CHECK LIST

Obra:____________________________________ Data:____/_____/_____

DADOS DO EQUIPAMENTO
PLACA:________________________ OPERADOR:__________________________
MODELO:____________________________

ESTADO
ASPECTOS OBSERVADOS OBSERVAÇÕES
S R I
Alarme de Ré
Assoalho da carroceria
Bancos (fixos e em boas condições)
Bateria protegida
Buzina
Certificado de Registro (DPVAT)
Cinto de Segurança
Elevação de Lança
Espelhos retrovisores
Estado das Mangueiras
Extintor de Incêndio
Faixa refletiva do pára-choque
Faróis de Iluminação
Freio
Freio de estacionamento
Funcionamento da lança
Hidráulico da Lança
Lanternas de setas (diant. E tras.)
Limpador de Pára-brisa
Limpador e Esquicho
Logotipo da Empresa
Luz de Freio
Luz de placa
Maçaneta da portas (trinco ext. e int.)
Malão de materiais
Motor de arranque / bateria
Painel de Comando
Pára-brisa
Pára-choques (traseiro e dianteiro)
Patola do Guincho
Pisca Alerta
Placas (dianteira e traseira)
Placas de carroceria
Pneu estepe
Pneus
Selo de placa traseira
Sistema hidráulico
Tabela de Carga
Transformação dos faróis (alto / baixo)
Trava do Gancho
Triângulo/chave de roda/macaco
Vazamento de combustíveis / óleo
Velocímetro e Tacógrafo
Vidros das Portas

OBSERVAÇÕES:

S = Satisfatório
R = Revisar
I = Insatisfatório
(bloquear)
Operador do Equipamento
 CHECK LIST - Novembro 2019
SEX SAB DOM SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM
ASPECTOS OBSERVADOS 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 01
Alarme de Ré

Assoalho da carroceria
Bancos (fixos e em boas
condições)
Bateria protegida
Buzina
Certificado de Registro
(DPVAT)
Cinto de Segurança
Elevação de Lança
Espelhos retrovisores

Estado das Mangueiras

Extintor de Incêndio
Faixa refletiva do pára-
choque
Faróis de Iluminação
Freio

Freio de estacionamento

Funcionamento da lança
Hidráulico da Lança
Lanternas de setas
(diant. E tras.)

Limpador de Pára-brisa
Limpador e Esquicho
Logotipo da Empresa
Luz de Freio

535274486.xlsx3
Luz de placa
Maçaneta da portas
(trinco ext. e int.)
Malão de materiais
Motor de arranque /
bateria
Painel de Comando
Pára-brisa
Pára-choques (traseiro e
dianteiro)
Patola do Guincho
Pisca Alerta
Placas (dianteira e
traseira)
Placas de carroceria
Pneu estepe
Pneus
Selo de placa traseira
Sistema hidráulico
Tabela de Carga
Transformação dos faróis
(alto / baixo)
Trava do Gancho
Triângulo/chave de
roda/macaco
Vazamento de
combustíveis / óleo

Velocímetro e Tacógrafo
Vidros das Portas

S = Satisfatório
R = Revisar Operador do Equipamento Técnico de Segurança da Empresa Técnico de Segurança da Obra

535274486.xlsx4
I = Insatisfatório
(bloquear)

535274486.xlsx5