Índice - Ferramentas Elétricas Portáteis

Betoneira Compressor Desempenadeira Dobradeira Hidráulica Furadeira de Bancada Furadeira de Base Magnética Gerador

Lixadeira de Cinta Lixadeira-Esmerilhadeira Martelete Misturador Elétrico Moto Esmeril Motocoveador Motosserra

Máquina de Solda ElétricaMáquina de Solda PEAD Máquina de Solda a DieselParafusadeira - Furadeira Rosqueadeira Elétrica Roçadeira Serra Circular

Serra Clípper Serra Mármore Manual Serra Policorte Serra Tico-Tico Soprador Torre de Iluminação Vibrador de Concreto
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Betoneira 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Betoneira I / M: Inspeção Inicial/Mensal Preencher: AT: Atende NAT: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

O equipamento, quando em funcionamento, está livre de vibrações e ruídos
01
anormais ?
A ligação de energia está sendo realizada por intermédio de conjunto plugue e
02
tomada?
03 As conexões estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios expostos?
O cabo com duplo isolamento está instalado suspenso (esticado e não
04 enrolado para evitar a formação de campo magnético), livre de emendas,
avarias, danos e contato com água?
05 O equipamento possui identificação de tensão?

06 O interruptor liga/desliga está funciona adequadamente?

07 O equipamento possui chave de parada de emergência?

O equipamento possui proteções mecânicas contra contato acidental com
08
partes móveis?
Plugue e conexões padrão industrial ou steck com dispositivo de segurança
09
contra desconexão acidental e tampa de proteção na tomada?
Quando existentes, as emendas dos cabos e fios de energia são realizadas
10 com fita de alta fusão sobreposta por fita isolante de forma que somente seja
possível removê-las por destruição?

11 Os comandos se encontram identificados?

12 A carcaça do motor elétrico está devidamente aterrada?

13

14

15

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17

18

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Compressor 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Compressor I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 A serpentina de descarga encontra-se desobstruída?

02 A abraçadeira na mangueira de saída está em bom estado de conservação?
Existe um purgador instalado no fundo do reservatório e um filtro de ar
03
instalado no fim do bloco compressor?
04 O registro para liberação de ar está em bom estado de conservação?
Os instrumentos do painel estão funcionando adequadamente e isentos de
05
danos?
O bloco do compressor, carcaça do reservatório de ar e a carcaça do
06 pressostato se encontram sem danos (sem vazamentos de óleo e ar, fissuras
e amassamentos)?
O cabo elétrico está em condições adequadas de uso (sem emendas e com
07
plugue)?
08 O compressor entra em alívio com a válvula principal de saída fechada?
A plaqueta de identificação, com capacidade e carga máxima de pressão e
09
adesivo de vedação para transporte do equipamento está legível?
A proteção das partes móveis, rotativas e energizadas estão em boas
10
condições de uso?
Os pneus estão em bom estado de conservação e o equipamento possui
11
calços?
Há um botijão para drenar óleo, bem como uma vareta graduada de nível de
12
óleo?
13 A válvula de retenção de ar está em boas condições de uso?
A válvula de segurança que despressuriza o reservatório próximo ao
14
reservatório do pressostato está em boas condições de uso?
15 O sensor de temperatura está funcionando adequadamente?
16 O sistema de reboque está livre de avarias?
O equipamento, quando em funcionamento, está isento de vibrações e ruídos
17
anormais?
18
19
20

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Desempenadeira 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Desempenadeira I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

O equipamento, quando em funcionamento, está livre de vibrações e ruídos
01
anormais?
A ligação de energia está sendo realizada por intermédio de conjunto plugue e
02
tomada?
03 As conexões estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios expostos?
O cabo com duplo isolamento está instalado suspenso (esticado e não
04 enrolado para evitar a formação de campo magnético), livre de emendas,
avarias, danos e contato com água?
05 O equipamento possui identificação de tensão?
06 O interruptor liga/desliga está funciona adequadamente?
07 O equipamento possui chave de parada de emergência?
O equipamento possui proteções mecânicas contra contato acidental com
08
partes móveis?
Plugue e conexões padrão industrial ou steck com dispositivo de segurança
09
contra desconexão acidental e tampa de proteção na tomada?
Quando existentes, as emendas dos cabos e fios de energia são realizadas
10 com fita de alta fusão sobreposta por fita isolante de forma que somente seja
possível removê-las por destruição?
11 Os comandos se encontram identificados?

12 A carcaça do motor elétrico está devidamente aterrada?

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18

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Dobradeira Hidráulica 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Dobradeira Hidráulica I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 Alavanca em bom estado de uso e empunhadura?

02 Tambor de óleo em bom estado de uso?

03 Castanha em bom estado de uso?

04 Matriz em bom estado?

05 Tripé em bom estado de conservação?

06 Tripé está bem fixado?

07 Estrutura está em bom estado de conservação e sem trincas ou fissuras?

08 As molas estão bem fixadas?

09

10

11

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Furadeira de Bancada 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Furadeira de Bancada I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 O equipamento está bem fixado na bancada?

02 A alavanca (do tipo mola) e os pedais estão funcionando corretamente?

As conexões de energia estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios
03
expostos?
As brocas são compatíveis com materiais a serem trabalhados e estão em
04
bom estado de conservação?
05 Existe identificação de tensão no equipamento?

06 O interruptor liga/desliga estão funcionando corretamente?

A chave mandril está apropriada para troca da broca, possui proteção e está
07
perfeita condições?
08 Existem proteções mecânicas contra contato acidental com partes móveis?

09 A carcaça do motor está aterrada?

10 O dispositivo de travamento das peças está funcionando adequadamente?

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20

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Furadeira de Base Magnética 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Furadeira de Base Magnética I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 A broca está isenta de deformações e está afiada?

A carcaça, alças, manoplas, presilhas e outros dispositivos de operação estão
02
livres de trincas, avarias ou deformações?
03 O cabo possui duplo isolamento e está livre de emendas, avarias e danos?

04 O mandril está em perfeitas condições de uso e sem dentes quebrados?

05 O equipamento possui chave liga/desliga funcionando adequadamente?

O gatilho de acionamento funciona de forma a manter o equipamento em
06
funcionamento somente se mantido pressionado?
O equipamento está livre de vibrações e ruídos anormais quando em
07
funcionamento?
08 O sensor de intensidade de fluxo magnético da furadeira está funcionando?
A superfície retificada da base magnética está limpa e livre de danos ou
09
avarias?
No caso de perfurações de tubos, existe um adaptador para fixação segura da
10
furadeira?
Os plugues e conexões são no padrão industrial ou steck, estão com
11 dispositivo de segurança contra desconexão acidental e tampa de proteção na
tomada?
12 O equipamento possui identificação de tensão?

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18

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Gerador 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Gerador I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 O cabo com duplo isolamento está livre de emendas, avarias e danos?

02 A carcaça está livre de avarias e danos?

Há bacia de contenção que atenda à demanda de eventual derrame de todo o
03
óleo para consumo?
04 Há um interruptor liga-desliga no gerador funcionando adequadamente?

05 Há uma chave de parada de emergência no gerador?

06 O gerador está isento de vazamentos de óleo?

O gerador, quando em funcionamento, está isento de vibrações e ruídos
07
anormais?
08 Há um freio de estacionamento e calços no gerador?
A corda de partida está livre de danos e em bom estado de conservação
09
(condicional)?
Os manômetros e amperímetros do gerador estão funcionando
10
adequadamente e livres de danos?
11 O gerador possui pontos de apoio (mínimo de três)?

12 Há proteção de partes móveis, rotativas e elétricas?

O tanque de combustível do gerador está identificado, isolado e isento de
13
danos?
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18

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Lixadeira de Cinta 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Lixadeira de Cinta I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 A carcaça do motor elétrico está aterrada?

02 A cinta está devidamente ajustada?

As conexões de energia estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios
03
expostos?
04 Existe identificação de tensão no equipamento?

05 O interruptor liga/desliga funcionando corretamente?

06 Possui coletor de Pó?

07 A trava de segurança para a cinta está funcionando?

08 Existem proteções mecânicas contra contato acidental com partes móveis?

O equipamento, quando em funcionamento, está livre de vibrações e ruídos
09
anormais ?
10

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19

20

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Lixadeira / Esmerilhadeira 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Lixadeira / Esmerilhadeira I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A ligação de energia é realizada por intermédio de um conjunto plug e tomada
01
com um dispositivo de segurança contra desconexão acidental?
As conexões/cabos estão livres de rupturas de fios, emendas, avarias e sem
02
cabos e/ou fios expostos?
A carcaça, alças, manoplas e outros dispositivos de transporte e manobra
03
estão livres de trincas, avarias ou deformações?
Quando em funcionamento, o equipamento está livre de vibrações e ruídos
04
anormais?
Existe uma coifa de proteção do disco (desbaste/esmerilhamento – exposição
05
de 180º do disco, corte – exposição de 150º do disco)?
06 Existe identificação de tensão no equipamento?

07 Existem chaves apropriadas para a troca dos discos?

08 O flange e a coifa estão fixados de forma adequada?

O gatilho de acionamento funciona de forma a manter o equipamento em
09
funcionamento somente se mantido pressionado (função homem morto)?
10 O disco encontra-se devidamente ajustado ao eixo?
O disco está seco, livre de pó e não possui trincas ou fissuras nem partes
11
quebradas e possui capacidade de RPM superior a da esmerilhadeira?
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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Martelete 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Martelete I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

O gatilho está funcionando adequadamente, sem travamento ou outra
01
irregularidade?
O gatilho de acionamento funciona adequadamente, de forma a manter o
02
martelete em funcionamento somente se mantido pressionado?
A carcaça, alças, punhos, manoplas, presilhas e outros dispositivos de
03
transporte e operação do equipamento estão livres de danos ou deformações?
04 As empunhaduras estão em perfeitas condições de uso?
O martelete, quando em funcionamento, está isento de vibrações e ruídos
05
anormais?
O martelete possui proteções mecânicas contra contato acidental com partes
06
móveis?
O martelete está em perfeitas condições de uso (isento de vazamentos de
07
óleo, ar comprimido)?
08 As molas e calços do martelete estão em condições adequadas de uso?

09 Os parafusos e porcas do martelete estão devidamente apertados?

A ponteira do martelete é apropriada, está afiada, em bom estado de
10 conservação (sem danos, trincas, ferrugem, etc.) e com as travas
funcionando?
11 O sistema de fixação da ponteira está funcionando perfeitamente?

12 O martelete possui uma chave de parada de emergência?

13 A mangueira de ar comprimido está em perfeitas condições de uso?

14 As conexões e mangueira estão livres de vazamentos de ar comprimido?

Todos os engates da mangueira de ar comprimido possuem travas de
15
bloqueio?
16 O martelete está adequadamente lubrificado?

17
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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Misturador Elétrico 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Misturador Elétrico I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 O eixo misturador é adequado ao tipo de material a ser manuseado?

02 A lâmina do misturador está em bom estado de conservação?

A carcaça, alças, manoplas, presilhas e outros dispositivos de operação estão
03
livres de trincas, avarias ou deformações?
04 O cabo possui duplo isolamento e está livre de emendas, avarias e danos?

05 Existem chaves de boca 19mm apropriadas para troca do eixo misturador?

06 O encaixe do misturador está em perfeitas condições de uso?

07 O equipamento possui chave liga/desliga funcionando adequadamente?

O equipamento está livre de vibrações e ruídos anormais quando em
08
funcionamento?
09 As conexões estão livres de rupturas de fios e de cabos e/ou fios expostos?

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Moto Esmeril 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Moto Esmeril I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 A carcaça do motor elétrico está aterrada?

As conexões de energia estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios
02
expostos?
03 Existe identificação de tensão no equipamento e no ramal/tomada de energia?

04 O interruptor liga-desliga funcionando adequadamente?

05 O disco é compatível com a rotação “RPM” do esmeril e material trabalhado?

O disco encontra-se devidamente ajustado ao eixo, sem trincas, rachaduras,
06
deformidades e desgaste excessivo?
07 O equipamento está estável na bancada?

08 Existem chaves apropriadas para troca de discos?

09 Existe proteção das partes móveis, cobrindo pelo menos metade do rebolo?
O rebolo é apropriado ao tipo de serviço, está seco e livre de pó e partes
10
quebradas?
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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Motocoveador 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Motocoveador I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

O dispositivo de proteção para partes móveis (coifa) está em perfeita
01
condições de uso?
Inexistência de vibrações e ruídos anormais do equipamento quando em
02
funcionamento?
O equipamento possui interruptor liga-desliga que está funcionando
03
adequadamente?
O Recipiente para transporte de Combustível e adequado conforme legislação
04
vigente?
05 O equipamento está livre de vazamento de combustível?
O extintor de incêndio está dimensionado adequadamente, é inspecionado
06
periodicamente, e está carregado?
As lâminas de corte estão compatíveis com os materiais a serem trabalhados
07
(sem trincas, rachaduras, deformidades e desgaste excessivo)?
O gatilho de acionamento funciona adequadamente, mantendo o equipamento
08
em funcionamento somente se mantido pressionado?
09

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Motosserra 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Motosserra I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 A bomba de óleo da motosserra está regulada?
02 A corda de arranque da motosserra está afiada adequadamente?
03 A corrente da motosserra está afiada e lubrificada adequadamente?
04 O dispositivo de arranque da motosserra responde corretamente?
Foi verificada a condição de reabastecimento da motosserra para evitar a
05
contaminação do solo?
06 O filtro de ar da motosserra está limpo e em bom estado?
07 O gatilho de arranque da motosserra responde corretamente?
08 Os parafusos e porcas da motosserra estão apertados?
Os cabos, velas e conexões da motosserra estão em adequado estado de
09
funcionamento?
A motosserra possui proteção de sabre, freio manual de corrente, protetor da
10 mão direita, pino pega corrente, protetor de mão esquerda e trava de
segurança do acelerador?
11 A corrente da motosserra está lubrificada adequadamente?
12 A motosserra possui silenciador e ele está bem afixado?
13 A motosserra está isenta de vazamentos de combustível?
Durante o funcionamento da motosserra, durante a lenta a corrente não se
14
movimenta?
15 O sabre foi dimensionado para motosserra?

16 A lima para afiação da corrente possui cabo adequado?

O recipiente de transporte de combustível para abastecimento da motosserra
17
e adequado conforme legislação vigente?
18

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Página 21 de 43

Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Máquina de Solda Elétrica 1/2
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Máquina de Solda Elétrica I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Encontra-se disponível biombo de proteção, feito em material não combustível,
01
e anteparos contra fagulhas e respingos?
O equipamento possui pontos de apoio (mínimo de três) e rodas/pneus em
02
bom estado de conservação?
A manivela e os medidores de corrente de tensão estão funcionando
03
adequadamente e são legíveis?
Os plugues e conexões são no padrão industrial ou steck, estão com
04 dispositivo de segurança contra desconexão acidental e tampa de proteção na
tomada?
05 Existe identificação de tensão no equipamento?
Os acessórios de aterramento para solda (pinça ou alicate) são apropriados,
06
estão em bom estado de conservação e funcionando adequadamente?
07 A alavanca e pedais estão funcionando adequadamente e estão conservados?

08 As conexões estão livres de rupturas de fios e de cabos e/ou fios expostos?

Quando existentes, as emendas dos cabos e fios de energia são realizadas

09 com fita de alta fusão sobreposta por fita isolante de forma que somente seja
possível removê-las por destruição?
O cabo com duplo isolamento está instalado suspenso (esticado e não
10 enrolado para evitar a formação de campo magnético), livre de emendas,
avarias, danos e contato com água?

11 Os cabos de energia estão protegidos de impactos mecânicos e de umidade?

A carcaça, alças, manoplas, presilhas e outros dispositivos de transporte e
12
manobra do equipamento estão isentos de trincas, avarias ou deformações?
O equipamento, quando em funcionamento, está isento de vibrações e ruídos
13
anormais?
14 O interruptor liga-desliga está funcionando adequadamente?
A chave de parada de emergência está funcionando adequadamente e ao
15
alcance do operador?
O equipamento possui proteções mecânicas fixas contra o contato acidental
16
com partes móveis e rotativas?
Os fios condutores, as pinças ou alicates são mantidos longe de locais com
17 óleo, graxa ou umidade e são deixados em descanso sobre superfícies
isolantes?
Os terminais elétricos (alicates) estão em bom estado de conservação e de
18
uso?
As conexões, plugues, soquetes, circuitos e terminais elétricos da máquina de
19 solda estão bem fixados, limpos, secos e livres da presença de água, graxa ou
sujeira?

O equipamento encontra-se aterrado em um ponto de aterramento

20 devidamente dimensionado para atender as recomendações técnicas
estabelecidas pelo fabricante?

21
 Página 22 de 43

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Máquina de Solda PEAD 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Máquina de Solda PEAD I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A ligação de energia está sendo realizada por intermédio de conjunto plugue e
01
tomada?
02 As conexões estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios expostos?

O cabo com duplo isolamento está instalado suspenso (esticado e não

03 enrolado para evitar a formação de campo magnético) livre de emendas,
avarias, danos e contato com água ?
O equipamento possui um botão liga-desliga de segurança funcionando
04
perfeitamente ?
05 O botão de acionamento do equipamento está funcionando perfeitamente ?

06 O mangueiramento hidráulico está livre de vazamentos?

Os componentes do equipamento (carcaça, conexões, manoplas e outros)
07 estão em bom estado de conservação, livres de trincas, avarias ou
deformações?
08 O equipamento contém bandeja coletora de óleo em caso de vazamento?

09 O manômetro está funcionando corretam

10 A lâmina de raspagem possui proteção para ser guardada após a utilização?

11 O aquecedor possui proteção para ser guardado após a utilização?
12 O equipamento possui proteção de partes móveis ?
A unidade hidráulica possui batente em seu curso para evitar prensamento de
13
membros?
Existe identificação de tensão no equipamento e no ramal e/ou tomada de
14
energia?
Quando existentes, as emendas dos cabos e fios de energia estão sendo
15 realizadas com fita de alta fusão sobreposta por fita isolante, de forma que
somente seja possível removê-las por destruição ?
Os operadores possuem identificação/carometro indicando aptidão para
16
manusear o equipamento?
17
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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15
Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Máquina de Solda a Diesel 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Potência: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Máquina de Solda a Diesel I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 O aterramento está instalado adequadamente?

02 O cabo com duplo isolamento está livre de emendas, avarias e danos?

A descarga de fumaça preta está em local ventilado, afastada de pessoas e
03
regulada?
04 A máquina de solda encontra-se instalado em área isolada e sinalizada?

05 O escapamento tem proteção de partes quentes?

Existe bacia de contenção que atenda a demanda de todo o óleo para
06
consumo em caso de derrame?
Existe um extintor de incêndio dimensionado adequadamente, inspecionado
07
periodicamente e carregado?
Existe um interruptor liga-desliga na máquina de solda funcionando
08
adequadamente?
09 A máquina de solda está isento de vazamentos de óleo?
A máquina de solda, quando em funcionamento, está isento de vibrações e
10
ruídos anormais?
11 Existe um freio de estacionamento e calços na máquina de solda?

12 A máquina de solda possui garantia atestada por oficina credenciada?

13 O gerador possui identificação de tensão?

Os manômetros e amperímetros do gerador estão funcionando
14
adequadamente?
15 A máquina de solda possui proteção contra intempéries?
16 Existe proteção de partes móveis e correias no gerador?
17 Os cabos e conexões encontram-se em bom estado de conservação?
18 O alicate está em bom estado de conservação, apto ao uso?
19 A botoeira de emergência funciona corretamente?
20

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Parafusadeira / Furadeira 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Parafusadeira / Furadeira I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 A broca está isenta de deformações e está afiada?

A carcaça, alças, manoplas, presilhas e outros dispositivos de operação estão
02
livres de trincas, avarias ou deformações?
03 O cabo possui duplo isolamento e está livre de emendas, avarias e danos?

04 O mandril está em perfeitas condições de uso e sem dentes quebrados?

05 O equipamento possui chave liga/desliga funcionando adequadamente?

O gatilho de acionamento funciona de forma a manter o equipamento em
06
funcionamento somente se mantido pressionado?
O equipamento está livre de vibrações e ruídos anormais quando em
07
funcionamento?
08 O equipamento possui chave mandril em perfeitas condições?

09 Os plugues e conexões são no padrão industrial?

10 O equipamento possui identificação de tensão?

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Rosqueadeira Elétrica 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Rosqueadeira Elétrica I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 O local encontra-se limpo, sem umidade ou molhado e bem iluminado?

As conexões e plugues estão livres de rupturas de fios e de cabos e/ou fios
02
expostos?
03 Os componentes e/ou acessórios estão devidamente apertados?

04 A rosqueadeira está estável sobre piso nivelado?

O cossinete foi devidamente selecionado de acordo com o diâmetro do tubo
05
que será utilizado?
06 Os conduites de óleo estão livres de obstruções?

07 O nível do óleo lubrificante está de acordo para a utilização do equipamento?

08 A bacia de contenção está em condições de uso?
09 As roscas do vergalhão estão rígidas?
10 O braço escariador encontra-se em boas condições de uso?
O marcador de comprimento da rosca encontra-se na medida certa para fazer
11
a rosca e desarmar automaticamente?
12 Os cabeçotes com escalas encontram-se em boas condições?
Os acessórios inclusos como: Chaves Allen (4, 5, 6 e 8 mm),Chave Philips
(6mm), Engraxadeira e Carrinho para transporte estão em condições de uso?
13

14 O motor tem mantido a velocidade durante o trabalho?

15 As proteções de partes móveis estão em condições de funcionamento?

16 A botoeira de emergência está funcionando adequadamente?

Quando em funcionamento o equipamento apresenta ruídos e vibrações
17
anormais?
18

19

20

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Roçadeira 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Potência: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Roçadeira I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Toda área foi verificada, considerando presença de trilhos, pedras e materiais
01
diversos, e não oferece riscos aos executantes, terceiros e patrimônio?
A área está livre de buracos, valas, frestas que possam ocasionar queda de
02
pessoas e caso haja, o local foi isolado e todos sabem onde estão?
O operador possui capacete de segurança com jugular, protetor auricular-tipo
03
concha e protetor facial, ambos acoplados?
04 Calçado de segurança com biqueira de composite e palmilha antiperfurante?
O operador possui luva de segurança, óculos de segurança antiembaçante e
05
avental de raspa?
06 Os riscos externos foram avaliados? Como queda de arvores, incêndios?
A área está livre de colmeias, foco de abelhas, marimbondos e insetos do
07
gênero?
08 As telas de proteção estão devidamente instaladas?
09 A estrutura geral da roçadeira está conservada e não oferece riscos?
Possui treinamento específico para operar roçadeira e encontra-se disposto e
10
em condições físicas e psicológicas para operação?
11 O gatilho está funcionando perfeitamente?
A tampa do tanque de combustível está devidamente fechada e o tanque está
12
isento de vazamento?
13 O cabo de empunhadura dupla está em perfeitas condições de uso?
14 O operador possui cinto de suporte duplo em perfeita condições de uso?
A ferramenta de corte (Lâmina/disco de metal) encontra-se bem fixado e está
15
em perfeita condições de uso (sem trincas ou deformações)?
16 Com a lâmina ajustada foi inserido o acessório tipo estrela?
17 O acessório tipo estrela está livre de rachaduras, empeno ou quebra?

18 O empregado possui luva antivibração para execução da atividade?

19 O colaborador está livre de adornos, como anéis, relógio, pulseira, cordão?

20

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Serra Circular 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Serra Circular I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 O equipamento está estável na bancada?

02 A carcaça do motor elétrico está aterrada?

As conexões de energia estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios
03
expostos?
04 Existe identificação de tensão no equipamento e no ramal/tomada de energia?
O interruptor liga/desliga funcionando corretamente? Está enclausurada e com
05
dispositivo de bloqueio (cadeado)?
06 A chave de parada de emergência está funcionando?
O disco está afiado e as videas estão em boas condições de uso (isentos de
07
trincas, desgastes profundos, empenados e de acordo com o material)?
As polias encontram-se sem desgastes e rachaduras e estão em boas
08
condições de uso?
As correias estão instaladas sem folga ou danos, bem ajustadas e sem
09
desgaste e fissuras?
A serra possui cutelo divisor devidamente ajustado e com identificação do
10
fabricante?
O disco está protegido por coifa em bom estado de uso e com identificação do
11
fabricante?
12 Existe de coletor de serragem?

13 Existe guia de alinhamento?

14 Existem proteções para evitar contato das mãos com a lâmina?

15 Existe dispositivo empurrador?

16

17

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Serra Clípper 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Serra Clípper I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 A alavanca do acelerador está funcionando perfeitamente?

A descarga de fumaça está em local ventilado, afastada de pessoas e
02
regulada?
03 A manivela de regulagem de altura de corte está funcionando perfeitamente?

04 O botão liga/desliga de segurança está funcionando perfeitamente?

A carcaça, alças, manoplas e outros dispositivos de transporte e manobra
05
estão livres de trincas, avarias ou deformações?
06 A chave para regular fluxo de saída de água está em perfeito estado?
O equipamento, quando em funcionamento, está livre de vibrações e ruídos
07
anormais?
08 Existe um extintor de incêndio adequado nas proximidades?

09 Existe proteção das partes móveis, rotativas e quentes?

Os flanges do disco estão em bom estado de conservação e de uso? (Obs.: os
10
flanges devem ser originais de fábrica)
11 Existe proteção para o disco de corte?
O reservatório de combustível está em boas condições, livre de vazamentos,
12
fixado adequadamente, com tampa de vedação, identificação, etc.?
13 Os pneus e rodas estão em bom estado de uso e com travas?

14 O reservatório de água está preso em suporte adequado?

15 O sistema de partida e acionamento está funcionando adequadamente?

16

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Serra Mármore Manual 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Serra Mármore Manual I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A ligação de energia está sendo realizada por intermédio de conjunto plugue e
01
tomada?
02 O gatilho está em perfeitas condições de uso?

03 Possui cabo com duplo isolamento livre de emendas, avarias e danos?

04 O disco está afiado e as videas estão em boas condições de uso?

05 O disco encontra-se devidamente ajustado ao eixo?

O equipamento, quando em funcionamento, está livre de vibrações e ruídos
06
anormais ?
Existem proteções para evitar contato das mãos com o disco durante
07
operação?
O disco esta em boas condições de uso, sem trincas, avarias ou
08
deformações?
09

10

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Serra Policorte 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Serra Policorte I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01 A carcaça do motor elétrico está aterrada?

As conexões de energia estão livres de rupturas de fios e sem cabos e/ou fios
02
expostos?
03 Existe identificação de tensão no equipamento e no ramal/tomada de energia?

04 O interruptor liga-desliga funcionando adequadamente?

A carcaça, alças, manoplas, presilhas e outros dispositivos de operação do
05
equipamento estão livres de trincas, avarias ou deformações?
06 O disco é compatível com a rotação “RPM” e material trabalhado?
O disco encontra-se devidamente ajustado ao eixo, sem trincas, rachaduras,
07
deformidades e desgaste excessivo?
O flange e coifa estão fixados de forma adequada (coifa com exposição de
08
180º do disco, no máximo)?
09 O equipamento está estável na bancada?
Existem proteções mecânicas fixas contra o contato acidental com partes
10
móveis e rotativas?
11 Existe um sistema de morsa para fixação adequada do material a ser cortado?

12 Existem chaves apropriadas para troca de discos?

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Serra Tico-Tico 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Serra Tico-Tico I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

A ligação de energia está sendo realizada por intermédio de conjunto plugue e
01
tomada?
As conexões de energia estão livres de rupturas e emendas de fios e sem
02
cabos e/ou fios expostos?
03 O gatilho está em perfeitas condições de uso?

04 Possui cabo com duplo isolamento e livre de avarias?

05 A lâmina está bem fixada e travada?

O equipamento, quando em funcionamento, está livre de vibrações e ruídos
06
anormais?
A lâmina esta em boas condições de uso, sem trincas, avarias ou
07
deformações?
08

09

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Soprador 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Soprador I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Toda área foi verificada, considerando presença de trilhos, pedras e materiais
01
diversos, e não oferece riscos aos executantes, terceiros e patrimônio?
A área está livre de buracos, valas, frestas que possam ocasionar queda de
02
pessoas e caso haja, o local foi isolado e todos sabem onde estão?
03 Os riscos externos foram avaliados? Como queda de arvores, incêndios?
A área está livre de colmeias, foco de abelhas, marimbondos e insetos do
04
gênero?
05 As telas de proteção estão devidamente instaladas?

06 A botoeira liga/desliga está em bom funcionamento?

07 O nível de combustível no reservatório é satisfatório?

08 O nível de óleo é satisfatório?

09 O equipamento está isento de improvisações?

10 O equipamento possui proteção das partes moveis e rotativas?

11 O corpo do equipamento está em boas condições?

12 O cinto de posicionamento está em perfeitas condições de uso?

13 Possui recipiente de combustível anti explosão?

14 Possui chave de regulagem de velocidade?

15 O colaborador está livre de adornos, como anéis, relógio, pulseira, cordão?

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:
Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Torre de Iluminação 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Torre de Iluminação I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Os holofotes/luminárias estão em bons estados de conservação. Lentes e os
01
vidros estão limpos?
Os painéis de controle/comando da iluminação está em perfeito condições de
02
uso. Chave liga/desliga; voltímetro, sinalização de indicação dos comandos?
O chicote de comando/alimentação das tomadas estão em bons estados de
03
conservação (isolamento)?
04 Possui proteção das partes móveis?
O poste/elevação dos holofotes/luminárias estão em perfeito estado de
05
utilização e fixação? ( Roldanas; cabos de aço, cremalheira)
06 Sistema de reboque e sustentação estão em perfeitas condições de uso?

07 Os Pneus estão em condições de uso para deslocamentos?

Possui bacia de contenção que atenda a quantidade de produto caso ocorra
08
algum vazamento?
09 O equipamento de Iluminação de emergência possui aterramento?

10 Possui extintor de incêndio ABC?

11 Bateria, cabos e conexões estão em perfeito estado de conservação?

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de Vibrador de Concreto 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Vibrador de Concreto I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Possui plano de manutenção e evidências de execução? (Verificar checagem
01
dos dispositivos de segurança).
02 O conjunto de tomadas estão em bom estado de conservação?
O cabo elétrico está isento de emendas e é de duplo isolamento, está de
03
acordo com a potência nominal do equipamento?
As ligações fase, neutro e terra (inclusive aterramento da carcaça) foram
04
devidamente instaladas por eletricista?
A carcaça, alças, manoplas, presilhas e outros dispositivos de transporte e
05
manobra do portátil estão livres de trincas, avarias ou deformações?
06 O vibrador está isento de vazamento de óleo e/ou gasolina?
A carcaça e estrutura do equipamento encontram-se em bom estado de
07
conservação?
A chave de liberação da gasolina encontra-se funcionando e em perfeito
08
estado de conservação?
Possui identificação de tensão no equipamento e no ramal/ tomada de
09
energia?
Possui chave de acionamento em boas condições de conservação e
10
funcionamento?
11 A flange de acoplamento do mangote encontra-se limpa?

12 O mangote encontra-se em condições de uso?

Possui plug e conexão padrão industrial com dispositivo de segurança contra
13
desconexão acidental e tampa de proteção na tomada?
O gatilho de acionamento funciona de forma a manter o equipamento em
14
funcionamento somente se mantido pressionado?
15

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Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.
 Mês/Ano: Pág.:
Anexo 4 - Check List de 1/1
Contratada/ Subcontratada: Local/Frente de Serviço: Líder da atividade/Matrícula: Inspeção Inicial (Data):

Documento de Referência Vale: Revisão/Data: Equipamento / Ferramenta / Acessório: Marca/ Modelo: TAG: Tensão: Legenda:

PRO-031399 - Anexo 4 Rev.01 Modelo I / M: Inspeção Inicial / Mensal Preencher: S: Sim N: Não Atende NA: Não se Aplica

Item Itens de Verificação I/M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

01

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20

Responsável pela Inspeção Data Inicial / Mensal 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15

Nome

Matrícula

Visto
Declaro que todas as INFORMAÇÕES
repassadas para esta lista, de
Data 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
verificação durante a inspeção, são
VERDADEIRAS:
Nome

Matrícula

Visto
Orientações gerais:

Nota 1: Na identificação de irregularidade que impeça a liberação de uso do equipamento, comunicar ao líder imediato e não utilizar. Realizar nova inspeção após correção da não conformidade. Esse formulário deverá estar disponível para verificação quando solicitado.
Nota 2: Não utilize ferramentas elétricas em locais molhados ou em que haja presença de gases ou líquidos inflamáveis. Não exponha ou use a ferramenta sobre chuva.