CHECKLIST DE INSPEÇÃO DE EQUIPAMENTOS

MÊS _______ AN0 ___________

(CINTO DE SEGURANÇA PARA-QUEDISTA E ACESSORIOS)
TIPO DE SERVIÇO: LOCAL:

RESPONSAVEL: PERIODO DA INSPEÇÃO: de _________ a _______/________/ ______

DOCUMENTO DE REFERÊNCIA:Portaria 313/12 e 3.214/78 do MTE NR-18 e NR-35

N°DO CINTO:
CINTO DE SEGURANÇA PARA-QUEDISTA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1. Certificado de Aprovação – CA estar impresso e dentro do
prazo de validade?
2. Corpo do cinto de segurança em perfeitas condições de
uso?
3. Suspensório em bom estado?
4. Cinta dos membros inferiores em boas condições?
5. Fivelas, abraçadeiras em perfeitas condições de uso?
6. Prendedor com trava de segurança em bom estado?
7. Corda de fixação (fibra sintética) sem estar ressecada e
desfiando?
8. Possui em caráter indelével e bem visível o nome do
fabricante ou importador e o nº do C.A?
9. Não apresentar dobras, desfiamentos, costuras abertas,
manchas ou marcas(óleo, graxa, pintura ou queimadura),
descoloração ou deformação?
10. Partes metálicas estão isentas de qualquer tipo de dano
mecânico (corrosão, trinca, fissuras, rupturas, etc.) e
deformação estrutural?
11. Possuir dupla trava de segurança com travamento
automático por pressão de mola?
12. Possui sistema de amortecedor de queda?
13. Possui talabarte duplo modelo Y?
C: Conforme N: Não conforme COM: Comentários
 ITENS ADICIONAIS
1.
2.
3.
4.

COMENTÁRIOS:

VERIFICADORES

TRABALHADOR SUPERVISOR OUTROS

DATA: DATA: DATA:

C: Conforme N: Não conforme COM: Comentários