Diluio e Esquema de Uso das Principais Medicaes de Uso Obsttrico

Verso eletrnica atualizada em Dezembro 2009

Dezembro - 2009

Ocitocina Diluir 1 ampola de ocitocina 05 unidades em 500 ml de soro glicosado 5% ou soro fisiolgico 0,9%. ( Cada 0,1 ml contm 1 mU da soluo ) . Iniciar com 1-2 mU/min ( Na bomba de infuso 6-12 ml/h ; ou 2-4 gotas/min ). Taxa de infuso aumentada em 1-2 mU/min a cada 30 minutos at atingir o ritmo de contraes efetivas . ( 3-5 contraes a cada 10 minutos de 30 50 segundos de durao ) . Quando chegar a 10 mU/min ( 60 ml/h ou 20 gotas/min ) aguardar mais 1 hora antes de recomear a aumentar a infuso. Antes de passar de 20 mU/min reavaliar o caso . ( Reavaliar bacia , apresentao , variedade de posio , contraes uterinas , diagnstico correto da fase do trabalho de parto ). *** Lembrar que acima de 20 mU/min h ao antidiurtica da ocitocina ***. Cardiopatas No exceder a dose de 20 mU/min . Dose mxima 32 mU/min ( 192 ml/h ) . Misoprostol 25 g de misoprostol no fundo de saco posterior, de 6/6 horas, mximo de dois dias. (Os horrios preconizados para administrao do medicamento so: 8h14h -20h. Via oral tambm aceita at a dose de 25-50 g podendo ser at 4 em 4 horas, 6 vezes ao dia, combinada com via vaginal ou no. Cardiotocografia 2 horas aps a aplicao ou aps a obteno de padro contrtil regular. Assistncia fase ativa do trabalho de parto por meio do Partograma. Se ocorrer a taquissistolia administrar terbutalina 0,25mg SC ou EV. Restrio de dieta apenas quando paciente em franco trabalho de parto. USO DE MISOPROSTOL EM FETOS MORTOS Aborto retido com idade gestacional menor que 20 semanas. 200-400 g em fundo de saco vaginal posterior a cada 6 horas at expulso fetal, mximo 6 doses, ou dose nica diria de 800 g. Feto morto com idade gestacional superior a 20 semanas. 100-200 g em fundo de saco vaginal posterior a cada 12 horas at expulso fetal no mximo 6 doses (administrar 4-8 comprimidos de 25 g).

Uterolticos Terbutalina(Bricanyl) : 1.Diluir 5 ampolas de Bricanyl em 500ml de SG 5%

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2.Iniciamos com 10/min IV (40 gts/min da soluo ou 120 ml/h em bomba de infuso) por 1 hora 3.Aps 1 hora se no houver parada das contraes, aumenta-se a infuso em 5g/min a cada 15 minutos (20 gts ou 60 ml/h) A dose mxima 25g/min (100 gts/min ou 300 ml/h) 4. Cessadas as contraes mantm-se a infuso por 60 minutos e reduz-se 5g/min a cada 30 minutos at a dose mnima efetiva , que mantida por mais 8 horas. 5. Aps 8 horas sem contraes suspende-se a via IV e introduzida a via SC na dose de 250g (meia ampola ) a cada 8 horas por mais 3 dias.

Isoxsuprina(INIBINA) : Inicial: infuso venosa com 10 ampolas (10mg-2ml) diluidas em 500ml de soro glicosado a 5%, iniciando com 20 gts/min ou 60 ml/h. Aumentar gradativamente at 50 gts/min ou 150 ml/h, at cessarem as contraes.Manuteno: Injetvel - 1 ampola a cada 4 horas e posteriormente a cada 6 horas, durante 4 a 8 dias. Comprimidos - aps 48h do trmino das contraes, administrar 1 compr. 4 vezes ao dia, durante duas semanas. Indometacina (Indocid) : Dose de ataque : 100mg supositrios via retal , seguida de 50 mg a cada seis horas por via oral, no mximo 72 horas. Atosiban (Tractocile) O atosiban (tractocile) utilizado por via endovenosa em trs estgios: 1-.Dose inicial de 6,75 mg em bolus durante um minuto; 2 - Infuso intravenosa na qual acrescentamos 75 mg de atosiban (duas ampolas de 5ml com 7,5 mg/ml) a 100 ml de soluo glicosada a 5% para infuso em 3 horas (24ml/h correspondente a 18mg/h ou 300 g/ml) ; 3- Infuso EV de manuteno em baixa dose de 8 ml/h (ou 100g/ml) por mais 45 horas. A durao do tratamento no deve exceder 48 horas.

Corticides para acelerao da maturidade placentria O tratamento consiste em utilizar duas doses de 12 mg de betametasona (celestone) intramuscular om intervalo de 24 h ou seis doses de 4 mg de dexametasona (decadron) com intervalo de 8 h. Deve ser utilizado um ciclo nico (duas doses de 12 mg de betametasona ou seis doses de 4mg de dexametasona) ao invs de ciclos repetidos a cada semana (A).
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Um ciclo nico de glicocorticides entre 24 e 34 semanas reduz o risco de bito neonatal, SDR e hemorragia intraventricular no recm-nascido (A) Ciclos repetidos semanalmente podem resultar em sepse neonatal precoce e bito (B).

Drogas Usadas na Pr-Eclmpsia Hidralazina(Nepresol): Diluir 1 ampola (20mg-1ml) em 19ml de gua destilada, infundir 5ml IV (5mg) a cada 30 minutos at controle da presso. Repetir dose a cada 4 a 6 horas. Sulfato de Magnsio: Ampola de 10ml-50%: Dose de ataque: 4g IV: Diluir 8 ml de 1 ampola de sulfato de magnsio a 50% em 12 ml de gua destilada. Total de 20 ml , infundir lentamente, entre 5 a 10 minutos. Manuteno: Dose de manuteno 2g IV por hora (usar 5 ampolas de MgSO4 a 50% em 500ml de SG 5%, infundir 44ml/h , sempre em bomba de infuso).Na falta de bomba de infuso, ou em casos de transferncia de paciente,usar o esquema de Pritchard : dose de ataque 4 gramas IV lento + 10 gramas IM profundo (5g ou 1 ampola em cada ndega). Manuteno :5 gramas IM profundo a cada 4 horas. Tanto um como o outro sero mantidos at 24 horas ps-parto. Gluconato de Clcio: Antdoto do sulfato de magnsio, uso em caso de intoxicao. Usar 1 ampola (10ml/10%), lentamente.

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