Universidade de Braslia

Decanato de Assuntos Comunitrios

Diretoria de Desenvolvimento Social
Servio de Programas de Desenvolvimento Social
RELATRIO DE ATIVIDADES MENSAL DO BOLSISTA
PROGRAMA BOLSA PERMANNCIA
ANO ACADMICO DE 2013
ATENO:

Este relatrio dever ser preenchido e conter a assinatura e carimbo do

coordenador do projeto. Encaminhe-o DDS, at o 5 dia til de cada ms,
impreterivelmente. Lembre-se de referir ao perodo de 01 a 31 do ms anterior.

Este documento tem como objetivo avaliar a integrao do bolsista no Projeto e as atividades
desenvolvidas.
Nome do (a) Bolsista: _______________________________________________________________
E-mail:_________________________________________________________ Tel:_______________
Curso: _______________________________________________ Matrcula: ___________________
Semestre:_____________________
Perodo: ____/_____/20___ a _____/_____/20___
Campus: ( ) Darcy ( ) Ceilndia ( ) Gama ( ) Planaltina
Carga horria mensal de atividades desenvolvidas: ______ _________________________________
Coordenador:_______________________________________________Matrcula:_______________
Nome do Projeto: __________________________________________________________________
Local de Desenvolvimento do Projeto: __________________________________________________
1.Relate as atividades desenvolvida no perodo:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2.As orientaes oferecidas pelo professor foram suficientes para o desenvolvimento das atividades?
Bolsista (

) SIM

) NO

Justifique:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3.As atividades desenvolvidas esto vinculadas rea de formao acadmica do bolsista?
Coordenador (
Bolsista

) SIM

) SIM

) NO

) NO

Observaes adicionais:
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________
Assinatura do bolsista
__________________________________________________________
Campus Universitrio Darcy Ribeiro
Prdio da Reitoria - Subsolo
CEP: 70910-900 - Braslia DF

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ASSINATURA E CARIMBO DO COORDENADOR DO PROJETO
Braslia, ______de ________ de 2013

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