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LISTA DE VERIFICAÇÃO Código: FO-SMS-025

PAINÉIS ELÉTRICOS Data: 24/07/2013
Revisão: 00

TIPO: Painel 380 / 440 V Painel 110 / 220 V Painel 24 V

Contrato: Unidade: Data:

Equipe / Colaborador Responsável: TAG / Patrimônio:

Participantes da Inspeção (Nome / Matrícula / Função):

STATUS
ITEM VERIFICAÇÃO
C NC NA

1 Plug em boas condições de uso ?

2 Plug padronizado ?

3 Cabos estão perfeitos (sem emendas, desgastes e rachaduras no isolamento) ?

4 Corpo do painel em perfeito estado (pintura, vedações, etc.) ?

5 Interruptores (disjuntores) liga / desliga estão funcionando adequadamente ?

6 O sistema de FI está em boas condições de uso ?

7 As informações de tensão estão legíveis ?

8 O painel elétrico está aterrado ?

9 O painel elétrico está sinalizado ?

10 O painel elétrico está protegido do sol e de intempéries ?

11 O equipamento tem etiqueta de inspeção e está na validade ?

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AVALIAÇÃO DA LISTA DE VERIFICAÇÃO

A - ITENS DA PLANILHA APLICÁVEIS

B - ITENS CONFORME

C - % DE ATENDIMENTO (B / A * 100)

Conforme = C Não Conforme = NC Não Aplicável = NA

LEGENDA
Observações:
NOTA: Para os itens NC, registrar os problemas verificados.

Técnico de Segurança do Trabalho: Data: Engenheiro e/ou Supervisor: Data:

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Código: FO-SMS-
CHECK-LIST DIÁRIO
SE 081
CAMINHÃO MUNCK Data: 27/01/2020
Revisão: 00
Nome do Motorista: Jomilson De Oliveira Santos CNH: 04551433909 Registro:

Contrato: 5900011304719.2 Unidade: UN-BA Período: 10 a 15/05/2021

Placa: PJL 5602 Modelo: M.BENZ/ATECO 2430 TAG / Patrimônio:

CONDIÇÕES GERAIS
ITEM VERIFICAÇÃO
DOM SEG TER QUA QUI SEX SAB
1 Alarme de marcha à ré
2 A fixação do munck no chassi está adequada?
3 Bateria e sistema de carga
4 Buzina
Cabine (Portas, Para-brisa, vidros, limpeza/
5
conservação)
6 Cinto de segurança
7 Linha de Vida
8 Direção

9 Estado de conservação da lança do munck/ carroceria

10 Espelhos retrovisores
11 Faixa refletiva

12 Existem os calços de madeira para apoio das sapatas

Existente e visível Carga máxima de trabalho do

13
equipamento
14 Instrumentos do painel
15 Lanternas, farol, Luz de Setas, Luz de Ré, Luz de freio

16 Nível de óleo, água?

17 Patolas estão bom estado de conservação
18 Para-choque, para-lama, Eixos, Aparabarro
19 Pedais de comando (acelerador/ embreagem)
20 Protetor de Cabine
Segurança (Extintor, Calços, Triangulo, Chave de
21
Roda, Macaco)
22 Sistema de combustível
23 Sistema de direção
Estropos, cabos de aço e cintas estão em bom estado
24
de conservação
25 Sistema de freios
26 Sistema de suspensão
27 Pneu reserva/ Rodas / Demais Pneus
Legenda: C = CONFORME NC = NÃO CONFORME N/A = NÃO SE APLICA
OBS;
Legenda: C Trabalho:
Segurança do = CONFORME NC = NÃO CONFORME N/A = NÃO SE APLICA
Data: