possui trincas ou rachaduras?

03 - A tampa do reservatório está vedando corretamente?
04 - As mangueiras e bicos possuem rachaduras?

05 - A alavanca possui manopla para manipulação?
06 - A alavanca está funcionando perfeitamente?

07 - As cintas e alças de transporte, estão em boas
condições?
08 - As fivelas de ajuste estão em perfeitas condições?
09 - A pistola está funcionando adequadamente?

equipamento?

Recomendações gerais: Não usar equipamentos que tenham vazamentos. Abastecer cuidadosamente a
mistura da solução no recipiente, cuidando para não ultrapassar o nível máximo. Após a montagem, realizar um teste de funcionamento com água limpa, para
verificar a vedação do equipamento. Não usar equipamentos que tenham vazamentos. Colocar o equipamento com os dois cintos de sustentação nas costas, não
somente num ombro. Trabalhar devagar para frente, observando a área de saída da pulverização e não caminhar de costas. Assegurar que pessoas não
autorizadas não tenham acesso à
solução e à máquina. Não trabalhar com vento. Trabalhar somente em ambientes abertos ou bem ventilados. Não comer, fumar ou beber durante o trabalho
com a solução de pulverização.
Check List - Soprador Térmico

01 - O Plugue para conexão na tomada de energia está
em perfeitas condições de uso?
02 - O cabo elétrico está sem emendas ou isolação rompida
03 - Foi verificada as condições gerais da carcaça?
04 - Extensões elétricas utilizadas, então em perfeitas

condições de uso?
05 - As entradas e saída de Ar estão desobstruídas?
06 - A chave Liga/Desliga está operando normalmente?

equipamento?

Recomendações Gerais: Manuseie a máquina com cuidado, evite incêndios e queimaduras; Não toque na saída do ar/bico da máquina nem no objeto aquecido,
eles atingem temperaturas muito altas; Não coloque a saída do ar/bico da máquina próximo do objeto
em que está trabalhando (mínimo de 10 cm de distância); Não oriente o fluxo de ar quente para a mesma superfície
por um período de tempo muito longo; Nunca olhe para dentro da saída do ar/ bico do equipamento; Use luvas e óculos de proteção; Ao trabalhar com plástico,
tinta, verniz e materiais semelhantes, podem ser produzidos gases inflamáveis e tóxicos, informe-se antecipadamente sobre os materiais do local onde vai
trabalhar; Para maior segurança, tenha sempre à mãos um extintor. Verificar se a tensão da tomada é compatível com tensão do equipamento.
Check List - Transportador de óleo
Marca Modelo Número de Identificação Data Inicial
Partes Itens 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Alavanca de acionamento do pistão em boas condições?
Sistema hidráulico 2. Pistão apresenta vazamento de óleo?
3. Cabo de acionamento do sistema hidráulico em boas condições?
4. Apresenta trincas?
5. Parafuso e porca de fixação da trava em boas condições.
6. Abraçadeira e trava de segurança em boas condições?
Lança / Abraçadeira
7.Abraçadeira e trava de segurança em boas condições?
8. Mecanismo de inclinação do tambor (acionamentos, caixa de

engrenagens) em boas condições?

(A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do usuário do dia, sendo necessária a
assinatura por extenso).
Comentários:

Check List - Serra Clipper

Disco da serra esta afiado e travado?
Disco da serra apresentar alguma trinca, dente quebrado ou

empenados?
As transmissões e forças mecânica estão protegidas com suas
partes originais?
A coifa principal de proteção esta em perfeitas
condições?
Dispositivo empurrador esta em boas condições?
A guia de alinhamento, esta firme e adequada?

Sistema de ligação da máquina é satisfatório/ Se
encontra em boas condições?
O tanque de armazenamento de combustível em bom
estado?
Sistema de umidificação em bom estado?
Rodas da serra clíper estão em boas condições/ estão
bem fixadas?

Check List - Martelete Rompedor

1. Cabo elétrico e plugue em boas condições?
2. Gatilho acionador esta funcionando corretamante?

3. Suporte/manga da ferramenta esta funcionando normalmente?
4. Broca, ponteiro ou talhadeira está devidamente travada no
suporte/manga?
5. Integridade física da carcaça do equipamento em boas condições?
6.Broca, ponteiro ou talhadeira é a correta para o tipo de atividade a

ser executada?

(A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do usuário do dia, sendo
necessária a assinatura por extenso).
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu
superior e encaminhe imediatamente o equipamento para manutenção.
Check List - Talhas
Itens a serem observados: 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª 1ª 2ª 3ª
1. Ha identificação da capacidade de peso máximo permissível descrita na tabela?
2. O gancho da talha possui trava de segurança esta sem nenhuma deformidade?
3. A corrente esta em boas condições e não apresenta trincas nos elos?
4. Os pesos içados são compatíveis com a capacidade de carga da talha?
5. Os avisos e identificações contidos na talha estão em condições visíveis?
6. A corrente da talha não e utilizada para outros fins além do original?
7. A lubrificação da corrente e mantida sempre que necessário?
8. O local de fixação da talha foi verificado e esta seguro para operação?
Assinatura do Operador Responsável pela Inspeção
1º Turno
2º Turno
3º Turno
Comentários:
Situações
S - SIM
N - NÃO
NA - Não se Aplica
Check List - Balancim Pneumático
N° de Identificação Marca Modelo Data Inicial Dia da Semana

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado
A carga a ser içada é compatível com a capacidade de carga descrita no
1
equipamento?
2 O palete está bem preso ao balancim? Encontra-se estável?
3 A válvula sobe/desce encontra-se em bom estado?
4 A base de sustentação do balancim está fixa e sem avarias?
As mangueiras de ar comprimido apresentam algum vazamento? Estão danificadas

5
ou dobradas?
6 O cabo de aço está em boas condições, sem dano ou desgaste?
Foi realizada vistoria geral no equipamento? Você está seguro para realizar a
7
atividade?

Recomendações (antes de utilizar)
- Verificar se no equipamento há a descrição da capacidade de carga (máxima) de içamento;
- Os paletes encontram-se em boas condições.
Comentários adicionais:
Condições: Sim (S); Não (N) e Não se aplica (NA)
* Na ocorrência de item não conforme (N) o equipamento não deverá ser utilizado e encaminhado para manutenção de imediato.
alancim Pneumático
Dia da Semana
Domingo
ões (antes de utilizar)

de içamento;
Não (N) e Não se aplica (NA)
o deverá ser utilizado e encaminhado para manutenção de imediato.
Check List - Guincho Hidráulico (Girafa)
Partes Itens 1 2 3
1. Alavanca de acionamento do pistão em boas condições?
2. Eixo e trava dos pinos estão em boas condições?
Sistema hidráulico 3. Pistão apresenta vazamento de óleo?
4.O nível do óleo foi verificado?
5. O cabo de acionamento do sist. Hidráulico esta em perfeitas condi
6. Existe alguma trinca na estrutura do equipamento?
7. Parafusos e porcas de fixação da lança estão apertados?
Lança / Gancho 8. Parafuso e porca de fixação da corrente foi verificado?
9. Gancho e trava de segurança em boas condições?
10. Eixo e trava da lança estão em boas condições?
Rodízio 11. Condições dos rodízios foi verificado?
12. Olhais estão fixados corretamente?
13. Manilhas dimensionadas para a carga a ser içada?
Outros
14. Manilhas em boas condições (pino e presença de trinca)?
15. Cintas dimensionadas para a carga a ser içada?

Comentários:

* Na ocorrência de item não conforme o equipamento não deve ser utilizado e encaminhado para man
SOS
Check List - Bicicletas
Nº de identificação Modelo Data Inicial Dia da Semana

Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
01 - Quadro em perfeitas condições (Parafusos ajustados)?
02 - Aros, raios e pneus em boas condições de uso?
03 - Calibragem correta dos pneus?
04 - Pneus com boa aderência (Não desgastados)?
05 - Freios dianteiros e traseiros estão bem regulados?
06 - Cabos de aços dos freios e transmissão estão com algum sinal de dano?
07 - Transmissão em perfeitas condições de manutenção (checar o Z, pedais, coroa, e verificar

se as correntes estão esticadas e lubrificadas)?
08 - Machas reguladas?
09 - Sinalizações de Segurança em boas condições (campainha, olho de gato)?
10 - Cilindros (bancos ) em boas condições?
11 - Os Paralamas estão fixados adequadamente?
12 - Tripés regulados?
Legenda
(A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do
S - SIM
NC - Não Conforme
extenso).
N - Não
Comentários:
Obs.: Na ocorrência de não conformidade em apenas um dos itens (1, 2, 5, 6 e 11), a bicicleta não deverá ser utilizada e encaminhada para
Check List - Oxiacetileno
N° Identificação: Marca Modelo Data Inicial

Nome:
Partes Itens 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Cilindro 1. Presos ao carrinho com correntes?
2. Isenta de vazamentos?
3. Válvula corta-fluxo integrada com corta chama próximo a
caneta de corte e reguladores?
Mangueiras
4. Válvula corta-fluxo integrada com corta chama próximo ao
regulador de Acetileno e Oxigênio?
5. Bem conectadas com abraçadeiras?
6. Sem ressecamento, rachaduras e emendas?
7. Íntegros sem avarias?
Reguladores
8 . Isentos de vazamento?
9. Caneta do Maçarico sem avaria?
10. Bico do Maçarico, desobstruído e limpo ?
11. Manômetro funcionando adequadamente?
Outros 12.Sabão liquido para verificação de vazamento de gás em

embalagem devidamente identificada?
13. Isqueiro para acendimento de operação manual por fricção
de pedra?
14. Possui fita de inspeção da cor do mês?

Comentários / Observações:
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior e encaminhe imediatamente o
equipamento para manutenção.
Recomendações especificas: Manter os cilindros fora do alcance de fagulhas e chamas, e fora de exposição ao sol. Manter os carrinhos em boas condições para realizar o transporte. Equipamentos limpos
isentos de óleo e/ou graxa.
Recomendações gerais: As operações de soldagem e corte a quente somente podem ser realizadas por trabalhadores qualificados. Manter o local isolado, limpo e isentos de agentes combustíveis. Na
impossibilidade de remoção de fontes combustíveis, deve se utilizar proteção resistente a fogo. Uma Vigilância especial contra incêndios deve ser designada para acompanhar atividade e monitora-la
após a conclusão (mínimo uma hora).Os trabalhos não rotineiros de corte a quente serão precedidos mediante inspeção prévia de empregados habilitados da Souza Cruz e da emissão da Permissão para
Serviços Especiais – PSE.
Check List - Furadeira
1.Mandril e chave em condições de uso?

3. A chave liga/desliga funcionando normalmente?
4. Foi verificada as condições gerais da carcaça?
5. A broca apresenta condições seguras para uso?
6. A trava do cabo de apoio apresenta condições seguras para uso?

7. A chave de regulagem broca/martelete apresentam condições
seguras para uso?
8. Possui fita de inspeção da cor do mês

Check List - Parafusadeira
1.O cabo e o pino da tomada em perfeitas condições de uso?

3. Carcaça da parafusadeira em bom estado?
4. A broca apresenta condições seguras para uso?
5. Mandril e chave em condições de uso?
6. Trava do cabo de apoio em perfeitas condições?

Check List - Vara telescópica
Itens Sim Não

01 - Há alguma avaria (trincas, rachados, etc) no bastão?
02 - O trava-quedas encontra-se em boas condições?
03 - O gancho (engate) está fechando normalmente?
04 - O bastão está abrindo normalmente?
05 - O cabo de aço apresenta desfiamentos ou com arames quebrados?
06 - As travas de fechamento estão limpas?
07 - O trava-quedas está fechando normalmente?
Comentários
Inspecionado por:
Data:
Recomendações: - Não exceder a capacidade de carga do equipamento; - Não utilizar sem trava-quedas; - Uso
obrigatório contra riscos de queda de altura em trabalhos com movimentação vertical; - Somente utilizar
profissional habilitado; - Ideal para ser fixada em parapeitos, vigas, pequenas estruturas metálicas; - Abrir PSE para
realização de trabalhos em altura; - Manter área isolada; - Utilizar cinto de segurança; - Respeitar a abertura
máxima do gancho.
arca
Não se Aplica
va-quedas; - Uso
nte utilizar
icas; - Abrir PSE para
tar a abertura
anutenção de imediato.
Check List - Empilhadeira STILL - EGV-16
Caso algum item

esteja em não conformidade, o equipamento não deve ser operado. Encaminhar imediatamente para manutenção. Os itens identificados com a
cor amarela são considerados críticos de segurança para a operação.
Turno Matrícula Ass. Operador Data: ______ / ______ / _______
1º
2º
Itens
3º
Métodos de
Itens de Inspeção Condição Padrão 1º 2º 3º
Inspeção
Para todo tipo de equipamento assinale S= Sim / N=Não
1 Chave Liga / Desliga Operacional Funcionando adequadamente?
2 Controle de Elevação Operacional Em boas Condições de uso?
3 Estrutura Visual Sem avarias?

Inspeção
4 Pintura Visual Em boas Condições de uso?
Geral
5 Limpeza Visual Equipamento Limpo?
6 Tração Operacional Funcionando adequadamente?
7 Direção / Manche Operacional S/ Ruído ou Travamento?
8 Conexões / Mangueiras Visual S/ Cortes ou Vazamentos?
9 Correntes Visual Sem Trincas?
10 Painel de Controle Visual Funcionando adequadamente?
11 Chave soco do timão (Emergência) Operacional Funcionando adequadamente?
12 Horímetro Inicial Visual Funcionando adequadamente?
13 Horímetro Final Visual Funcionando adequadamente?
14 Adesivos Visual Em boas Condições de uso?

Alinhadas /
15 Patolas Operacional
S/ Trincas ou Folgas?
16 LPN colado Visual Em boas Condições
17 Bateria Trava Operacional Em boas Condições de uso?
18 Carga Visual Carga Completa?
19 Rodas Visual Sem avarias?

Tocando - funcionando
20 Buzina Operacional
adequadamente?
21 Freio de Rodas Operacional Funcionando adequadamente?
Funcionando - sem ruído
22 Ruído Operacional
anormal?
Comentários:
1º Turno
2º Turno
3º Turno
Parecer manutenção:
O operador declara que foi orientado para: dar preferência aos ciclistas e pedestres; não obstruir o sistema de incêndio, rotas de fuga, painéis de
eletricidade, faixas de pedestres; trafegar em velocidade segura e permitida de acordo com as sinalizações; buzinar nos cruzamentos; proibido dar carona
e transportar pesos excessivos, proibido o uso de aparelhos musicais / celular durante a operação; não deixar a chave no veículo após a operação. .
Check List - Alisadora de Piso

1. O botão de acionamento liga e desliga esta em perfeitas condições?
2. O equipamento foi adequadamente aterrado por profissional

habilitado?
3.O cabo de alimentação de energia esta em perfeitas condições sem
partes expostas?
4. As hélices estão devidamente fixadas?
5. O reservatório de combustível esta em perfeitas condições?
6. O reservatório de combustível possui tampa?
7 . O nível de óleo do motor encontra-se em condições de uso?
8. Existe vazamento de combustível?
9. Existe vazamento de Óleo?

Check List - Máquina de cortar grama / Roçadeira

2. O Invólucro está em bom estado?
3. A máquina possui proteção da lamina do corte ,das correias e das

engrenagens ?
4. Foi realizado manutenção periódica do equipamento ?
5. Máquina foi abastecida por pessoa capacitada e qualificada ( NR20)?
6. Tanque de combustível apresenta algum dano ou vazamento ?

7. A Alavanca de freios da lamina/Nylon, está funcionando
corretamente ?
8. Foi retirado os objetos que podem ser arremessados pela máquina
( Pedras ,galhos e detritos) ?
9. A Máquina está em perfeitas condições de uso ?

Recomendações:
Seguir procedimento específicos de segurança estabelecidos na LAPRT.
Check List - Podador

2. A parte externa do equipamento está em bom estado de
conservação e limpeza?
3. A máquina possui proteção da lamina do corte ,das correntes e das
engrenagens ?

7. O acelerador, a trava de segurança e a haste de comando funcionam
corretamente ?
8. A Máquina está em perfeitas condições de uso ?

Recomendações:
Check List - Cortador de Grama ( SNAPER)
1. Os pneus estão em bom estado de uso e calibrados ?
2. O equipamento possui proteção anti capotamento
3. O equipamento possui cinto de segurança ?

4. O equipamento está em bom estado de conservação e limpeza?
5. O equipamento possui proteção da lamina do corte ,das correntes e

das engrenagens ?
8. Possui vazamento de óleos e/ou combustíveis ?
9.O freio de estacionamento está funcionando corretamente ?
10. O equipamento está em perfeitas condições de uso ?

Recomendações:
Check List - Enceradeira

1. As escovas, discos e porcas de fixação foram instalados corretamente?
2. Possui proteção externa do disco ?
5. O dispositivo possui trava de segurança para parada emergencial ?


Recomendações:
Não soltar as mãos das manoplas até que o disco ou escova pare totalmente.
Check List - Compactador

1. Foi realizada regulagem do acelerador ?
3. As molas, calços e trava do ponteiro estão funcionando

corretamente ?
9. O Operador possui Protetor auricular tipo concha ?

Recomendações:
Check List - Roçadeira

1. Foi verificado o aperto do carretel de fio e sua condições físicas?
2. Filtro de ar está limpo?
3. Existe vazamento no tanque de combustível?
4. Cabo do acelerador em bom funcionamento?
6. Equipamento limpo?
7. Aperto do parafuso e engate em condições de uso e segurança?
8. Aceleração/ marcha lenta em condições de uso e segurança?

Check List - Motosserra

1. Verificado o nível do óleo do sabre?
2. Limpeza do sabre em condições?
3. Existe vazamentos no tanque de combustível?
4. Cabo do acelerador em condições?
5. Protetor da mão esquerda em condições?
6. Corrente afiada e tensionada?
7. Apertos dos parafusos verificados?
8. Aceleração / marcha lenta em condições?
9. Freio manual de corrente em condições?
10. Limpeza da coroa e pinhão em condições?
11. Trava de segurança em perfeito funcionamento?
12. Corrente lubrificada
13. Pino pega corrente em condições?

Recomendações: Utilizar os EPIs conforme determinação exposta na LAPRT correspondente a atividade.
Check List - Serra Mármore

1. Cabo elétrico e plugue sem emenda/quebrado?
2. Acionador elétrico em boa condições?
3. Disco compatível com o equipamento?
4. Disco instalado corretamente?
5. Disco completamente travado?
6. Carcaça do equipamento sem quebra ou trinca?
7. Proteção da lamina em boas condições?

Check List - Serra Circular

1. A mesa é dotada de mesa que possui fechamento de suas faces
inferiores?
2. A carcaça do motor está aterrada eletricamente?
3. Disco de cortes está em boa condições?
4. Possui coifa protetora de disco?
5. Possui de serragem?
6. Empurrador e guia de alinhamento em condições?
7. Apertos dos parafusos verificados?
8. Chave acionadora - liga e desliga em perfeito funcionamento?
9. Funcionamento do motor (ruídos/vibração) em perfeito

funcionamento?

Check List - Betoneira

1. Possui aterramento?
2. Possui bloqueios das partes móveis?
3. Chave liga e desliga está em perfeito funcionamento?
4. Possui bloqueio na chave de liga e desliga?
5. Possui identificação de voltagem?
6. Equipamento lubrificado?
7. Freios em perfeitos funcionamentos?
8. Caixa de disjuntores está boa condição?
9. O cabo de alimentação de energia está em perfeitas condições sem

partes expostas?

Check List - Alisador de Piso

1. O botão de acionamento liga e desliga está em perfeita condição?
2. O equipamento foi adequadamente aterrado por profissional

habilitado?
3. O cabo de alimentação de energia está em perfeitas condições sem
partes expostas?
4. As hélices estão devidamente fixadas?
5. O reservatório de combustível está em perfeita condição de uso?
6. O reservatório de combustível possui tampa?
7. O óleo do motor encontra-se no nível correto?
8. Existem vazamentos de combustível?
9. Existem vazamentos de óleo?

Check List - Motocicleta
01 - Farol em boas condições?
02 - Luz de freio funcionando?
03 - Setas funcionando?
04 - Pneus em boas condições?
05 - Buzinas funcionando?
06 - Níveis de óleo checados?
07 - Retrovisores em boas condições?
08 - Estado geral da motocicleta em boas condições?
09 - Documentos em dia?
10 - Freios em boas condições?
11 - Capacete com jugular?
12 - Viseiras em boas condições?
13 - Possui antena corta-pipa?

Check List - Micro Retífica
1. As partes elétricas estão protegidas ?

2. A chave de ajuste (chave Allen) foi removida?
3. O cabo elétrico encontra-se em boas condições (sem rupturas) ?
4. A capa protetora de rosca encontra-se instalada ?
5. A entrada de ventilação está limpa?

Recomendações:
Desconecte o plugue da tomada antes de fazer qualquer tipo de ajuste ou mudança de
acessórios. Nunca posicione as mãos na frente ou atrás da linha de corte do disco durante a atividade. Nunca use o produto com o cabo elétrico ou plugue
danificados. Evite o contato prolongado com o pó gerado pelo equipamento. Nunca utilize chaves para aperto/desaperto de acessórios.
Check List - Lavadora de Alta Pressão
1. As mangueiras estão em bom estado de conservação?
2. Os filtros encontram-se limpos?

3. Há pressão de água suficiente?
4. O manômetro está funcionando?
5. As conexões de entrada/saída estão limpas?
6. A água a ser alimentada está limpa?
7. A pistola está em boas condições?
8. Há proteção adequada na válvula de pé?
9. Os bicos encontram-se desobstruídos?
10. A trava de segurança da pistola está funcionando corretamente?

Recomendações:
Não dobre, remende e não permita que as mangueiras sejam atingidas por objetos cortantes; - Nunca direcione o jato contra pessoas, animais, equipamentos
elétricos ou contra o próprio equipamento; - Em caso de interrupção da atividade por períodos longos, desligue o interruptor do equipamento e acione o gatilho
para despressurizar o sistema.
CHECK LIST - VEÍCULOS LEVES
PLACA MARCA MODELO Data Inicial
Itens a serem observados: Segunda

1. Os cinco de Segurança estão funcionando adequadamente e em bom estado ?
2. Faroletes com lâmpadas funcionando e sem damos (Dianteiros e Traseiros) ?
3. Faróis com lâmpadas funcionando e sem danos (Alto e Baixo) ?
4. As setas estão com as lâmpadas funcionando ?
5. Os pneus estão calibrados, balanceados e em boa condições ?
6. A buzina está funcionado ?
7.Os espelhos retrovisores estão em bom estado e permite ajustes ?
8. Limpador de pára-brisas com as borrachas em bom estado ?
9. Lâmpadas internas estão funcionando ?
10. Extintor de incêndio recarregado e dentro da validade ?
11. Indicadores do painel funcionando adequadamente ?
12. As portas estão abrindo/fechando corretamente ?
13. Kit de Emergência (triângulo, chave de rodas, macacos, etc.) em boas condições ?
14. Revisão/Manutenção do veículo dentro do prazo do fabricante ?
15. Os freios estão funcionando ?
16. Pneu de estepe em boas condições ?
17. A luz de ré está funcionando?
18. Os bancos estão em bom estado e permite regulagem ?

(A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do usuário do dia, sendo necessária a assinatura por
extenso).
COMENTÁRIOS/OBSERVAÇÕES:
Recomendações
1. O veículo só pode ser conduzido por pessoa legalmente habilitada (CNH).
2. Proibido usar aparelho celular, iPads, iPods e similares durante a condução do veículo.
3. Trafegar em velocidade permitida de acordo com as sinalizações do local.
4. Conduzir o veículo com atenção e responsabilidade, mantendo os olhos no caminho.
5. Sempre dar preferência aos ciclistas e pedestres.
6. Estacionar somente em locais permitidos.
*Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipament
Reporte o fato ao seu superior e encaminhe imediatamente o equipamento para
ES
al Legenda: S - sim N - não
Terça Quarta Quinta Sexta Sábado
nte o equipamento não deverá ser utilizado.

Marca/Modelo :
CHECK-LIST DE GUINDASTE
Placa/TAG:
Capacidade:
Mês/Ano da atividade:
Itens a verificar
Dias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Trator
24 25 de26 27 28 29 30 31
esteira
O nível de agua está adequado?
Alarme de ré está funcionando?
Assentos (estofamentos / fixações) estão em boas

condições?
Bateria possui condições normais?
Bloqueio da lança em condições normais?
Buzina funcionando adequadamente?
Cinto de segurança em boas condições de uso?
A Direção está em condições normais de uso?

Extintor incêndio em condições de uso (verificar validade
da carga e lacre)
Freio funcionando normalmente?
Freio (de giro) funcionando normalmente?
Freio de estacionamento funcionando normalmente?
Limpador de para-brisas funcionando normalmente?
Luz alta e baixa (sinalização) funcionando normalmente?
Luz de freio funcionando normalmente?
Luz de ré funcionando normalmente?
Instrumentos do painel funcionando adequadamente?
Nível tanque de combustível (>1/4)
Partida está funcionando normalmente?
Os pinos da trava do JIB então em boas condiçoes ?
Pinos / contra-pinos estão em condições?
Pneus estão em boas condições de uso?
Partes móveis estão protegidas?
Sistema de refrigeração funcionando normalmente?
Há vazamentos (óleo / graxa)?
Dormentes em condições de uso?
Fixação da base adequada?
Funcionamento adequado da lança?
Funcionamento adequado do giro?
Funcionamento do sistema hidráulico / vazamentos
Marcação / abertura do gancho
Marcação da capacidade de carga
Nível de óleo
Sapatas de estabilizadores em condições de uso?
Trava de gancho / marcação cincionando

adequadamente?
Sistema hidráulico funcionando adequadamente?
Sistema elétrico funcionando adequadamente?
Sistema de patolamento funcionando adequadamente?
Calço de apoio / patolas estão em condições de uso?
Tabela de cargas disponível e legível?
Qualificação e habilitação do operador é compatível c/ o

equipamento?
Possui fita de inspeção da cor do mês?

(A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do usuário
do dia, sendo necessária a assinatura por extenso).
Observações / Comentários
Recomendações: - Verificação prévia do local de patolamento do veículo (resistência do solo e presença de tubulações enterradas (energias perigosas ); - A carga a ser içada deve ser compatível com a capacidade do equipamento; - Proibido realização da atividade em caso
de chuva ou vento forte; - Manter área isolada; - Verificar possíveis pontos de colisão (redes de transmissão, estrutura predial, etc.); - A carga içada deve ser compatível com a capacidade máxima de cintas e manilhas; - Proibido a circulação de pessoas abaixo da carga
suspensa; Providencie a amarração adequada da carga . Não coloque as mãos diretamente na carga (utilize cordas guias para auxiliar a direção da carga); - Utilizar EPI`s obrigatórios para atividade e seguir regras de segurança do trabalho.
Check List - Moitão
1. O equipamento apresenta desgaste ou avaria?
2. Apresenta especifica2. Apresenta especificação de carga visível?

3. Apresenta desgaste ou avaria (fios soltos na costura, cortes,
perfurações por calor, etc.)?
4. As cordas possuem nó ou emenda?
5. O giro das roldanas encontram-se normais?
6. A trava do gancho está funcionando (sem aberturas ou rigidez)?
7. Há resíduos de óleos ou graxa?


Recomendações: - Certifique que a carga içada não excede a capacidade do moitão; - Sempre verificar o peso, o tamanho, existência de pontos de fixação e
centro de gravidade da carga a ser içada; - Realizar o isolamento da área antes do início da atividade; - O uso de moitões de madeira são restritos para
atividades em eletricidade; - Sempre que realizar o içamento da carga, verificar se não há pessoas abaixo do local.
Check List - Manilha
Nº de identificação Data Inicial
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Apresenta desgaste ou avaria?
2. Apresenta especificação de carga visível?
3. O pino cilíndrico encontra-se em boas condições?
4. O pino roscado possui rosca sem ferrugem ou degradação?
4. Encontra-se "empenada" ou aberta?
5. São utilizados pinos originais do equipamento?


Recomendações (antes de utilizar)
- Certifique que a carga içada não excede a capacidade da manilha;
- Demais acessórios (moitão, cintas, etc.) devem estar em perfeito estado de conservação;
- Verificar se a manilha não será utilizada conforme das figura "a" e "b";
- Sempre verificar o peso, o tamanho, existência de pontos de fixação e centro de gravidade da carga a ser içada;
Lista de figuras Observações
a) Risco da manilha se soltar (pino improvisado) Comentários:
b) Utilização de ângulos não confiáveis
a) b)

* Caso algum item esteja em não conformidade e/ou ofereça risco de acidente a manilha não deverá ser utilizada.
Check List - Cinta de elevação de carga
Nome Capacidade Data Inicial
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Apresenta desgaste ou avaria (fios soltos na costura, cortes,
perfurações por calor, etc.)?
2. Apresenta especificação de carga visível (etiqueta)?
3. Possui nó ou emenda?


Recomendações (antes de utilizar) Tabela de dimensionamento de carga
- Certifique que a carga içada não excede a capacidade da cinta;
- Nunca montar a cinta e/ou ancorar em local com canto vivo ou cortante (se necessário, preparar
proteção para cantos vivos);
- Acessórios (manilha, moitão, etc.) devem estar em perfeito estado de conservação;
- Consultar tabela de dimensionamento para escolher a cinta adequado ao trabalho assim como a forma
como a mesma será utilizada (forca, ``U´´, etc.);
- Sempre verificar o peso, o tamanho, existência de pontos de fixação e centro de gravidade da carga a
ser içada;
- Realizar afixação da cinta em ganchos pelos olhais.
Comentários:

* Caso algum item esteja em não conformidade e/ou ofereça risco de acidente a cinta não deverá ser utilizada.
Check List de escada Tipo "A"
N° Identificação Data Inicial
1. As sapatas são antiderrapantes e se encontram em condições de uso?

2. As dobradiças dos limitadores de abertura encontram-se em bom
estado (fixos, avarias, etc.)?
3. Os degraus estão fixos e limpos?
4. Possui de forma legível a sinalização de carga máxima?
5. A estrutura da escada está isenta de rachaduras ou trincas?
6. A escada está apoiada em piso nivelado e resistente?

Recomendações antes do uso: - Verificar risco de contato com rede elétrica ou outros equipamentos energizados; - A iluminação é suficiente para execução
com total segurança; - Escada adequada ao tipo de trabalho a ser realizado. (tamanho / risco elétrico); - Verificar se há pontos de ancoragem seguros acima da
"linha da cabeça"; - O trabalhador deverá estar sempre de frente para a escada e deverá ser utilizada somente um de cada vez; - Eventuais cargas
(equipamentos e materiais leves) deverão ser içados em bolsas ou outros recipientes semelhantes; - O comprimento máximo dos montantes da escada tipo “A”
é 6 m (seis metros), não devendo ser utilizada como escada portátil; - Os limitadores de abertura deverão estar totalmente estendidos (abertos) quando a escada
estiver em uso; - Isolar a área antes de iniciar a atividade; - Amarração em pontos seguros (vigas, olhais, etc.).
Check List de Escada Extensiva
N° Identificação Data Inicial

1. As sapatas são antiderrapantes e se encontram em condições de uso?
2. As travas de segurança (catracas) estão quebradas ou danificadas?
3. Os degraus estão fixos e limpos?
4. Possui de forma legível a sinalização de carga máxima?
5. As roldanas se encontram em perfeito estado (sem trincas, mau

fixadas, etc.)?
6. A corda utilizada na escada está em boas condições?
7. O limitador de curso está em boas condições?
8. A estrutura da escada está isenta de rachaduras ou trincas?

Recomendações antes do uso: - Verificar risco de contato com rede elétrica ou outros equipamentos energizados; - Se a iluminação é suficiente para execução
com total segurança; - Verificar se há pontos seguros de amarração (no mínimo dois pontos); - Verificar se há pontos de ancoragem seguros acima da "linha da
cabeça"; - O trabalhador deverá estar sempre de frente para a escada e deverá ser utilizada somente um de cada vez; - Eventuais cargas (equipamentos e
materiais leves) deverão ser içados em bolsas ou outros recipientes semelhantes; - Não ultrapassar os três últimos degraus para garantir sua estabilidade; - Isolar
a área antes de iniciar a atividade; - A escada deve ser firmemente apoiada e ultrapassar 1 m (um metro) o ponto de apoio superior.
Check List
Escadas de dois, três e quatro
degraus
TAG
Mensalmente a escada deverá ser

inspecionada e este Check List
Ano
Mês
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
desgastes).

SUPERIOR IMEDIATO.
Recomendações
conduzem eletricidade. Nunca exceder a capacidade
nominal da escada (verificar no corpo ou na ART).
Check List
Escada de Acesso a Maquinas
TAG
Mensalmente a escada deverá ser
inspecionada e este Check List
Ano
Mês
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
desgastes).

SUPERIOR IMEDIATO.
Recomendações
conduzem eletricidade. Nunca exceder a capacidade
nominal da escada (verificar no corpo ou na ART).
Check List - Cesto Suspenso
N° Identificação Capacidade de carga Data inicial
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta sábado Domingo
1. Há nas proximidades redes energizadas ou com possibilidade de
energização?
2. O peso total dos trabalhadores, ferramentas, equipamentos e

materiais excedem a capacidade nominal da caçamba?
3. Os rádios estão funcionando normalmente?
4. A caçamba possui capacidade mínima de 136Kg?
5. A estrutura do cesto encontra-se em bom estado?
6. A abertura do portão (para fora) está normal?
7. O ponto de ancoragem (cinto de segurança) está seguro?
8. Foi realizada inspeção de segurança no guindauto ou guindaste?

Comentários:

* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior e
encaminhe imediatamente o equipamento para manutenção.
Recomendações: - As ferramentas utilizadas devem estar amarradas; - Interromper as atividades quando houver condições climáticas adversas (vento, chuva, etc.); - Isolar a área antes de iniciar
a atividade; - É proibida a movimentação de pessoas simultaneamente com carga, exceto as ferramentas, equipamentos e materiais para a execução da tarefa acondicionados de forma segura; - o
peso total da carga içada, incluindo o moitão, conjunto de cabos, caçamba, trabalhadores, ferramentas e material não deve exceder 50% da capacidade de carga nominal do equipamento de
guindar; - É proibida a utilização de correntes, cabos de fibras naturais ou sintéticos no içamento e/ou sustentação do cesto suspenso.
Recomendações: - As ferramentas utilizadas devem estar amarradas; - Interromper as atividades quando houver condições climáticas adversas (vento, chuva, etc.); - Isolar a área antes de iniciar
a atividade; - É proibida a movimentação de pessoas simultaneamente com carga, exceto as ferramentas, equipamentos e materiais para a execução da tarefa acondicionados de forma segura; - o
peso total da carga içada, incluindo o moitão, conjunto de cabos, caçamba, trabalhadores, ferramentas e material não deve exceder 50% da capacidade de carga nominal do equipamento de
guindar; - É proibida a utilização de correntes, cabos de fibras naturais ou sintéticos no içamento e/ou sustentação do cesto suspenso.
Check List - Andaime
N° Identificação Modelo Data inicial
Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
1. O piso de trabalho dos andaimes apresenta material metálico, sintético ou misto
em boas condições?
2. A madeira para confecção de andaimes é de boa qualidade, seca, sem apresentar

nós e rachaduras?
3. As superfície de trabalho do andaimes possui travamento de modo que não

permita seu deslocamento ou desencaixe?
4. O piso de trabalho dos andaimes possui forração completa, antiderrapante,
nivelado e fixado ou travado de modo seguro e resistente?
5. O andaime dispõem de sistema guarda-corpo superior (1,2 mts), guarda-corpo
intermediário (0,7 mts) e rodapé (0,20 m), inclusive nas cabeceiras, e em todo o
perímetro?
6. O andaime dispõem de escada incorporada à sua estrutura para realizar o acesso e

encontra-se em condições seguras?
7. A altura total do equipamento (inclusive com o guarda corpo), não ultrapassa 4 vez
a largura total da base (4 metros)?
8. As sapatas são reguláveis, originais es estão totalmente apoiadas em piso regular e

resistente?
9. O equipamento está apoiados em sapatas sobre base sólida e nivelada capazes de

resistir aos esforços solicitantes e às cargas transmitidas?
10. O andaime está fixado à estrutura da construção, edificação ou instalação, por

meio de amarração e entroncamento, de modo a resistir aos esforços a que estará
sujeito?
11. Todas as peças dos andaimes estão com travas de rosca integras e apertadas de
forma que impeça o desencaixe ou deslocamento acidental?
Err:509
Assinatura legível do responsável pela inspeção

Comentários:

* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior e encaminhe
Recomendações: Devem conter laudo e anotação de responsabilidade técnica (ART) com data de no máximo um ano; - Ser montados em local resistente e estarem nivelados; - Somente é permitida a execução de
atividades sobre andaimes por pessoal treinado por profissional legalmente habilitados (NR18); - Não é permitida a movimentação de andaimes com pessoas sobre o mesmo; - As ferramentas utilizadas devem estar
amarradas; - É proibida, sobre o piso de trabalho de andaimes, a utilização de escadas e outros meios para se atingirem lugares mais altos; - Garantir que o andaime está afastado das rede elétrica a uma distância
segura; - Proibido utilizar andaimes que apresentem etiqueta "vermelha" (não autorizados); - Interromper as atividades quando houver condições climáticas adversas (vento, chuva, etc.); - Isolar a área antes de
iniciar a atividade.
CHECK LIST - PLATAFORMA ELEVATORIA
Marca Modelo Setor Data inicial
Itens a serem verificados 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 - A carga da bateria está a nível operacional?
02 - A direção responde ao comando?
03 - Existe vazamento de óleo lubrificante?
04 - O guarda-corpo apresenta alguma avaria / amassado?
05 - Os comandos hidráulicos estão funcionando normalmente?
06 - As rodas e pneus estão em boas condições?
07 - As chaves dos comandos estão todas normais?
08 - Os sinais sonoros automáticos de subida e descida estão funcionando?
09 - As paradas de emergências estão funcionando?
10 - Não existe vestígios de óleo / graxa no pavimento da plataforma, estribos, corrimãos?
11 - As placas e etiquetas estão em bom estado?
12 - Os conectores de fim de curso dos dispositivos de segurança estão funcionando normalmente?
13 - Os manuais de operação e manutenção estão disponíveis na frente de trabalho?

14 - O extintor encontra-se em condições adequadas (validade da carga em dia, lacrado e
carregado) ?
Legenda
S- Sim (A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do
N - Não extenso).
NA - Não se Aplica
Comentários:
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ou ofereça risco de acidente o equipamento não deverá ser utilizado/operado. Reporte o fato ao seu superior e
Recomendações: - Não eleve ou movimente a plataforma encaminhe
em superfícieimediatamente
inclinada; Não transporte carga acima
o equipamento para da capacidade da plataforma; - Não movimente a plataforma quando esta
manutenção.
estiver suspensa; Não deixe a chave na plataforma quando não estiver em uso; - As não conformidades apontadas deverão ser comunicadas de imediato ao superior imediato; - Para
operar a máquina é necessário treinamento conforme NR 11 (equipamento) e NR 35 (altura); - Durante a movimentação é obrigatória a dupla ancoragem, utilizando cinto de segurança
tipo paraquedista ligado ao guarda-corpo do equipamento ou a outro dispositivo específico previsto pelo fabricante; - Interromper as atividades quando houver condições climáticas
adversas (vento, chuva, etc.); - Isolar a área antes de iniciar a atividade.
Check List - Escavações / Perfurações
Data inicial Empresa local
Hora Identificação do Inspetor e Assinatura
Não
Itens a verificar Sim Não
Aplicável
01 - Há Responsável qualificado para gerenciar/ conduzir o serviço de escavação / perfuração?
02 - A área de Projetos e engenharia foi consultada e está acompanhando periodicamente a atividade?
03 - A área onde será efetuada a escavação / perfuração está limpa, isolada e sinalizada?
04 - A barreira de isolamento contempla todo o perímetro da escavação / perfuração?
05 - Foi avaliado o risco de contato acidental a tubulações, cabeamentos elétricos energizados, linhas de
telefone, tubulações e cabos de informática que estão enterrados no local da escavação / perfuração?
06 - As linhas de energia elétrica foram devidamente desenergizadas e bloqueadas ou estão protegidas,

caso estejam sob o local da escavação?
07 - Redes de abastecimento / tubulações (agua, gás quimicos, ar comprimido, etc.) foram devidamente
desenergizadas ou estão protegidas, caso estejam sob o local da escavação / perfuração?
08 - A área isolada está livre da permanência de pessoas não envolvidas com o trabalho e não
autorizadas?
09 - Estruturas, edificações, muros, árvores, rochas ou materiais cuja estabilidade ou integridade possam
ser comprometidas foram retirados, esvaziados e/ou estão solidamente escoradas?
10 - Há escoras paras os taludes instáveis das escavações com profundidade superior a 1,25m?
11 - Há acesso seguro por meios de escadas e rampas nas escavações com mais de 1,25m de
profundidade?
12 - As escadas ou outros meios de acesso encontram-se em bom estado de conservação?
12 - Foram avaliadas as proximidades de equipamentos pesados, onde possa haver risco de

desmoronamento?
13 - Há condições de intempéries (chuva, vento forte) que impactarão na realização do trabalho?
12 - Os materiais retirados da escavação / perfuração são depositados a uma distância superior à metade
da profundidade, medida a partir da borda do talude?
13 - Em caso de emergência é possível a evacuação ou o resgate de forma segura na área de
escavação?
Comentários:
Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o trabalho não
deve ser liberado.
Revalidações do Check List
Data Inspetor Verificações Assinatura
Condições de segurança
verificadas e mantidas.
Check List - Demolição
Data Inicial Empresa local
Hora Identificação do Inspetor e Assinatura PSE associada
Itens a verificar Sim Não Não

Aplicável
01 - Há Responsável qualificado para gerenciar/ conduzir o serviço de Demolição?
02 - A área de EP (Projetos) e engenharia foi consultada e está acompanhando periodicamente a
atividade?
03 - A área onde será efetuada a Demolição está limpa, isolada e sinalizada?
04 - A barreira de isolamento contempla todo o perímetro da Demolição?
05 - Foi avaliado o risco de contato acidental a tubulações, cabeamentos elétricos energizados, linhas de
telefone, tubulações e cabos de informática que estão enterrados no local da demolição?
06 - As linhas de energia elétrica foram devidamente desenergizadas e bloqueadas ou estão protegidas,

caso estejam no local da demolição?
07 - Redes de abastecimento / tubulações (agua, gás quimicos, ar comprimido, etc.) foram devidamente
desenergizadas ou estão protegidas, caso estejam no local da demolição?
08 - A área isolada está livre da permanência de pessoas não envolvidas com o trabalho e não
autorizadas?
09 - O acesso e a circulação dos trabalhadores na área de demolição são seguros?
10 - Estão previsto vias de acesso para veículos para a retirada do material demolido
11- Em caso de emergência é possível a evacuação ou o resgate de forma segura na área de demolição
Comentários:
Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o trabalho não deve ser
liberado.
Revalidações do Check List
Data Inspetor Verificações Assinatura
Check List - Aspirador
Nº de Identificação Data Inicial Dias do mês

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
01 - O Plugue para conexão na tomada de energia está em perfeitas condições de uso ?
02 - O Cabo elétrico está sem emendas ou isolação rompida (sem cortes ou arranhões)?
03 - A proteção da ventoinha do motor está fixada no local?
04 - A caixa de comando do motor está fechada e em bom estado de conservação?
05 - A caixa de ligações do motor está bem fechada?
06 - Existe sinalização de voltagem na caixa de comando?
07 - A chave Liga/Desliga está operando normalmente ?
08 - A mangueira e o difusor de aspiração estão em perfeitas condições de uso ?
09 - A tampa do coletor de pó está bem encaixada e travada em seu devido lugar?
10 - O coletor de pó está bem apoiado em sua base ?
12 - O carrinho do aspirador está limpo e em bom estado de conservação ?
13 - Existe botão de parada de Emergência? Está funcionando adequadamente?
14 - As rodas do carrinho do aspirador estão funcionando adequadamente?
Legenda
S - Sim (A inspeção de pré-uso é de responsabilidade do
N - Não usuário do dia, sendo necessária a assinatura por
NA - Não se Aplica extenso).
CHECK LIST - CINTO DE SEGURANÇA COM DUPLO TALABARTE
NOME COMPLETO:
DATA INICIAL:
CA: MARCA: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. Os componentes encontram-se limpos (sem óleos, graxas, etc.)?
2. As cintas superiores, do peito e das pernas apresentam desgaste/deformidade?
3. As costuras apresentam irregularidades (ex.: desfios, ruptura, cortes, rasgos)?
4. Os mosquetões apresentam algum defeito (ex.: amasso, ruptura, trinca, furo)?
5. Cada mosquetão possui travas duplas funcionando corretamente?
6. Os talabartes estão em conformidade (sem furos, desfios, ruptura, corte, rasgos)?
7. O anel tipo “D” apresenta deformidade (ex.: amasso, ruptura, trinca, furo)?
9. O cinto de segurança apresenta o CA - Certificado de Aprovação em local visível?
11. O absorvedor de impacto encontra-se em boas condições?
12. possui fita de inspeção da cor do mês
ASSINATURA DO RESPONSAVEL PELA INSPEÇÃO
Comentários:
LEGENDA: SIM (S) NÃO (N) NÃO SE APLICA (NA)

* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deve ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior imediato e
realize a substituição no setor de segurança do trabalho.
Recomendações: - Evite o contato do equipamento com substâncias químicas que possam causar danos ao produto; - Somente executar atividades em altura se for habilitado em trabalho em altura
(NR35); - Não realize reparos ou modificações no equipamento. - Realize inspeções periódicas no equipamento; - Em caso de quedas o EPI deverá ser descartado; - Interromper as atividades quando
houver condições climáticas adversas (vento, chuva, etc.); -- Isolar a área antes de iniciar a atividade.
Check List - Empilhadeira Gás
Identificação: Marca: Modelo: Data Inicial:
1. A carga da bateria esta no nível?
2. A bateria esta devidamente colocada ?
3. A direção responde ao comando?
4. A torre esta operando normalmente?
5. O sistema de retratio esta funcionando perfeitamente?
6. Os freios estão funcionando perfeitamente?
7. O freio de Mao esta funcionando?
8. A chave de reversão esta funcionando?
9. A buzina esta funcionando?
10. Os comandos hidráulicos estão normais?
11. O que é considerado normal?
12. O sistema de alimentação (mangueiras e botijão) apresentam algum aspecto ou
odor que indique vazamento de gás?
13. A água do reservatório esta no nível?
15. Os faróis dianteiros estão funcionando?
16. As luzes de re estão funcionando?
17. O Giroflex está funcionando?
18. O alarme de ré esta funcionando?
19. O extintor esta cheio?
Legenda
S - Sim (A inspeção de pré-uso é de
N - Não responsabilidade do usuário do dia, sendo
NA - Não se Aplica necessária a assinatura por extenso).
Comentários:
* Caso algum item esteja em não conformidade e/ ou ofereça risco de acidente o equipamento não deve ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior imediato e
realize a substituição no setor de segurança do trabalho.
Check List - Gerador Portátil
N° Identificação Marca / Modelo Área
Certifique-se de inspecionar o gerador em uma superfície plana, com o motor parado.

Itens Sim Não
1. Nível de óleo do motor suficiente?
2. Nível de combustível suficiente?
3. Filtro de Ar limpo e boas condições?
4. Cabos, conectores, botoeiras e painel de comando em boas condições?
5. Tampa do tanque de combustível fechada?
6. Tomadas em boas condições e com a tampa de proteção?
Recomendações de Segurança: Nunca tente modificar o gerador. Fazer isso pode causar um acidente, bem
como danificar o gerador e equipamentos ligados a ele.
• Não instale uma extensão no silencioso;
• Não modifique o sistema de tomada de ar;
• Não ajuste o regulador;
• Não remova o painel de controle nem altere os cabos elétricos do mesmo .

(A inspeção de pré-uso é de
responsabilidade do usuário do dia,
sendo necessária a assinatura por
extenso).
Data:
deverá ser utilizado. Reporte o fato ao seu superior e encaminhe imediatamente o equipamento para
manutenção.
Check List - Escada Plataforma
TAG Ano:
Mensalmente o equipamento deverá ser inspecionado e este Check List

preenchido.
Mês Inspetor Observação
Janeiro
Fevereiro
Março
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Novembro
Dezembro
1. Barras laterais da escada (verificar se não possui laterais quebradas, lascadas, trinca e
nem desgastes).
2. Degraus ( verificar se não possui lateral quebrada, lascas, trincas e nem desgaste)
3. Condições gerais da escada ( verificar se não possui lateral quebrada, lascas, trincas e
nem desgaste)
4. Sapatas ( verificar se são antiderrapantes e se estão bem colocadas)
6. Guarda-Copos em boas condições?
7. Os rodízios para movimentação estão íntegros e com as travas em funcionamento,
evitando o deslocamento acidental?
Caso algum item esteja em não conformidade a escada não devera ser utilizada.
Reporte o fato ao seu superior imediato.
Recomendações
Nunca utilize escadas danificadas com reparos temporários, ou que tenha sido expostas ao
fogo ou produtos químicos. Mantenha a escada limpa, isenta de tintas, graxas, óleo, etc.
Não utiliza em atividades com eletricidade pois escadas de alumínio conduzem
eletricidade. Nunca exceder a capacidade nominal da escada ( verificar no corpo ou na
ART).
Nunca utilize escadas danificadas com reparos temporários, ou que tenha sido expostas ao
fogo ou produtos químicos. Mantenha a escada limpa, isenta de tintas, graxas, óleo, etc.
Não utiliza em atividades com eletricidade pois escadas de alumínio conduzem
eletricidade. Nunca exceder a capacidade nominal da escada ( verificar no corpo ou na
ART).
Check List - Exaustor / insuflador
Sim Não Não se aplica
1. O duto para ventilação encontra-se em bom estado (sem rachaduras, partes danificadas)?
2. As fiações elétricas estão protegidas?
3. Plugue da extensão encontra-se em bom estado?
4. As hélices estão protegidas (sem partes móveis expostas, conforme a NR12)
5. A carcaça está em bom estado (sem rachaduras, partes danificadas)?
6. Os rodízios encontram-se em bom estado?
Comentários:
Inspecionado por:
Data:
Recomendações:seu superior
Deve-se e encaminhe
analisar não só a vazãoimediatamente o equipamento
nominal do equipamento mas a vazãopara manutenção.
de trabalho, quando este está sujeito
às pressões (perda de carga) decorrentes de uso de mangueiras, tubulações e do próprio local confinado; - O equipamento deve ser a prova de explosão; - O uso do
equipamento deverá constar na PET (Permissão de entrada e trabalho); - Nunca deixar o duto nas proximidades de chamas abertas ou fagulhas, a fim de evitar
possíveis danos no mesmo.
Check List - Carrinho Kit Ar Comprimido
N° Identificação Modelo Data Inicial

1. Rodas do carrinho estão em boas condições?
2. Mangueira de Ar comprimido em boas condições?
3. Abraçadeiras dos conectores da pistola para ar comprimido e engate
rápido em boas condições?
4. Possui a pistola de Ar Comprimido?
5. Conexões de engates rápidos em boas condições?


Uso obrigatório de óculos de segurança com vedação para poeira ou protetor facial para quem possui óculos graduado. No transporte do carrinho mantenha os olhos em seu trajeto.
Check List - Serra Sabre
N° Identificação Modelo Data Inicial

3. Foi verificada as condições gerais da carcaça?
4. A serra apresenta condições seguras para uso?



Check List

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GESTÃO DE CHECK LISTS DE SSMA - (FEREZIN)

Periodicidade Movimentação Construção Civil Trabalho a quente

Trabalho em Altura Cintas Alisadora de piso Lixadeira-Esmerilhadeira

Andaime Empilhadeira Betoneira Maquina de Solda

Cesto aéreo Empilhadeira a gás Compactador Oxiacetileno

Cinto Paraquedista Guincho Hidráulico Demolição Parafusadeira

Escada 2 e 3 degraus Guindaste Escavações - Perfurações Vulcanizador

Escada Acesso a Máquinas Guindauto Limpador de Piso Parafusadeira de bancada

Escada Extensiva Macaco Hidráulico Martelete rompedor Furadeira de Bancada

Escada Plataforma Manilhas Serra Circular Esmeril

Escada Tipo A Moitão-Corda Serra Cliper Alicate de Solda - TOW

Escada Tipo Marinheiro Paleteira Elétrica Serra Mármore

Plataforma Aérea Paleteira Hidráulica Serra Tico -Tico Veículos

Químicos Tartaruga Motocicleta

Transportador de óleo Trator

Jardinagem/Limpeza Outros Equipamentos

Cortador de Grama - Snaper Gerador Portátil

Enceradeira 2 Prensa Hidráulica

Lavadora de Alta Pressão 1 Torno

Pulverizador Carrinho Kit Ar Comprimido

Roçadeira 1 Vara Telescópica

Roçadeira cortador de Grama Pendente/Refletor

Check List Bomba - Cipa 05

Necessita de Check List

N° Identificação Marca Modelo

Itens Sim Não Não se Aplica

Responsavel pela inspeção: Data:

Área Setor Tag/Nº do Equipamento

Itens Sim Não

4. A mangueira possui o bico de fechamento automático (Pistola de segurança)?

5. O operador do sistema de ar comprimido está utilizando os EPI`s necessários

Área Setor Tag/Nº do Equipamento

Itens Sim Não

4. A mangueira possui o bico de fechamento automático (Pistola de segurança)?

5. O operador do sistema de ar comprimido está utilizando os EPI`s necessários

Área Setor Tag/Nº do Equipamento

Itens Sim Não

4. A mangueira possui o bico de fechamento automático (Pistola de segurança)?

5. O operador do sistema de ar comprimido está utilizando os EPI`s necessários

N° Identificação Marca Modelo Data Inicial

Itens a serem observados: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Assinatura legivel do Operador

Legenda: S- sim N - Não NA - Não Aplicável

S- sim N - Não NA - Não Aplicável

Não Não se Aplica

dando atenção especial a espaços

to não deverá ser utilizado. Reporte o

Nome: Nº de identificação Data Inicial:

1. Os laços estão fixados corretamente (conforme figura "b")?

3. Apresenta pontos de corrosão?

4. Acessórios apresentam deformidades (clipes, polias, etc)?

5. Os clipes estão bem afixados (firmes)?

6. Os fios (arame ou algodão) apresentam sinais de desgaste ou rompimento

Assinatura legível do Operador

Legenda: S- sim N - Não NA - Não Aplicável

CASO ALGUM ITEM ESTEJA EM NÃO

Marca/Modelo : Placa/TAG: Capacidade: Data Inicial:

Luz alta e baixa (sinalização) funcionando normalmente?

Luz de freio funcionando normalmente?

Trava de gancho / marcação cincionando adequadamente?

Sistema hidráulico funcionando adequadamente?

Sistema de patolamento funcionando adequadamente?

Calco de apoio / patolas estão em condições de uso?