Código:

Check List Pré Uso - Equipamentos para Trabalho em Altura Data:

Revisão 00

AREA/SETOR: HORÁRIO: MÊS: ANO:

TAG:

COLABORADOR: ID: FUNÇÃO: DATA PREVISTA INSPEÇÃO ANUAL:

VISTO DO COLABORADOR
Legenda
C CONFORME
NC NÃO CONFORME
NA NÃO APLICAVÉL
ITENS DE VERIFICAÇÃO DO LOCAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

CINTO DE SEGURANÇA

Estado das fitas (cortes, desgaste, queimaduras, traços

de substâncias químicas, estragos diversos)

Estado das costuras de segurança (fios cortados,

distendidos, desgastados)

Estado das fivelas de ajuste (deformação, sulco,

desgaste, corrosão)

Estado dos aneis de conexão (deformação, sulco,

desgaste, corrosão)

Estado dos itens de conforto (acolchoado dorsal,

peitoral, etc)

Etiquetas de identificação e inspeção estão legíveis (CA,

TAG, instruções, etc)

TALABARTE

Estado da corda (cortes, desgaste geral, ponto duro,

ponto mole, queimaduras)

Estado das fitas (cortes, desgaste, queimaduras)

Estado das costuras (fios cortados, distendidos,

desgastados)

Estado das partes metálicas (deformado, sulcado,

fissurado, gasto, corroído)

Estado das travas duplas dos ganchos (deformação,

sulco, desgaste, corrosão,)

Estado do gancho ou do bico de fecho (fissura, sulcos,

deformações, desgaste, corrosão)

Eficiência da mola de retorno e da articulação do dedo

do mosquetão

Etiquetas de identificação e inspeção estão legíveis (CA,

TAG, instruções, etc)

ASSINATURA DO LÍDER
OBSERVAÇÃO:
• PARA UTILIZAÇÃO DO EQUIPAMENTO TODAS AS RESPOSTAS PARA OS ITENS ACIMA DEVERÃO SER AFIRMATIVA (CONFORME); OU NÃO SE APLICA ( NA).
• HAVENDO UMA RESPOSTA NEGATIVA (NÃO CONFORME) PARA OS ITENS ACIMA, O EQUIPAMENTO NÃO PODERÁ SER UTILIZADO, COMUNICAR COM O LÍDER E ENCAMINHAR O EQUIPAMENTO PARA TROCA E/OU REALIZAÇÃO DE MANUTENÇÃO DEVOLVER NO ALMOXARIFADO;

CONTROLE DE REGISTROS
Armazenamento Físico: pastas localizadas nas áreas e sob responsabilidade e controle da mesma
Proteção Acesso rrestrito Conservado em Pasta
Recuperação Consulta com Autorização
Retenção Ativo - 6 meses, Inativo: 6 meses
Disposição Incinerar